Методическое пособие по теме Парентеральный способ введения лекарственных средств внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
1 ГОУ СПО Медицинский колледж №6 Департамент здравоохранения города Москвы МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ТЕМЕ: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений» Дисциплина: Основы сестринского дела Специальность: 060109 Сестринское дело 51 060102 Акушерское дело 51 Вид занятия – практическое Количество часов - 6 2013 год 2 Обсуждено и одобрено на заседании ЦК №3 Протокол № 2 3 Практическое занятие Тема: «Применение лекарственных средств. Парентеральный путь введения лекарственных средств» Место проведения: кабинет доклиники Время проведения: 270 минут Учебные цели: студенты должны уметь Информировать пациента о предстоящей инъекции и лекарственном препа- рате; 4 Правильно выбрать места для в/к, в/м, п/к инъекций; Сделать в/к, в/м, п/к инъекции, соблюдая универсальные меры предосторож- ности при работе со шприцами, иглами, контакте с кровью; Предупредить развитие осложнений при в/к, в/м, п/к инъекциях; Провести дезинфекцию использованных шприцев, игл, лотков, ватных шари- ков, перчаток. СД в терапии СД в педиатрии «Основы сестринского дела» СД в хирургии Тема: «Парентеральный путь введения лекарственных средств» 5 Анатомия и физиология Общая психология Микробиология Фармакология Обеспечение занятия Оборудование и инструментарий: Манипуляционные столики -10 шт. Фантом для в/м инъекций – 5 шт. Фантом для п/, в/к инъекций – 5 шт. Шприцы (одноразовые) с иглами 1,0; 2,0; 5,0; 10,0; 20,0 – по 10 шт. Пинцеты стерильные –10 шт. Шприцы не стерильные –1 0 шт. Лотки – 10 шт. Крафт пакеты со стерильными ватными шариками – 10 шт. Бикс со стерильным материалом –1 шт. Перчатки – 10 шт. Антисептик – 10 шт. Лекарственные средства в ампулах и флаконах - по 1 упаковке Контейнер для дезинфекции – 10 шт. Контейнер для сброса игл – 10 шт. Дезинфицирующее средство – 1 комплект Пилочки – 1 набор Полотенце – 10 шт. Визуальное: 6 Видеофильм «Применение лекарственных средств»; Плакаты и таблицы «Парентеральные пути введения лекарственных средств». Техническое: Телевизор; Видеомагнитофон. Учебная литература: «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Му- хина, И.И. Тарновская. Методические рекомендации студентам по самоподготовке к практическому занятию: 1. Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться: Информировать пациента о предстоящей инъекции и лекарственном пре- парате; Правильно выбирать места для инъекций; Делать в/к, в/м, п/к инъекции, соблюдая универсальные меры предосторож- ности при работе с кровью и использованным при инъекциях инструмента- рии; Предупреждать осложнения после инъекция; Проводить дезинфекцию использованных шприцев, игл, лотков, ватных шариков, перчаток. 2. Уточните, что освещено по данной теме в учебной литературе - «Практи- ческом руководстве к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской и какой раздел Вам необходимо усвоить. 3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на тестовые задания (в качестве вспомогательного материала используйте учебную литературу по дисци- плине «Основы сестринского дела»). 7 4. Для усвоения новой темы Вам предлагается использовать учебную литературу «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухиной, И.И. Тарновской стр. 237-248 и информационный блок данного методического посо- бия. 5. Ознакомьтесь с заданиями УМЕТЬ. 6. Приготовьте все необходимое для выполнения манипуляций, отработайте мани- пуляции, используя алгоритмы. 7. Для усвоения данной темы выполните задания № I и II . 8. Для закрепления полученных данных решите тестовые задания, обсудите с груп- пой ошибки. 9. Подведите итог проделанной работы. 