|
|
Методические указания к практическим занятиям по терапевтической стома. Методические указания к практическим занятиям по терапевтической. Методические указания составлены сотрудниками кафедр терапевтической стоматологии и истории медицины д м. н., проф. Ореховой Л. Ю., к м. н., доц. Прыговой Н. М., д м. н., проф. Улитовским сб., к и. н., доц. Зиминым И. В
Методические указания составлены сотрудниками кафедр терапевтической стоматологии: и истории медицины: д.м.н., проф. Ореховой Л.Ю., к.м.н., доц. Прыговой Н.М., д.м.н., проф. Улитовским СБ., к.и.н., доц. Зиминым И.В. под редакцией зав.кафедрбй терапевтической стоматологии, проф. Ореховой Л.Ю., зав. кафедрой истории Отечества, д.и.н., проф. Бякиной В.П.
Утверждено Проблемной комиссией по гуманитарному образованию и высшей школе 18.04.2002 г.
Методические указания к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для студентов стоматологического факультета / под редакцией д.м.н., проф. Л.Ю.Ореховой, д.и.н., проф., акад. Академии гуманитарных наук Бякиной В.П. СПб.: 2002, 48 с.
Рецензент:
д.м.н., проф. Иорданишвили А.К.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1.
Развитие зубоврачебных стоматологических знаний…………………………………..
Глава 2.
Становление стоматологического образования………………………………………..
Глава 3.
Организация оказания стоматологической помощи
Краткая биография знаменитых
стоматологов России…………………………………………………………………....
История кафедры терапевтической стоматологии
СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова………………………………………………………….
Список литературы……………………………………………………………………………
Глава 1. Развитие зубоврачебных стоматологических знаний
Представители народной и светской ремесленной медицины в Древней Руси и Московском государстве заболевания зубов лечили различными средствами растительного происхождения, заговорами, заклинаниями. Культурные контакты с Византией обогащали некоторыми античными знаниями. «Зубоволоки» накладывали на «червоточину в зубах» пломбы, проволочными «шинами» укрепляли зубы.
В Новое время Зубоврачевание и челюстно-лицевая хирургия долгий период развивались в разных отделах медицины: первая - в русле различных медицинских проблем, вторая - в общей хирургии. В дальнейшем, в силу единства патологических процессов, зубоврачевание сблизилось с челюстно-лицевой хирургией, что привело к возникновению новой специальности - стоматологии.
В XVIII веке развитие зубоврачевания происходило в рамках других медицинских знаний, где был накоплен определенный эмпирический опыт и сведения о патологии зубочелюстной системы.
В возникших в XVIII веке госпитальных школах большое внимание уделялось преподаванию хирургии, в которую включали элементы зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии. В обучение анатомии входил раздел зубочелюстной системы. Основатель первой госпитальной школы Николай Ламбертович Бидлоо в своем труде «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» посвятил целую главу анатомии, физиологии, лечению зубов. Мартын Ильич Шейн составил первый отечественный атлас анатомии «Словник или иллюстрированный указатель всех частей человеческого тела» (1744) и перевел «Основательные наставления хирургические» (1762) Захария Платнера, в которых кроме анатомии зубочелюстной системы были рассмотрены кариес, расшатанность зубов и другие заболевания ротовой полости, терапевтические и хирургические методы их лечения. В работах основоположника отечественного акушерства Нестора Максимовича Максимовича-Амбодика, главного доктора военно-морского флота Андрея Гавриловича Бахерета много внимания уделено анатомии, физиологии, патологии зубочелюстной системы, в том числе цинге, Работы этих авторов, переводная литература и ряд диссертаций XVIII века стали основой для подготовки лекарей с достаточно обширными знаниями в области челюстно-лицевой хирургии и зубоврачевания.
Первая половина XIX века характеризуется активным накоплением зубоврачебных знаний в области анатомии, физиологии зубочелюстной системы, усовершенствованием хирургической помощи и выходом первой отечественной книги по зубоврачеванию Алексея Михайловича Соболева, охватывающей все разделы дентистики (этот термин прошел следующий эволюционный путь: зубоврачевание, дентистика, дентиатрия, одонтология, стоматология).
Особая роль в развитии специальных знаний по зубоврачеванию в России в этот период принадлежит Петербургской Медико-хирургической академии, ее анатомической школе Петра Андреевича Загорского и хирургической - Ивана Федоровича Буша.
