Метод_указания_новые_4_курс_2018_8. Методические указания для самоподготовки и работы на практических занятиях для студентов 4 курса фармацевтического факультета по теме 14
 Скачать 1.01 Mb.
|
|
Рисунок 1 – Логическая структура темы «Товароведческий анализ приборов и устройств для исследования, коррекции и защиты зрения. Очковая оптика» ТОВАРОВЕДЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИБОРОВ И УСТРОЙСТВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОРРЕКЦИИ И ЗАЩИТЫ ЗРЕНИЯ. ОЧКОВАЯ ОПТИКА Разделы темы Основы физиологической оптики (рисунок 2) Приборы и устройства для исследования глаза и его функций (рисунок 3) - остроты зрения и поля зрения - рефракции глаза - световой и цветовой чувствительности - глазного дна - внутриглазного и артериального давления Очковая оптика. Термины и определения. Классификация (рисунок 4) Приборы для определения качества очков и линз Порядок обеспечения населения очками. Рецепты на очки (рисунок 5) Содержание Назначение Классификация Материалы, используемые для изготовления Конструктивные особенности Способы определения качества Упаковка Хранение Орган зрения как природная оптическая система Основные функции зрения Основные дефекты зрения Сущность «коррекции зрения» Очковые линзы Очковые оправы Очки Классификация и виды, назначение ГОСТы Требования к качеству Диоптриметр Центроскоп Кератоскоп Назначение, виды и марки Конструктивные особенности Методика работы Способы определения качества Упаковка Хранение инструкция по выписке корригирующих очков, основные элементы рецепта и принятые сокращения алгоритм действий при приеме рецепта на изготовление очков (рис. 5) 10 Рисунок 2 – Основы физиологической оптики Орган зрения как природная оптическая система Основные функции органа зрения Основные дефекты зрения Анатомическое строение глаза Оптическая система глаза Преломление и фокусное расстояние Физическая рефракция глаза – диоптрия Клиническая рефракция глаза - эмметропия Острота зрения Аккомодация Адаптация Поле зрения Свето- и цветовосприятие Центральное и периферическое зрение Бинокулярное зрение Стереоскопическое зрение Аномалии рефракции (аметропия) Миопия (близорукость) Гиперметропия (дальнозоркость) Астигматизм Анизометропия Аномалии аккомодации Пресбиопия (старческая дальнозоркость) Дефекты цветовосприятия Дальтонизм Дефекты мышечного аппарата глаз Косоглазие Дефекты поля зрения Гемианопсия (гемиопия) Другие нарушения: Анизейкония (дефект стереоскопии) Афакия (отсутствие хрусталика) Кератоконус (патология роговицы – коническая поверхность) 11 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИБОРОВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗА И ЕГО ФУНКЦИЙ Рисунок 3 – Приборы и устройства для исследования глаза и его функций Для исследования остроты зрения: - Таблицы - Осветитель таблиц - Транспарантные приборы Для исследования границ видения: - Периметры А) проекционный Б) настольный В) портативный Г) ручной Для исследования глазного дна: - Офтальмоскопы А) ручной Б) зеркальный Для определения рефракции глаза: - Наборы пробных линз с универсальными оправами - Скиаскопические линейки Для измерения роговичного астигматизма: - офтальмометр Для измерения внутриглазного и артериального давления глаза: - Тонометры Маклакова - Эластотонометр Филатова – Кальфа - Офтальмодинамометр Приборы для определения качества очков и линз: - Диоптриметр - Центроскоп - Кератоскоп 12 Рисунок 4 – Очковая оптика. Термины и определения ОЧКОВАЯ ОПТИКА ГОСТ 24052-80. Оптика очковая. Термины и определения. ЛИНЗЫ ОЧКОВЫЕ (ГОСТ Р 51044-97 Линзы очковые) стигматические астигматические специальные положительные (собирательные) отрицательные (рассеивающие) бифокальные разной рефракции афокальные контактные призматические светозащитные цилиндрические торические Сфероцилиндрические (сфероторические) бифокальные положительно- отрицательные отрицательные положительные