8 Термин Определение Инъекция Инфильтрат Абсцесс Анафилаксия Денатурация Веление лекарственного вещества с помощью шприца. Уплотнение в месте инъекции. Гнойное расплавление мягких тканей с образова- нием полости, заполнений гноем и окруженной пиогенной капсулой. Состояние резко повышенной чувствительно- сти организма к повторному введению чужерод- ных белков, сывороток, лекарственных препа- ратов. Разрушение белка. 9 Информационное согла- сие Резорбтивное действие лекарственного сред- ства Гематома Гепатит Некроз Воздушная эмболия Тромбофлебит Тромбоз Аллергия Аллергическая реакция Согласие, которое дает человек после получение информации. Это общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь. Кровоизлияние под кожу. Воспалительное заболевание печени. Омертвление тканей. Закупорка кровеносного сосуда попавшим туда воздухом. Воспаление и закупорка вены тромбом. Закупорка сосудов. Непереносимость лекарств, определенных про- дуктов, запахов и др. Патологическая реакция организма на опреде- ленные продукты, лекарственные средства, за- пахи, проявляющиеся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока. Обязательная информация пациента о назначенном лекарственном средстве. 1. Точное название препарата; 2. Цель применения лекарственного средства (излечение, ослабление проявлений заболевания); 3. Время появления эффекта (какие критерии эффективности лечения); 4. Как, когда, и как долго применять лекарствен- ное средство; 5. Имеет ли значение пропуск лекарственного 10 11 Пути введения лекарственных средств Наружное примене- ние: нанесение на кожу и слизистые: мази, кремы, пас- ты, растворы; капли в глаза, нос и уши и др. Энтеральные пути введения: (через ЖКТ) через рот (per os); через прямую кишку (per rectum). Парентеральные пути введения: внутрикожное; подкожное; внутримышеч- ное; внутривенное. Сублингвальный путь – под язык (sub lingua) Ингаляционный путь (через дыхательные пути) 12 Парентеральный путь введения лекарственных средств – это введение лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт. В ткани: Кожу; Подкожную Клетчатку; Мышцы; Кость. В сосуды: Вены; Артерии; Лимфатиче- ские сосуды. В полости: Брюшную; Плевральную; Сердечную; Суставную. Преимущества парентерального способа введения лекарственных средств. В субарахнои- дальное про- странство Быстрота действия. Точность дозировки. Исключение барьерной роли печени. Трудности при использовании парентерального способа введения лекарственных средств: Строгое соблюдение асептики и антисептики; Использование специальных приборов, инструментов; Соблюдение универсальных мер профилактики ВБИ; Риск постинъекционных осложнений; Невозможность быстро прекратить негативное воз- действие лекарственных средств. Инъекции, выполняемые медсестрой: Подкожная; Внутрикожная; Внутримышечная; Внутривенная струйная; Внутривенная капельная. 13 Вид инъекции Место введения Цель инъекции Объем шприца Длина и се- чение иглы иглы Угол введения Глубина введения 1.Внутрикожная инъекция 1.Внутренняя средняя часть предплечья. 2. Верхняя треть наружной поверхности плеча. 1. Диагностика. 2. Местное обезболивание. 3. Прививки. 1,0 0,8 - 15 мм 0,4 мм 5 градусов На срез иглы 2. Подкожная инъекция 1.Средняя наружная поверх- ность плеча. 2.Средняя передняя поверх- ность бедра. 3. Подлопаточная область. 4. Боковая и передняя по- верхность брюшной стенки. 1. Лечебная. 2. Профилакти- ческая. 1,0 - 5,0 0,8 - 20 мм 0,4 мм 45 градусов 90 градусов На две трети иглы 3. Внутримы- шечная инъекция 1. Верхненаружный квад- рант ягодицы(средняя и ма- лая ягодичная мышца). 2. Широкая латеральная мышца бедра. 3. Дельтовидная мышца. 4. Большая ягодичная мыш- ца. 1. Лечебная. 2. Профилакти- ческая. 