П.А.Загорский Записал руководстве по анатомии «Сокращенная анатомия» (1802), в которой изложена анатомия челюстно-лицёвой области. В «Руководстве к преподаванию хирургии» (1807) И.Ф.Буш осветил вопросы терапевтического, хирургического и ортопедического зубоврачевания. Автор достаточно подробно излагает этиологию, клинику и лечение кариеса. Кариозные полости предлагалось обрабатывать «ра-дирным орудием», а затем заполнять коричным маслом, оловом или листовым золотом. Лечение пульпита состояло в выжигании раскаленной иглой пульпы зуба и пломбировании.
Ученики П.А.Загорского и И.Ф.Буша Илья Васильевич Буяльский, Христиан Христианович Соломон, Павел Андреевич Наронович и другие внесли заметный вклад в решение вопросов российского зубоврачевания. Они усовершенствовали и разработал ряд челюстно-лицевых операций. Так, И.Ф.Буяльский впервые произвел операцию резекции верхней челюсти, а также осуществлял пластические операции. Руководя заводом военно-врачебных заготовлений в Петербурге, Х.Х.Соломон и И.Ф.Буяльский усовершенствовали зубоврачебный инструментарий.
В 1829 году в Петербурге вышла первая отечественная книга по зубоврачеванию «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены» штаб-лекаря А.М.Соболева. Эта книга являлась энциклопедией всего передового в зубоврачевании того времени. В ней представлена анатомия, физиология, терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия; показана связь заболеваний зубов с общим состоянием организма. В разделе «Костоедеца зубов» автор говорит об этиологии, клинике и лечении кариеса зубов. В разделе «Шаткость зубов» изложены причины расшатанности зубов и их лечение: диета, полоскания, ортопедический метод фиксации.
Вторая часть книги «Детская гигиена» посвящена правилам предохранения зубов от порчи. Особое значение в снижении частоты заболеваний зубов автор придавал общегигиеническим мероприятиям в раннем детском возрасте и режиму питания детей, являющимся фактически первыми принципами профилактической направленности в российском зубоврачевании.
Весом вклад великого хирурга Николая Ивановича Пирогова в лечение патологии челюстно-лицевой области. В работе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837) описан доступ к язычной артерии («треугольник Пирогова»). Он выполнил ряд пластических операций на лице, различные операции в полости рта, создал разнообразный зубочелюстной инструментарий.
До первой половины XIX века в России все специальные публикации по зубоврачеванию принадлежали врачам разных специальностей. В1838 году выходит первая отечественная книга зубного врача Берндта Самойловича Вагенгейма «Санкт-Петербургский зубной врач». Пополнилось количество переводных сочинений.
Вторая половина XIX века и начало XX века в России характеризуется выделением стоматологии в отдельную медицинскую специальность, оформлением ее как научной дисциплины, выходом трудов по различным ее разделам, защитой достаточного количества диссертаций.
В дальнейшем развитии российской стоматологии важна роль хирургов Медико-хирургической академии. Работа Павла Арсентьевича Заблоцкого-Десятовского «О болезнях рта и соседних ему частей» (1856) посвящена заболеваниям губ, десен, твердого и мягкого неба, языка, челюстей, технике различных хирургических вмешательств. Сергей Петрович Коломнин в академии применял интратрахеальный наркоз при резекции верхней челюсти (1882).
Вопросы совершенствования детской стоматологии нашли развитие на кафедре педиатрии академии. Николай Петрович Гундобин преподавал различные разделы этой области. В1894 году вышла его работа «О прорезывании зубов у детей».
Во второй половине XIX века изучаются разнообразные вопросы в отечественной стоматологии. Основоположник русской пластической хирургии Юлий Карлович Шимановский опубликовал книгу «Операции на поверхности человеческого тела» (1865), не потерявшую своего значения до наших дней. По схеме Шимановского сейчас обучают первым шагам восстановительной пластической хирургии.
Значительный вклад в развитие челюстно-лицевой хирургии внес Николай Васильевич Склифосовский. Он впервые в мире применил местное обезболивание при операции по поводу расщелины твердого неба, сконструировал аппарат, позволяющий поддерживать наркоз во время операций на челюстях и в полости рта, дал классификацию анкилозов нижней челюсти и рекомендовал методику создания искусственного сустава, разрабатывал и производил другие операции в полости рта. Н.В.Склифосовским обоснованы правила ухода за больными при травмах челюстно-лицевой области.