ОПРАВЫ ОЧКОВЫЕ (ГОСТ Р 51932-2002…. Оправы корригирующих очков..) однофокальные много- и мультифокальные простые По материалу По форме ободков По типу заушников металлические (ОМ) комбинированные (ОК) пластиковые (ОП) симметричные круглые несимметричные Различные по размерам ободков и расстоянию центров от 46 до 72 мм жесткие эластичные ОЧКИ КОРРИГИРУЮЩИЕ (ГОСТ Р 51193-98) Корригирующие Защитные Специальные Для близи Для дали Для работы Для постоянного ношения Открытые Закрытые Козырьковые Насадочные Телескопические Для слабовидящих Для чтения лежа Гемианопические Призматические Безободковые или полуободковые 13 Рисунок 5 – Алгоритм действий при приеме рецептов на очки Отдел приема Приём заказов Рецепт на очки I вариант II вариант Срок действия: 1 год – детский 3 года - взрослый Пе ре да ча з ак аз а на из го то вл ени е в м ас тер ск ую Оформление пакета-заказа Таксировка Определение срока изготовления заказа Выбор оправы Отдел комплектации заказа Отдел выдачи заказа Контроль качества и параметров линз Подгонка к ободкам оправы, центровка Шлифование (грубое, чистовая обработка на шлифмашине) Фасетирование, вставление линз Контроль качества очков (диоптриметр) Направление оси по шкале ТАБО Центровка Вид линзы Сила рефракции Выдача готового изделия больному Сверка рецепта и данных пакет-заказа Примерка (оценка посадки очков) 14 Приложение 1 Рисунок 6 – Изображение упаковки линзы 1 – название: Линзы очковые, полимерные, сферические для коррекции зрения, торговая марка GLOBAL LENS 2 – изготовитель: «Хамми Свисс Оптикал Ко. ЛТД. Республика Корея (логотип) 3 – Официальный дистрибьютор ООО «Инвеко Ленс» (логотип) 4 – Регистрационное удостоверение – ФС № 2006/1687 5 – Нормативный документ – ГОСТ Р 511044-97 6 – Характеристика – Сферическая (стигматическая) однофокальная (ОС по ГОСТу) 7 – Оптическая сила: +2,00 8 – Диаметр линзы 70 мм 9 – Технические характеристики: Индекс 1,56. Плотность, г/см 3 1,28 Коэффициент Аббе 38 Светопропускание 99% HARD – сверхпрочное покрытие MULTI (AR) – многослойное просветляющее покрытие HIDROPHOBIC – водоотталкивающее покрытие HEMW – специальное металлизированное, антистатическое покрытие UV 380 – защита UV-8 – 100%, UV-A – 97%. 10 – знак соответствия в системе подтверждения соответствия (сертификации). 5 2 1 10 4 9 1 3 8 7 6 2 15 Приложение 2 16 Приложение 3 Рисунок 7 – Образец рецепта на изготовление очков 17 Эталон анализа образца рецепта на изготовление очков Вопрос Ответ 1. Вид рецепта Рецепт простой, для очного подбора очков, для изготовления очков понадобятся однофокальные положительные астигматические линзы разной оптической силы 2. Реквизиты рецепта Есть основные реквизиты: дата, фамилия пациента, возраст пациента, фамилия врача, назначение очков, характеристики линз для обоих глаз, данные для расположения линз в оправе. Недостатки рецепта: нет наименования организации, выписавшей рецепт, нет личной печати врача. Неправильно указано направление стрелки (главной оси) на шкале ТАБО для левого глаза (несоответствие указанного градуса - 0º вместо 180º) 3. Какие дефекты зрения корригируются? Астигматизм гиперметропического типа на обоих глазах. Анизометропия. 4. Вид и особенности линзы 1. Линза для правого глаза: по количеству фокусов – однофокальная; по виду аномалии зрения – астигматическая; по обозначению согласно ГОСТ – ОА; по конструкции – цилиндрическая (Cyl); по виду рефракции – положительная, собирающая, конвекс; предназначена для коррекции гиперметропического астигматизма; по оптической силе +0,75 диоптрий, ось главного сечения 180°. 2. Линза для левого глаза: по количеству фокусов – однофокальная; по виду аномалии зрения – астигматическая; по обозначению согласно ГОСТ – ОА; по конструкции – цилиндрическая (Cyl); по виду рефракции – положительная, собирающая, конвекс; предназначена для коррекции гиперметропического астигматизма; по оптической силе +0,5 диоптрий, ось главного сечения 180°. 