1,0 - 10,0 40 – 80 мм 0,8 мм 90 градусов На две трети иглы Инъекции 14 ПАРЕНТЕРАЛЬНО лекарственные препараты вводятся инъекционным путем. При проведении данных манипуляций необходимо строго соблюдать пра- вила и приемы введения препарата и правила асептики! ПОЛОЖЕНИЕ ИГЛЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ 1. ВНУТРИКОЖНО. 2. ПОДКОЖНО. 3. ВНУТРИМЫШЕЧНО. 4. ВНУТРИВЕННО. При проведении любых инъекций кожу пациента обрабатывают анти- септиком в два этапа: 1. Обработка более широкого поля; 2. Обработка кожи непосредственно в месте инъекции. Мазки производятся в одном направлении! Манипуляция проводится обязательно в перчатках! 15 ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ Самая поверхностная из инъекций. Применяется, чаще всего, с диагности- ческой целью. Основное место проведения – передняя поверхность пред- плечья. После обработки кожи антисептиком необходимо натянуть кожу в ме- сте инъекции и ввести в кожу только конец (срез) иглы. Не допустимо появле- ния крови в месте инъекции после окончания процедуры! 16 1. Длина иглы должна быть: 10-15 мм, сечением 0,4 мм, объем шприца 1 мл с ценой деления 0,02 ТЕ (туберкулиновых единиц) 0,8 –12,7 мм; 2. Кожа обрабатывается спиртом, после чего необходимо дождаться, чтобы кожа высохла или убрать остатки спирта сухим стерильным тампоном (кожа перед введением вакцины должна быть сухой); 3. Вводится только срез иглы и только под роговой слой кожи; 4. Угол введения иглы в кожу 5 градусов; 5. К месту инъекции (прокола кожи) стерильный тампон с антисептиком не прикладывается. Особенности проведения внутрикожной инъекции 17 ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ Более глубокая инъекция, ее делают на глубину 15 мм. После обработки анти- септиком, необходимо взять кожу в месте инъекции в складку. Игла вводится под углом 45 о на 2 / 3 . ОСНОВНЫЕ МЕСТА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ 18 1. Длина иглы должна быть: 0,8 – 12,7 мм, сечение 0,4 , угол введения 90 градусов – (введение инсули- на при помощи инсулинового шприца); 20 мм, сечение 0,4 мм, угол введения 45 градусов; 2. При введении инсулина кожа обрабатывается спиртом, после чего необхо- димо дождаться, чтобы кожа высохла или убрать остатки спирта сухим сте- рильным тампоном (кожа перед введением инсулина должна быть сухой); 3. Место инъекции (прокола) обрабатывается ватным тампоном со спиртом, К месту прокола после инъекции инсулина тампон с антисептиком не приклады- вается. Особенности проведения подкожной инъекции 19 ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ: Наиболее часто выполняемая инъекция. Основные места проведения: верх- ненаружный квадрант ягодицы, дельтовидная мышца плеча и широкая лате- ральная мышца бедра. При проведении манипуляции пациент должен лежать на боку или на животе (или сидеть). Наиболее часто используемое место для внутримышечных инъ- екций – верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Для его определения необходимо ориентироваться по костным выступам: мысленно проведите ли- нию от V поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости – место для инъекций располагается выше этой линии. Необходимо помнить, что при неправильном определении места инъекции существует риск задеть крупные сосуды или седалищный нерв! 20 Игла вводится в мышцу под углом 90 о . При введении масленого раствора необходимо после введения иглы убедиться, что кровь не поступает в шприц (потянуть поршень немного на себя). После окончания процедуры и извлечения иглы не отнимая ватного тампона, произвести легкий массаж в месте инъек- ции. 21 1. Длина иглы может быть от 40 до 80 мм; 2. Объем шприца от 1 до 10 мл; 3. Положение пациента при выполнении инъекции лежа на животе, на спине, на боку; 4. При введении лекарственного средства более 5 мл, через