Н.В.Склифосовский с помощью клинико-статистического метода доказал связь между распространенностью кариеса и внешней средой, указывал на необходимость профилактики кариеса. Он стоял за включение в программу университетов зубоврачевания, за открытие доцентур по зубным болезням, готовил специалистов по зубным болезням. Работы Н.В.Склифосовского заложили основы научной стоматологии в России.
Стоматологическая печать. С 1885 года дантистом Андреем Павловичем Синицыным стал издаваться в Петербурге первый печатный журнал «Зубоврачебный вестник», выходивший до 1917 года. Журнал сыграл огромную роль в формировании и распространении научных стоматологических знаний.
Первые номера журнала содержали исключительно реферативные сообщения. Постепенно начали появляться оригинальные сообщения на практические темы, а позднее статьи научно-исследовательского содержания.
«Зубоврачебный вестник» стал профессиональным организационным центром. Он способствовал подготовке и организации одонтологических съездов.
В Москве с 1899 года по 1915 год печатался журнал «Одонтологическое обозрение». До 1917 года зубоврачебная периодическая печать» существовала также в Одессе, Риге, Харькове.
В РСФСР в 1922 году вышел первый номер журнала «Вестник государственного зубоврачевания». С 1923 года издавался «Журнал одонтологии и стоматологии», который в 1927 году стал называться «Одонтология и стоматология», с 1931 года - «Советская стоматология» и с 1937 года - «Стоматология».
В последние годы появились новые издания, такие как журналы «Новое в стоматологии» (Москва), «Пародонтология» (Санкт-Петербург), «Челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск), «Клиническая стоматология» (Москва). Издаются газеты «Вестник стоматологии», «Dental News» [Москва), «Дантист» (Санкт-Петербург), «Стоматология сегодня» (Санкт-Петербург) и ряд региональных газет.
Глава 2. Становление стоматологического образования
В Древнерусском государстве (IX-XIV в.в.) и в Московском государстве (XIV-XVI в.в.) зубоврачебная помощь осуществлялась народными врачевателями, зубоволоками, получившими семейное или ремесленно образование.
Для подготовки национальных медицинских кадров в Российской Империи при Петре I открываются госпитальные школы (Москва -1707, Петербург и Кронштадт -1733, а позднее - в других городах), в которых, наряду с общемедицинскими и различными специальными знаниями, учащиеся изучали патологию зубочелюстной системы, хирургические, терапевтические и ортопедические методы лечения зубов и полости рта.
Возраставшие требования к подготовке кадров привели к преобразованию в 1786 году госпитальных школ в медико-хирургические училища, а в 1798 году - в Медико-хирургические академии.
В XVIII веке началась подготовка и среднего медицинского персонала: фельдшеров в фельдшерских школах (1741) и цирюльников путем ремесленного обучения у полковых лекарей, а также в госпиталях, не имевших госпитальных школ, и больницах. Фельдшера должны были изучать приемы оказания помощи при травмах зубочелюстной системы в случае зубной боли и удаления зубов; цирюльники занимались только удалением зубов.
В этот период на службу в Россию приглашаются иностранные врачи. Звание «зубной врач» учреждается в 1710 году, а в 1721 году введен экзамен для врачей на право практики в пределах Российской Империи, принимавшийся в Петербурге медицинской канцелярией, а в Москве - медицинской конторой.
В России широко было распространено ученичество у иностранных врачей в частных кабинетах. В 1810 году для аттестации учеников был введен экзамен. Женщины к сдаче экзамена были допущены в 1829 году. Лица, занимавшиеся, лечением зубочелюстной системы, назывались зубными врачами, затем -дантистами, а с 1810 года - зубными лекарями.
В начале XVIII века во Франции учреждается степень хирурга-дантиста. Этим санкционировалось существование зубоврачевания, как самостоятельной медицинской специальности.
Постепенно систему ученичества за границей сменяют зубоврачебные школы (1840 год -США , 1857 - Англия, 1880 - Франция и т.д.).
В 70-х г.г. XIX века в России вопрос о повышении подготовки зубоврачебных кадров был поднят дантистом Я.Л.Джемс-Леви, и проблема создания специального зубоврачебного образования стала обсуждаться медицинской общественностью. Существовали две точки зрения: открытие зубоврачебных школ и преподавание зубоврачевания на медицинских факультетах в университетах, последнее привело бы к уравнению одонтологии с другими медицинскими специальностями.