5. Параметры для сборки и подбора оправы Указано расстояние между центрами зрачков – между оптическими центрами линз 64 мм. Не указаны в примечаниях другие параметры для подбора оправы – длины заушников, высоты переносицы. Соответственно – возможен только очный подбор оправы 6. Назначение очков Очки выписаны для работы. Вывод Рецепт может быть принят в работу после уточнения реквизитов и выбора пациентом оправы. Алгоритм оформления квитанции-заказа – см. рис. 5 18 Информационный блок к теме 14 Термины и понятия офтальмологической и очковой оптики OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Адаптация глаза – приспособление глаза к меняющимся условиям освещения. Наиболее полно изучены изменения чувствительности глаза человека при переходе от яркого света в полную темноту (так называемая темновая адаптация) и при переходе от темноты к свету (световая адаптация). Аккомодация – (приспособление) – процесс адаптации глаза, настройка преломляющей силы глаза. Аметропия – оптический дефект глаза, при котором изображение получается нечетким. Анизейкония – неравенство размеров или различный масштаб изображений, получаемых на сетчатках правого и левого глаза при рассматривании одного и того же объекта; является одной из причин неустойчивости или отсутствия стереоскопического зрения. Анизометропия – состояние, при котором наблюдается неодинаковая рефракция обоих глаз. Разница между рефракциями обоих глаз, превышающая 2 диоптрии. Меньшая разница встречается довольно часто. Она не замечается больным и самостоятельно не ведет к расстройству бинокулярного зрения, при котором изображение от двух глаз воспринимается как одно целое. При большой разнице человек пользуется одним глазом. Изображение, идущее от другого глаза, подавляется. В этом случае развивается амблиопия (слепота от бездействия). Астигматизм – (от a + stigma точка)одно из нарушений рефракции глаза, приводящее к снижению зрения как вдаль, так и вблизи. Недостаток преломляющей способности глаза. Астигматизм чаще всего обусловлен неправильностью кривизны роговицы: передняя поверхность ее представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину, поэтому и особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Астигматизм смешанный – в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом - гиперметропия. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Афакия – (от греч. а - отрицательная частица и phakos - чечевица), отсутствие в глазу хрусталика. Может явиться следствием операции (например, удаления катаракты), тяжёлой травмы; крайне редко наблюдается как врождённый порок развития. В результате афакии резко меняется преломляющая сила (рефракция) глаза, снижается зрение и утрачивается аккомодация. Зрение глаза с афакией может быть улучшено и даже доведено до нормального назначением выпуклых стекол либо в очках обычного типа, либо в форме контактных линз. Иногда возможно введение внутрь глаза прозрачной выпуклой линзы из пластмассы, заменяющей оптическое действие хрусталика. Афокальная линза – линза, имеющая нулевое оптическое действие в каждом меридианном сечении. 19 Бинокулярное зрение – способность оценить относительную удаленность объекта. Гиперметропия – патология рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется позади сетчатки. При дальнозоркости (гиперметропии) либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Дальнозоркость – отклонение от нормальной рефракции глаза, заключающееся в том, что параллельные лучи света после преломления их в глазу, собираются в фокусе (F), расположенном как бы позади сетчатой оболочки глаза. Изображения на сетчатке при этом получаются неясными, расплывчатыми. Дальнозоркость обусловлена и тем, что преломляющие среды глаза (роговая оболочка и хрусталик) слабо преломляют свет (рефракционная дальнозоркость.), или тем, что передне-задняя ось