Микробный пейзаж гнойных ран Подготовила: студентка 3 курса, Л1-С-О-186-Б ,Петрова Т.Д.
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Кафедра Общей хирургии
- МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ — характеристика состояния конкретного микробного биоценоза (ассоциации, сообщества), включающая сведения о числе микроорганизмов, их видовом составе, численных и пространственных взаимоотношениях микробных популяций.
Возбудителями гнойно-воспалительных процессов могут быть - представители различных родов, подавляющее большинство которых относят к «условно-патогенной» микрофлоре (аэробной,микроаэрофильной и анаэробной). Среди них чаще встречаются виды родов: Staphylococcus,Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia, Proteus,Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia,Aeromonas, Alcaligenes, Acetobacter, Haemophilus,Peptococcus, Bacillus, Clostridium, Corynebacterium,Propionibacterium, Bacteroides, Nocardia, Listeria,Fusobacterium, Neisseria, Mycrococcus, Mycoplasma.
- Реже – Yersinia, Ervinia, Salmonella, Acinetobacter,Moraxella, Brucella, Candida, Actinomyces.
- Анализ микробного пейзажа ран показал, что наи-
- более часто на поверхности ран определялись бак-
- терии Staphylococcus aureus – 29,5 Так же встречаются бактерии семейства Enterobacteriaceae ‒ 15,1%, коагулазонегативные стафилококки ‒ 7,8%, Enterococcus spp. ‒5,2%, Pseudomonas aeruginosa ‒ 2,6%, Streptococcus pyogenes ‒ 1,5%, грибы рода Candida ‒ 0,3 %,Clostridium perfringens ‒ 0,1%. На долю микробных
ассоциаций приходится 6,6% В зависимости от этиологии и места локализации ран , различна бактериальная флора раны. На поверхности послеоперационных ран выделяются: бактерии семейства Enterobacteriaceae – 21%, Staphylococcus aureus –16,9%, Enterococcus spp. – 6,7%, коагулазонегативные стафилококки – 4,7%, Pseudomonas aeruginosa – 3,4%,Streptococcus pyogenes – 2,7%. Доля стерильных ран -47%. Разнообразие флоры объясняется тем,что микробной контаминации операционной раны сложно избежать, даже при идеальном соблюдении правил асептики и антисептики - У 54 обследованных пациентов с диагнозом парапроктит, в подавляющем большинстве – 63%, из раны выделялись бактерии семейства Enterobacteriaceae и Enterococcus spp. ‒ 7,4%, что, скорее всего, связанно с местом ее локализации. Так же встречаются Staphylococcus aureus – 16,7%
- Длительно незаживающие раны, трофические язвы, возникающие в результате тромбоза вен, атеросклероза сосудов и других провоцирующих факторов содержат самую разнообразную флору. Очевидно, это связано с тем, что многие бактерии являются представителем нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека, а кожа является первичным барьером защиты организма от инфекции.
- При повреждении кожных покровов агентом, происходит диссеминация бактерий из близлежащих тканей на поврежденную поверхность. При сниженных защитных свойствах представители нормальной флоры активно размножаются и становятся причиной инфекции
- Преобладают Staphylococcus aureus – 31,7%, далее семейство Enterobacteriaceae– 17,6%, коагулазонегативные стафилококки – 13,0%, Pseudomonas aeruginosa – 5,5%, Enterococcus spp. – 7%, Streptococcus pyogenes – 1,5%, грибы рода Candida – 1%, стерильные раны – 24%
- С диагнозом фурункулез в 80% из них обнаруживается Staphylococcus aureus (4% ‒ коагулазонегативные стафилококки).При исследовании послеоперационных ран у больных с гангреной чуть больше половины ран –
- 57% были стерильными. Из присоединившейся бактериальной флоры были выявлены микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae – 18%, Staphylococcus aureus – 16%, коагулазонегативные стафилококки –8%, Сlostridium perfringens ‒ 1%
Заключение: - Микробная флора ран достаточно разнообразна. Она отличается спектром микроорганизмов, в зависимости от локализации ран и патологического процесса. При этом в большинстве случаев выделяется грамположительная флора, обладающая полиорганным тропизмом, связанным с их способностью адгезироваться на рецепторах клеток разных тканейи органов человека. Их политропизм выражается в способности вызывать гнойно-воспалительные про-цессы во множестве органов и тканей (коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах и прочих).
|
Скачать 352.86 Kb.