Подготовка стоматологов
До конца XIX столетия система негосударственного медицинского образования в России включала в себя и подготовку стоматологов. Государство оставляло за собой только функцию профессиональной аттестации стоматологических кадров. Законодательно-правовая база стоматологического образования была связана с принятием «Правил» 1838 г., по которым среди новой градации званий упоминается об экзамене на звание дантиста.1 18 декабря 1845 г. высочайшим указом число медицинских званий было сокращено, экзамены становятся обязательными для всех, все медицинские звания были разделены на три раздела2 и дантисты были отнесены к третьему разделу «специально-практических» званий.
Характерной чертой стоматологического образования в России было то, что женщины почти изначально получили возможность изучать и заниматься медицинской стоматологической практикой. В 1829 году по ходатайству Медико-хирургической академии было высочайше утверждено положение о допущении женщин к испытанию на звание зубного врача. Поводом послужил вопрос о допущении варшавской уроженки Назан к подобному испытанию.3
В 1833 году в своде законов появился новый закон о женщинах зубных врачах, где было сказано: «К испытанию на звание зубного врача допускаются и женщины, и если оказываются во всем знающими, то получают дозволение на практику и называются зубными лекарями».4
В выдаваемом свидетельстве указывалось, что они обучались «зубному искусству с хорошим успехом не менее трех лет и что производили разные зубные операции на живых людях с надлежащим искусством и знанием».5 По данным «Российского медицинского списка», на 1870 год правом на стоматологическую практику пользовались 17 женщин-стоматологов.6
В XIX веке стоматологии, как части государственной системы подготовки медицинских кадров, не существовало. Изначально эта отрасль медицины реализовывалась в рамках частной практики и рассматривалась как вспомогательная отрасль медицины. Следовательно, и потребность в кадрах целиком была связана с рыночными отношениями спроса и предложения. Подготовка кадров велась по принципу «из рук в руки», и первая русская школа по изучению зубоврачебного искусства была открыта в Петербурге только в 1881 году под руководством Р.И.Важинского.
В октябре 1876 г. при рассмотрении проекта медицинской части готовящегося нового врачебного устава профессором Н.Склифосовским в особой записке был поднят вопрос, связанный с подготовкой стоматологических кадров в России. Однако эта проблема, в отличие от проблем, связанных с подготовкой фармацевтов, не стала предметом особого заседания комиссии, а была просто принята к сведению. Вместе с тем, взгляды известного хирурга на проблемы подготовки стоматологических кадров представляют существенный интерес.
Записка профессора Н.Склифосовского была посвящена необходимости упорядочивания процесса подготовки стоматологов. Вновь констатировалась неудовлетворительность сложившейся ситуации, поскольку на медицинских факультетах не читался курс стоматологии. Склифосовский констатировал, что медицинская профессура не имеет «научных представлений по обширной и весьма важной специальности, именуемой учением о болезнях зубов и полости рта вообще. Этот курс науки забыт», что «нужно пойти учеником к какому-нибудь зубному врачу и пробыть у него в учении не менее двух лет» для получения письменного удостоверения о двухгодичном обучении, которое давало право на экзамен на звание зубного врача. Для этого требовалось только письменное удостоверение от зубного врача. Профессор возмущался подобной практикой получения стоматологического образования: «Какое громадное доверие со стороны правительства!?».7 Он подчеркивал, что сложившаяся ситуация приводит к засилью иностранцев в стоматологии, которые получали право на медицинскую практику после экзамена в одном из русских медицинских факультетов. При этом требования при экзамене были так скромны, что «всякий выдерживает его». С другой стороны, «дипломы на звание зубного врача выдаются фельдшерам. Большая часть русских зубных врачей получила только фельдшерское образование, остальная часть - никакого». По мнению профессора, ситуацию можно было исправить только тогда, «когда в русских медицинских факультетах будет преподаваться отдельно учение о болезнях зубов» и в результате эта отрасль медицинских знаний окажется «в числе научных направлений».8
В 80-е годы XIX в. при Медицинском Совете МВД была сформирована особая Комиссия по преобразованию зубоврачебного обучения. В состав Комиссии входили известные и уважаемые медики - Тайные советники Козлов и Обермиллер, Действительные Статские советники Укке, Бубнов, Баталии. Кроме этого, в деятельности комиссии приняли участие доктора Лимберг и Дагаев, занимающиеся стоматологией, а также дантисты Синицын, Вульфсон, Вульф, Важинский. Заседание Медицинского Совета, где были заслушаны выводы комиссии, состоялось 20 августа 1885 года. Главная проблема состояла в низком уровне образования дантистов и задачей комиссии было выявление причин этого, а также поиск путей выхода из этой ситуации. Причины были достаточно очевидны и в констатации их у участников комиссии разногласий не было.