глаза коротка (осевая дальнозоркость.); чаще сочетаются обе причины. Дальтонизм – наследственная неспособность различать некоторые цвета. Объясняется отсутствием в сетчатке глаза колбочек одного или нескольких типов. Дальтонизм передается по материнской линии и обнаруживается у мужчин. Диоптриметр – прибор для измерения оптических характеристик очковых линз. Диоптрия – единица рефракции, рефракция линзы с фокусным расстоянием 1 метр. Защитные очки – (син. Очки предохранительные) очки для защиты глаз от механического, химического повреждения, ожогов и ослепления. Кератоконус – врожденная патология роговицы, при которой ее поверхность имеет не сферическую форму, а коническую. Кератометр – прибор для измерения радиуса (диаметра) передней поверхности роговицы. Клиническая рефракция – положение главного фокуса относительно сетчатки. Косоглазие – отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания ЦНС, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. В результате действия указанных факторов поражаются различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию. Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Бинокулярное зрение отсутствует. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы Линза – тело из прозрачного материала, ограниченное двумя преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна – поверхность вращения. Миопия (близорукость) - следствие расстройства рефракции глазного аппарата, благодаря чему лучи света соединяются впереди сетчатки. Близорукие не видят вдаль, но зато лучше дальнозорких видят вблизи. Причины близорукости: сравнительно большая длина оси глаза; усиление преломляющей способности 20 прозрачных сред глаза. Близорукость бывает: 1) врожденная и приобретенная усиленной работой глаза при чтении, вышивании и тому подобное в антигигиенических условиях (недостаточное или неправильное освещение, неправильное положение тела, мелкая печать и др.); особенно часто развивается у школьной молодежи; 2) по своей силе: слабая, средняя и сильная; 3) по своему течению: стационарная (не возрастающая), обыкновенно более легкая и наследственная близорукость, временно прогрессивная и постоянно прогрессивная. Близорукость устраняется двояковогнутыми очками. Оправы очковые предназначены для правильной фиксации и закрепления линз перед глазами. Их классифицируют в зависимости от формы ободков (симметричных и несимметричных форм), применяемых материалов (пластмассовые, металлические и комбинированные) и вида заушников (с жестким и эластичным заушником). Материалы, применяемые для изготовления очковых оправ, а также антикоррозийные покрытия должны быть подобраны так, чтобы при пользовании очками не оказывалось неблагоприятного воздействия на кожу лица под влиянием пара, нагревания или охлаждения в пределах ±45°С. Металлические части оправ (ободки, шарниры, мостики) изготавливают из нейзильбера или латуни и покрывают хромом, никелем или золотом. В последние годы выполняют оправы из литьевых пластиков методом литья под давлением. Для того чтобы оправа удобно лежала на переносице, применяют носовые упоры, неподвижные или подвижные. Жесткие заушники пластмассовых оправ армируют, как правило, металлическими стержнями для повышения их прочности. Лишь широкие и толстые заушники, сечением более 10х3,5 мм можно не армировать. Пластмассовые оправы изготавливают из целлулоида и этрола. Целлулоидные оправы имеют лучший декоративный вид. Канавки под линзы (фасетные канавки) более глубокие у пластмассовых оправ. Оправы должны быть хорошо отполированы, не иметь заусенцев и острых кромок. Формы оправ стандартом не регламентированы. К качеству оправ предъявляют ряд требований. Движение заушников должно быть плавным, без качки и заедания, винты не должны отвертываться; необходимо, чтобы пластмассовая облицовка плотно прилегала к металлическим деталям оправы и прочно удерживалась на них. |