час к месту инъек- ции приложить грелку; 5. Необходимо чередовать места инъекции, особенно в тех случаях, когда па- циент получает длительный курс в/м инъекций; 6. Масляные и гипертонические растворы перед введением необходимо подо- гревать до температуры тела. Особенности проведения внутримышечной инъекции 22 Осложнения после внутрикожной, пожкожной и внутримышечной инъекции: 1. Инфильтрат - наиболее частое осложнение после подкожной и внутримы- шечной инъекций. Возникает, если: • Инъекция выполнена тупой иглой; • Произведена неправильная подборка иглы для инъекции. Инфильтрат харак- теризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко опре- деляется при пальпации. 2. Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, запол- ненное гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Возникает, если: • Инъекция выполнена тупой иглой; • Нарушены правила асептики. 3. Поломка иглы - при использовании старых, изношенных игл, а также при рез- ком сокращении мышц ягодицы во время проведения инъекции в положении стоя. 4. Медикаментозная эмболия — в результате инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно и попадании иглы в сосуд. 5. Ошибочное введение лекарственного препарата - также следует рассмат- ривать как осложнение инъекции. 6. Повреждение нервных стволов - при неправильном выборе места инъекции. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва), до паралича (выпадения функции) конечностей. 7. Некроз - при введении 10% раствора кальция хлорида внутримышечно и подкожно. 8. Гематома - кровоизлияние под кожу в результате прокола сосуда. 9. Сепсис - генерализованная форма инфекций, может возникнуть при грубей- ших нарушениях правил асептики (группа ВБИ). 10. Парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекция - отдаленные осложнения, ко- торые возникают через 2-4 месяца после инъекции (группа ВБИ). 11. Аллергические реакции - протекающие в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюктивита, отека Квинке и анафилактического шока. 23 Осложнения инъекций. Лечение и профилактика. Осложнения Симптомы Лечение и профилактика Инфильтрат. Уплотнение в тканях. Согревающие компрессы. Абсцесс. Болезненность, покрасне- ние, общее и местное по- вышение температуры тела. Лечение хирургическое. Поломка иглы. При введении иглы оставлять над кожей 1/3 иглы. При п/к и в/м инъекциях пациент должен нахо- диться в положении лежа или си- дя. Психопрофилактика. Медикаментозная эмболия Попадание масляного рас- твора в кровеносную си- стему. Возможна легочная эмболия (удушье, кашель, цианоз). Перед проведением масляных растворов потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что не попали в сосуд. Некроз - омертве- ние тканей. Возможен при введении в ткани хлористого кальция. Боль, отек, покраснение, повышение температуры тела. Срочно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% физиологиче- ский раствор 50-80 мл ,чтобы снизить концентрацию хлори- стого кальция. Ошибочное введе- ние лекарствен- ного средства. Срочно сообщить врачу! Гематома. Кроваво-синее пятно на коже. Прокол сосуда предотвращает правильная техника введения ле- карственных средств. Лечение: компрессы – согреваю- щие или лекарственные. Аллергические ре- акции - индивиду- альная неперено- симость лекар- ственных препа- ратов. Крапивница - покраснение, сыпь на коже. Отек Квинке – отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Анафилактический шок: общее покраснение кожи, сыпь, приступы кашля, беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, па- дение АД, аритмия, серд- цебиение. Профилактика: аллергоанамнез, аллергопроба. Помощь при ана- филактическом шоке – выше ме- ста инъекции наложить жгут, срочно сообщить врачу, экстрен- ная помощь с использованием противошокового набора. 