Они сводились к следующему:
отсутствие четких, единых требований к образовательному цензу обучающихся стоматологии;
отсутствие единой системы специальной подготовки дантистов;
отсутствие эффективной системы контроля за деятельностью практикующих дантистов.
Все это порождало недоверие потенциальных клиентов «отчего лучшая и наибольшая доля зубной техники остается исключительно в руках иностранных зубных врачей».9 Безусловно, такая ситуация требовала кардинальных изменений. Мнения высказывались самые различные, если их обобщить, то они сводились к следующим предложениям:
а) от желающих получить стоматологическое образование необходимо требовать свидетельство об окончании курса какого-либо среднего учебного заведения (всех ведомств и наименований);
б) обучать будущих дантистов при медицинских факультетах Университета, либо в особых зубоврачебных институтах или школах;
в) больше всего разногласий вызвало обсуждение единой программы преподавания в таких школах. Среди сугубо специальных предметов назывались - анатомия, физиология, патология и терапия полости рта и близлежащих частей, патология и хирургия зубов, теория техники и теория пломбирования;
г) было также высказано мнение о необходимости ликвидировать звание дантиста или зубного врача и предоставить право заниматься зубоврачеванием исключительно лицам, получившим диплом лекаря. Предлагалось подготовку стоматологических кадров сосредоточить при университетах и Военно-медицинской академии. За это предложение высказались 2 члена Медицинского совета из 13. Остальные считали необходимым сохранить status quo, но с рядом существенных изменений.
По итогам обсуждения Медицинский совет единогласно признал необходимым поднять уровень образования кадров, занимающихся изучением дентиатрии. Были сформулированы и конкретные требования: общеобразовательный ценз устанавливался на уровне 6 классов классической или реальной гимназии, ходатайствовать перед Министерством народного образования об открытии при медицинских факультетах университетов кафедр по одонтологии, лабораторий при них и амбулаторий.
Наряду с этим, Медицинский совет заявил, что «не встречает препятствий допустить и частных лиц к учреждению зубоврачебных школ (в университетских городах)», экзамены должны проходить или при медицинских факультетах университетов или при Военно-медицинской академии.
После принятия этих решений началось широкое их обсуждение медицинской общественностью. Писались записки, составлялись особые мнения. В их числе была записка доктора А.Гиршгорна. В ней он высказал достаточно важные замечания, рисующие уровень стоматологии конца XIX века. Прежде всего, он подчеркнул, что серьезные стоматологические операции обычно выполняются практикующими врачами, а «на долю дантистов остается резко очерченный контингент деятельности, чисто технические, скажу даже косметические: чистка зубов, пломбирование, изготовление искусственных зубов, неба и т.д.», отмечалось, что врачи тоже начинают заниматься стоматологией: «в Риге-доктор Вильнерт, в Одессе -доктор Моргулин, в Петербурге-доктора Дагаев и Лимберг». Им же был задан один из принципиальных вопросов - справедливо ли требовать от зубных врачей, следовательно, и от таковых женского пола, окончания полного, курса медицинских наук? И отвечал, что «требовать от зубных врачей полного окончания курса медицинских наук уже немыслимо потому, что по закону10 и женщины могут получать звания дантистов, удовлетворив всем установленным для мужчин правилам.
Возможно ли допустить, что найдется хотя одна ученая акушерка, кото-рая после стольких трудов осудила бы себя за узкую специальность дентиатрии, не говоря уже о том, что для поступления в существующую уже 4 года зубоврачебную школу г.Важинского и могущие быть учреждёнными по его примеру, подобные училища, требуется только окончание пяти классов среднего учебного заведения».
Упомянутая ранее школа Важинского сыграла значительную роль в становлении системы подготовки стоматологических кадров. Она была открыта в Санкт-Петербурге в 1881 г. с разрешения Медицинского совета МВД. Преподавание в ней велось по программам, утвержденным Медицинским советом, и в школу принимались первоначально лица, имеющие свидетельства об окончании 4-х классов гимназии, а впоследствии и 5-ти классов. Эти требования разительно отличались от общепринятых, т.к. согласно законам Империи, в ученики дантистов могли допускаться лица без всякого образовательного ценза.
В 1884 г. состоялся первый выпуск школы - 23 человека, а впоследствии ежегодно выпускалось по 25 человек. В1884 г. Важинский представил проект о расширении своей школы во Врачебное присутствие Санкт-Петербурга. Этот проект прошел все инстанции (Медицинский совет МВД, Ученый комитет Министерства народного просвещения, Конференцию ВМА), и хотя его не одобрили, но в целом деятельность школы была удостоена похвалы. В 1889 г. школа была поставлена на грань разорения тем, что Медицинский совет установил образовательный ценз для поступающих в нее - 6 классов гимназии.
В конце 1880-х г.г. Медицинский совет МВД начинает подготовку, а впоследствии и обсуждение Нормального устава зубоврачебных школ. Одной из примечательных черт этого устава, утвержденного в 1891 г., было право открытия зубоврачебных школ «всем и каждому с надлежащего утверждения». И такие школы начинают быстро и во множестве появляться.11
Не всегда открытие таких школ проходило гладко. В октябре 1900 г. I Медицинский департамент МВД поступили прошения доктора медицины Лимберга, лекаря Звержховского и зубных врачей Вонгл-Свидерского, Глокова, Тотвена о разрешении им учредить в С.-Петербурге частный зубоврачебный институт. Эти ходатайства долго кочевали по бюрократическим инстанциям и только 10 декабря 1901 г. этот вопрос был рассмотрен на заседании Ученого комитета Министерства народного просвещения. В основу решения Комитета по этому делу легло заключение Директора Императорского Клинического института великой княгини Елены Павловны, в котором имелось зубоврачебное отделение. Комитет признал, что рассмотренный проект Устава мог бы быть утвержден, если его авторы изменят название проектируемого учебного заведения, т. к. намерение присвоить «проектируемому к открытию зубоврачебному заведению названия «Институт» имеет характер рекламы. Кроме этого, «несмотря на существование в г.С.-Петербурге Еленинского Клинического Института, в котором врачи, желающие усовершенствоваться в зубоврачебном искусстве, найдут все необходимое, - открытие нового зубоврачебного заведения все-таки принесет известную пользу, тем более что оно не требует никакой субсидии со стороны правительства».1213 14Столичное Врачебное присутствие также не возражало против открытия, но требовало изменить название на «Повторительные зубоврачебные курсы».
Попечитель С.-Петербургского Учебного округа посчитал должным разрешить открытие «зубоврачебной школы» с курсом по одонтологии и основным наукам. 24 нюня 1906 г. доктора Р.И.Гельвиг, Л.С.Головгинер и С.И.Лурье обратились в Министерство народного просвещения с ходатайством об открытии в г. Киеве частного зубоврачебного института. По представлению Министерства на медицинском факультете университета Св. Владимира была образована комиссия в составе пяти профессоров. Заключение их гласило, что самостоятельно такой институт существовать не может, а нуждается, подобно зубоврачебной школе, в неослабном надзоре медицинского факультета.
В начале 1908 г. московским Генерал-губернатором было отклонено ходатайство доктора Гирша Тагера об открытии в Москве первого частного зубоврачебного института, на основании «достаточного числа существующих в Москве зубоврачебных школ». Кроме этого «устройство подобного института в столице, а тем более лицом еврейского вероисповедания, особой надобности не представляет».
Таким, образом, в конце XIX-начале XX вв. в России, под жестким контролем первоначально МВД (5 января 1904 г. положением Государственного совета было одобрено положение о передаче зубоврачебных школ из ведомства МВД в ведомство МНП), а затем Министерства народного просвещения, постепенно складывается система подготовки стоматологических кадров, вполне отвечающая требованиям своего времени.
По мере развития стоматологии расширяется круг школ, готовящих зубных врачей. Все эти школы были частные, как правило, «для лиц обоего пола», и обучение в них было дорогостоящим. Например, стоимость одного семестра в Зубоврачебной школе Е.С.Вонгл составляла в 1900 г. 120 рублей. Для сравнения, стоимость одного семестра в достаточно дорогом С.-Петербургском Женском медицинском институте в том же году составляла 50 руб.