24 Повреждение нервных стволов. Тяжесть осложнения мо- жет быть различная – от неврита (воспаления) до паралича (выпадения функции). Профилактика – четкое соблюде- ние техники инъекций. 25 26 I. Задание - отработка манипуляций. Для усвоения темы занятия «Парентеральный способ введения лекар- ственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений» Вам предлагается отра- ботать алгоритмы манипуляций из учебника «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская стр. 237- 248: Наименование манипуляций Учебная литература 1. Сборка одноразового шприца Стр. 238 - 239 2. Набор лекарственного средства из ампулы и флакона Стр. 239 - 242 3. Внутрикожная инъекция Стр. 242 - 243 4. Подкожная инъекция Стр. 242 - 243 5. Внутримышечная инъекция Стр. 244 - 248 27 II. Задание. Работая с учебной литературой и методическими пособиями, выполните за- дание – ответьте на вопросы, заполните таблицы, решите задачи. I. Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарствен- ные средства инъекционным путем (лат. injectio – впрыскивание). Заполните таблицы: №1 Введение лекарствен- ного средства Инъекция Возможное вы- полнение манипу- ляции сестрой В ткани 1……………………………… 2……………………………… 3……………………………… ……………………… ……………………… ……………………… В сосуды 1………………………………. а)……………………………... б)……………………………… ……………………….. № 2 Преимущества парентерального введения лекарственных средств Недостатки парентерального введения лекарственных средств 1…………………………………………….. 2……………………………………………. 3……………………………………………. 4…………………………………………….. 1…………………………………………….. 2…………………………………………….. 3…………………………………………….. 4…………………………………………….. 5…………………………………………….. II. Решите ситуационные задачи: 1) Пациенту назначено в/ м введение 0,5 г антибиотика 4 раза в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 1000000 ЕД. Задание: а) через какой интервал будут делаться инъекции? б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 1000000 ЕД? 28 в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию? 2) Пациенту назначено в/м введение антибиотика по 1,0 г 6 раз в сутки. В наличии имеется антибиотик во флаконах по 500 мг. Задание: а) через какой интервал будут делаться инъекции? б) как развести стандартно антибиотик во флаконе по 500 мг? в) сколько мл стандартно разведенного антибиотика будет вводиться за одну инъекцию? г) расписать план проведения инъекций. III. Перечислите осложнения при инъекциях: а) ………………………………………………………………………………… б) ………………………………………………………………………………… в) ………………………………………………………………………………… г) ……………………………………………………………………………….. д)……………………………………………………………………………….. е)……………………………………………………………………………….. ж) ……………………………………………………………………………….. з) ………………………………………………………………………………… и) ………………………………………………………………………………… к) ………………………………………………………………………………… л) ………………………………………………………………………………… 29 30 Тестовые задания для проверки и коррекции исходного уровня знаний по теме: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений». Инструкция: выбрать правильные ответы: 1. После использования шприцы и иглы должны подвергаться дезин- фекции в растворах: 1) фунгицидного действия 2) бактерицидного действия 3) вирулицидного действия 4) спороцидного действия 2. Современные дезинфицирующие средства – это: 1) Лизетол АФ 2) Септодор 3) Хлорамин 4) Хлоргексидина биглюканат 3. Температура моющего раствора на основе «Биолота» при предсте- рилизационной очистке инструментария: 1) 50-55 2) 45-50 3) 40-45 4) 30-35 4. Время погружения инструментария при предстерилизационной очистке в моющий раствор (в мин.): 1) 60 2) 45 3) 30 4) 15 5. Контроль за качеством предстерилизационной очистки от крови и моющих средств осуществляется при помощи реактивов: 1) азопирама 2) фенолфталеина 3) бензидина 4) амидопирина 6. Режим стерилизации воздушным способом: 1) 180 градусов 60 минут 2) 132 градуса 20 минут 3) 160 градусов 150 минут 4) 120 градусов 45 минут 31 Тестовые задания на закрепление темы: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений». Инструкция: выбрать правильный ответ 1. Особой осторожности требуется введение парентерально раствора: 1. 