Динамика в росте числа школ отразилась и на количестве зубных врачей и, в частности, женщин зубных врачей. Вот некоторые цифры: если в 1883 г. в России практиковал 441 дантист15, то позже их число вначительно выросло. Динамика роста отражена в схеме, из которой явствует, что переломными годами были 1909 -1910 гг., когда численность зубных врачей превысила численность дантистов.
Значительную роль в этом процессе сыграл закон «О предоставлении некоторым дантистам, независимо от их образовательного ценза, права получить звание зубного врача, по надлежащим испытаниям» принятый в мае 1903 г.16 По этому закону всем дантистам предоставлялось право в трехлетний срок получить звание зубного врача «хотя бы сии лица, по образованию своему, не удовлетворяли установленным для сего в законе требованиям».. Для получения звания зубного врача от дантистов требовалось сдать экзамены при одной из зубоврачебных школ по всем предметам, входящим в состав учебного курса этих школ. Затем необходимо было пройти «проверочные испытания» при одном из университетов или Военно-медицинской академии.
 Можно добавить, что динамика увеличения числа женщин зубных врачей (официальная статистика не делила стоматологов по половому признаку, в отличие от лечебников) была так же значительной. Например, в числе лиц, взявших билеты для занятий в Императорской Публичной Библиотеке в течение 1894 г. (всего женщин читательниц было 2.289), было 12 женщин зубных врачей и 4 служительницы зубоврачебных заведений,17 а в 1905 году "среди 14.051 интеллигентных тружениц, живущих своим заработком", упоминалось о 126 женщинах зубных врачах (женщин-врачей на тот период практиковало в С.-Петербурге 168 чел.)18
Вскоре после образования С.-Петербургского Женского медицинского института там открывается кафедра зубных болезней (в 1899 г.), в становлении которой принимал активное участие А.К.Лимберг (1856-1906). С 1899 г. в институте устанавливаются именные стипендии и начинаются целевые пожертвования. В 1900 г. А.К.Лимберг внес деньги на оборудование зубоврачебного кабинета при институте, а на следующий год дополнительные средства на формирование стомато-логической библиотеки при этом кабинете.
По данным справочника "Весь Петербург" на 1894 год, упомянуто только 4 практикующих зубных врача, среди них нет ни одной женщины. В 1901 г. в столице практиковало уже 120 зубных врачей, из них четверть, т.е. 32 чел., составляли женщины. Из 55 человек дантистов было 14 женщин.19 В Казани в 1899 г. из 9 практикующих зубных врачей - 5 женщин.20 В Одессе в 1913 г. из 196 практикующих врачей женщин только 12 чел.21 Складывается впечатление, что в тех отраслях медицины, в которых отношения регулировались только спросом и предложением и подготовка специалистов велась в основном в частных структурах, половой признак отходил на второй план и действовали уже законы конкуренции, которые и определяли численность специалистов.
Одной из первых женщин зубных врачей была Е.Вонгл-Свидерская.22 На 1913 г. в Империи занималось стоматологической практикой 5161 зубной врач и 3007 дантистов.23 Таким образом, стоматологическое образование, изначально рассматривавшееся как ремесло, к которому допускались лица с низким образовательным цензом, начинает постепенно становиться частью высшего частного медицинского образования.
В 1891 году школы появились в Варшаве и Одессе. Зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 году И.М.Коварским. К 1916 году преподавание велось почти в 20 зубоврачебных школах, которые разрешалось открывать только в университетских городах.
Законом 1891 года "О преобразовании обучения зубоврачебного искусства" устанавливалось два звания для специалистов по зубоврачеванию: "дантист" и "зубной врач". Звание "дантиста" присваивалось обучавшимся в частных кабинетах путем ученичества, обучавшимся в частных зубоврачебных школах - звание "зубного врача". Обучение дантистов путем ученичества было отменено в 1900 году.
В истории подготовки зубоврачебных кадров в России последняя четверть XIX века - начало качественно нового этапа, который всетаки не отвечал потребностям времени Зубные врачи продолжали настойчиво бороться за признание своей специальности, за приобщение ее к общей медицине, за обучение в университетах.
Переход к высшему зубоврачебному образованию был осуществлен в РСФСР в 1919 году. При медицинских факультетах государственных университетов учреждались одонтологические кафедры. Квалификация одонтолога присваивалась врачу общего профиля после 1-2 годичной специализации.
|
|
|
Скачать 376 Kb.