10% хлористого кальция 2. 40% глюкозы 3. 25% сульфата магния 4. 0,9% хлорида натрия 2. Концентрация этилового спирта для обработки места инъекции (в град): 1. 96 2. 80 3. 70 4. 40 3. Угол наклона иглы при внутрикожной инъекции (в град): 1. 90 2. 45 3. 5 4. Не имеет значения 4. Глубина введения иглы при внутрикожной инъекции: 1. На срез иглы 2. На две трети иглы 3. В зависимости от расположения сосуда 4. На всю длину иглы 5. Место введения внутрикожной инъекции: 1. Бедро 2. Передняя брюшная стенка 3. Наружная поверхность плеча 4. Внутренняя поверхность предплечья 6. Внутрикожно вводится: 1. Туберкулин 2. Клофелин 32 3. Ампициллин 4. Кордиамин 7. Туберкулиновые шприцы выпускаются объемом (в мл): 1. 20 2. 10 3. 5 4. 1 8. Длина иглы, применяемая при внутрикожной инъекции (в мл): 1. 30 2. 25 3. 20 4. 15 9. Перед введением масляный раствор необходимо подогреть до темпе- ратуры (в град): 1. 40 2. 38 3. 30 4. 25 10. Внутримышечно можно вводить лекарственного средства не более (в мл): 1. 2-10 2. 4-6 3. 2-4 4. 1-2 11. Игла для подкожной инъекции вводится под углом (в град): 1. 90 2. 45 3. 30 4. 5 12. Глубина введения иглы при подкожной инъекции: 1. Только на срез иглы 2. На две трети иглы 3. В зависимости от расположения сосуда 4. На всю длину иглы 13. Антибиотики чаще всего вводятся: 1. Внутрикожно 2. Внутримышечно 3. Внутривенно 4. Подкожно 14. Положение пациента во время внутримышечной инъекции: 1. Лежа на животе, боку 2. Сидя 3. Стоя 4. Лежа на спине 33 15. Местом внутримышечного введения лекарственных средств явля- ется: 1. Подлопаточная область 2. Внутренняя поверхность предплечья 3. Передняя брюшная стенка 4. Дельтовидная мышца 16. Местом подкожного введения лекарственных средств является: 1. Подлопаточная область 2. Внутренняя поверхность предплечья 3. Верхний наружный квадрант ягодицы 4. Дельтовидная мышца 17. Игла при внутримышечной инъекции вводится под углом (в град): 1. 90 2. 45 3. 30 4. 5 18. Возможное осложнение при внутримышечной инъекции: 1. Инфильтрат 2. Воздушная эмболия 3. Тромбофлебит 4. Эмболия 19. Длина иглы при внутримышечной инъекции (в мм): 1. 90 2. 40 3. 30 4. 15 20. Наиболее приемлемое место для проведения внутримышечной инъек- ции: 1. Подлопаточная область 2. Предплечье 3. Плечо 4. Верхненаружный квадрант ягодицы 21. Внутримышечные инъекции делают в область квадранта ягодицы: 1. Верхневнутренний 2. Верхненаружный 3. Нижненаружный 4. Нижневнутренний 22. Глубина введения иглы при внутримышечной инъекции: 1. Только на срез иглы 2. На две трети иглы 3. В зависимости от расположения сосуда 4. На всю длину иглы 34 23. Тяжелая форма аллергической реакции пациента на введение лекар- ственного вещества: 1. Крапивница 2. Анафилактический шок 3. Дерматит 4. Покраснение 24. В 1 мл раствора бензилпенициллина, разведенного стандартно содер- жится (в ЕД): 1. 500000 2. 1000000 3. 250000 4. 200000 25. Парентеральный путь введения лекарственных средств: 1. Через дыхательные пути 2. Через прямую кишку 3. Под язык 4. Внутривенно 26. Парентеральное введение лекарственных средств предполагает ле- карственные формы: 1. Стерильные растворы 2. Настои 3. Отвары 4. Таблетки 27. При попадании 10% раствора хлористого кальция развивается ослож- нение: 1. Тромбофлебит 2. Некроз 3. Абсцесс 4. Гепатит 28. При несоблюдении правил асептики при инъекции может возникнуть осложнение: 1. Отек Квинке 2. Эмболия 3. Инфильтрат 4. Крапивница 35 36 Эталоны ответов к тестовым заданиям для проверки и кор- рекции исходного уровня знаний по теме: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений». 1.3 2. 1,2 3. 3 4. 4 5. 1,4 6. 1,3 Критерии оценки: «5» - 90% правильных ответов (допустимо 0 ошибок); «4» - 80 -89 % правильных ответов (допустимо 1 ошибка); «3» - 79-70% правильных ответов (допустимо 2 ошибки); «2» - более 70% правильных ответов (более 2 ошибок). 37 Эталоны ответов к заданию № II. I. Введение лекарственного средства Инъекция Возможное Выполнение манипуляции медсестрой В ткани 1. Внутрикожная; 2. Подкожная; 3. Внутримышечная. Да Да Да В сосуды 1. Внутривенная: а) струйная; б) капельная. Да Преимуществ парентерального введения лекарственных средств Недостатки парентерального вве- дения лекарственных средств 1. Быстрый эффект; 2.Большая точность дозиров- ки; 3.Исключается барьерная роль печени и действие желудочного сока; 4.Возможность введения лекар- ственных средств при рвоте и бессознательном состоянии. 1. Строгое соблюдение правил асеп- тики и антисептики; 2.Использование специального обо- рудования (инструментов); 3. Жесткое соблюдение универсаль- ных мер предосторожности; 4. Риск постинъекционных осложне- ний; 5. Невозможность быстро прекра- тить действие лекарственного средства. II. Решение ситуационных задач: 1. Задание: а) через 6 часов; б) во флакон ввести 5 мл растворителя (воды для инъекций, 0,9% рас- твора натрия хлорида, если нет аллергии 0,25-05% раствора новокаи- на); в) 2,5 мл разведенного стандартно антибиотика (в 1 мл растворенного антибиотика должно быть 200000 ЕД антибиотика). 2. Задание: а) через 4 часа; 38 б) во флакон ввести 2,5 мл растворителя; в) 5 мл растворенного стандартно антибиотика; г) левый наружный квадрант ягодицы, правый наружный квадрант ягоди- цы, левая дельтовидная мышца, правая дельтовидная мышца, левая ши- рокая латеральная мышца бедра, правая широкая латеральная мышца бедра. III. а) Инфекции, передающиеся с кровью (гепатиты В, С, Д, Вич-инфекция и др.); б) Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок); в) Осложнения, возникающие при нарушении асептики (инфильтрат, абсцесс, гематома, сепсис); г) Гематома – скопление крови в тканях при повреждении сосудов; д) Некроз – омертвение тканей; е) Эмболия – закупорка сосуда ( м. б. воздушная и лекарственная); ж) Тромбоэмболия – закупорка сосуда сгустком крови; з) Невриты – поражение нервных стволов; и) Поломка иглы; к) Флебиты – воспаления сосудистой стенки; л) Ошибочное введение лекарственных средств. Критерии оценки: «5» - 90% правильных ответов (допустимо 0-3 ошибки); «4» - 80 -89 % правильных ответов (допустимо 4 – 7 ошибок); «3» - 79-70% правильных ответов (допустимо 7-10 ошибок); «2» - более 70% правильных ответов (более 10 ошибок). 39 Эталоны ответов к тестовым заданиям на закрепление темы: «Парентеральный способ введения лекарственных средств: внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции. Осложнения инъекций. Предупреждение осложнений». 1. 1 2. 3 3. 3 4. 1 5. 4 6. 1 7. 1 8. 4 9. 2 10. 1 11. 2 12. 2 13. 14. 1 15. 4 16. 1 17. 1 18. 1 19. 2 20. 4 21. 2 22. 2 23. 2 24. 4 25. 4 26. 1 27. 2 28. 3 Критерии оценки: «5» - 90% правильных ответов (допустимо 0-3 ошибки); «4» - 80 -89 % правильных ответов (допустимо 4 – 6 ошибок); «3» - 79-70% правильных ответов (допустимо 7-8 ошибок); «2» - более 70% правильных ответов (более 8 ошибок); 40 Литература Основная: «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская – Москва, 1998 год; «Теоретические основы сестринского дела» – Москва, 2001 год. Дополнительная: «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела» -ВУНМЦ, Москва, 2000 год; «Основы общего ухода за больными» А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин – Москва, 1998 год. 41 42 |