реферат педикулёз. Адигамова Аделина п105а . Реферат. Педикулёз. Министерство образовани российской федерации федеральное госсударственное бюджетное учреждение высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Факультет педиатрии Педикулез причины, профилактика, меры борьбы. (реферат)
 Скачать 49.92 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОССУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «Башкирский государственный медицинский университет» Факультет педиатрии Педикулез: причины, профилактика, меры борьбы. (реферат) Выполнила:_Адигамова Аделина Марсельевна Группа п105-а Специальность: педиатрия Проверил(а): Оценка «___________»______________________ Уфа 2020 Содержание Введение…………………………………………..…………………...3-5 1. Основные причины заражения педикулезом …………………….6-6 2. Распространенность педикулеза…………………………………..7-7 3. Эпидемиология педикулёза…….………………………………….8-9 4. Вши. Природа происхождения педикулёза ………………………10-11 5. Диагностика педикулёза……………………………………………12-14 6. Медицинский взгляд на проблему вшей …………………….……15-16 7. Клиника (симптомы и как распознать) ……………………..……..17-18 8. Лечение педикулеза …………………………………………….…..19-20 9. Профилактика педикулеза…………………………………….…….21-22 Заключение………………………………………………………..…….23-24 Список литературы……………………………………………………..25-25 Введение Не только человек – существо социальное. Это свойство характерно также некоторым мелким паразитам. Например, вшам, которые охотно меняют «хозяев», мигрируя при случае с больной головы на здоровую, либо переползая с одежды, постельного белья в поисках пищи – человеческой крови. Ученые утверждают, что вши сопутствуют человеку с первобытных времен. Туда, где уютно и комфортно людям, обязательно «перекочуют» вши - таков уж «нрав» у паразитов. Вши издавна были спутниками человека. Согласно легендам, вши возникли из пепла, праха и пыли и были даны человеку, дабы он не пребывал в лености и безделье, а занимался их поиском, что является богоугодным занятием. Сербы рассказывают, что Богородицу, спасающуюся с младенцем Христом, застиг в пути дождь, и она попала в хижину пастуха. Чтобы обсушиться, она стала будить пастуха, но он спал мертвым сном. Богородица бросила в пастуха горсть пепла, из которого произошли вши, чтобы они покусали и разбудили пастуха. Согласно же польской легенде, Христос увидел на улице людей, сидящих без дела в воскресенье, в то время, когда шла служба в церкви, и бросил в них горсть праха (пыли) со словами: «Вот теперь вам будет, чем заняться!». В народных представлениях вошь – «нечистое» насекомое, способное, тем не менее, приносить счастье человеку. В приметах полное отсутствие у человека вшей считается признаком несчастья или знаком скорой смерти, равно как и внезапное или обильное их появление. Если на покойнике появится вошь, то это, согласно народным поверьям, означает, что он праведник, и душа попадет в рай. Появление вшей связывают с богатством: «Есть вошь, а будет грош», «Чужая вша, если за воротник не залезет, не разбогатеешь». Остатки вшей находили даже в египетских мумиях, а лет двести-триста назад вши в виду своей неизбежности и повсеместности были частью культуры многих народов. В Италии поэты воспевали вшей в кудрях любимых женщин, в Англии девочкам из семей бедняков законодательно запрещали отпускать волосы, вши в Швеции были средством осуществления демократии - на выборах мэра побеждал тот, в чью бороду первой заползала вошь... Но все это – не что иное, как устаревшее представление о вшах. Борьба со вшами всерьез началась с открытия их роли в передаче многих инфекций, в первую очередь, сыпного тифа (Шарль Николь, Нобелевская премия по медицине 1928 года). Увы, как бы там ни было, а полностью победить вшивость не удалось и в ХХI веке. Хотя сегодня тифозных эпидемий сейчас, и педикулез, как в средние века, не считается признаком удачливости человека, но, увы, вши иногда посещают и светлые (в смысле чистые) головы. В бытовом общении обычно не принято обсуждать проблему педикулеза, но она существует. Во многих восточных и юго-восточных странах мужчины очень тщательно выбривают головы для того, чтобы обезопасить себя от этих неприятных насекомых (эта традиция существовала еще среди египетских жрецов, о чем в своих трудах упоминал историк Геродот). Симптомы педикулеза часто обнаруживаются после командировки, деловой или туристической поездки, беззаботных летних каникул. Заражение может произойти где угодно - в поезде, маршрутном такси, на вокзале, в гостинице, общественной бане или бассейне, в магазине и в других местах большого скопления людей. В последние годы особенно часто с педикулезом сталкиваются в организованных детских коллективах - в детсадах, школах, спортивных секциях, туристических клубах, детских лагерях и пр. Дети есть дети: они беспечны и не столь внимательны, как взрослые, чтобы обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону; они могут пользоваться чужими расческами, головными уборами, одеждой, мягкими игрушками. А большего вшам и не надо: чтобы заразить группу людей, достаточно одного «носителя». При значительной завшивленности кровососы расселяются, переползая по предметам обстановки. Так возникают очаги заражения – стихийно и непредсказуемо. Это основная причина, почему деликатную проблему замечают не сразу. Во-первых, вши очень малы и прытки, быстро перемещаются. Во-вторых, в благополучных семьях не принято регулярно осматривать волосы друг у друга на предмет обнаружения паразитов. В-третьих, зуд и постоянное почесывание, скорее всего, будут списаны на нервы или аллергию – более известные в наши дни заболевания. В-четвертых, широко распространено убеждение, что педикулез провоцирует антисанитария, а его носителями являются бомжи и другие представители «социального дна», куда большинство людей старается «не заглядывать». Между тем вши «атакуют». И целью исследования моего реферата является: Впрочем, давайте уже разбираться с педикулезом, раз он еще встречается, чтобы знать, за что хвататься и куда бежать 1. Педикулез. Основные причины заражения педикулезом: Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах. Основные причины заражения педикулезом: 1) Устойчивые социальные группы - семья, детские сады, школы, пионерские лагеря, институты, спортивные клубы, трудовые коллективы или другие объединения. Распространение педикулеза среди устойчивого коллектива - процесс очень интенсивный и почти неизбежный, в случае заражения одного из его участников. 2) Отсутствие контроля за фактом заражения. В большинстве случаев, заражение педикулезом не пресекается на начальной стадии, а напротив - скрывается от окружающих до последнего. К сожалению, этим грешат не только дети, но и взрослые люди. Подхватить вшей и публично в этом признаться - считается позором и черевато презрением со стороны общества. Многие отказываются признать проблему в том виде, в котором она становится перед заболевшим. 3) Большое скопления людей из разных социальных групп. Как правило, вши распространяются там, где люди меньше всего озабочены проблемой заражения - метро, другой общественный транспорт, массовые мероприятия, туристические походы, контакты с неблагополучными социальными группами (тут речь идет о сотрудниках служб, контролирующих паспортно-визовый режим) 2. Распространение педикулёза. Педикулез (синоним вшивость) - одно из самых распространенных заболеваний человека. Обозначение нозологической формы заболевания - педикулез - происходит от латинского названия рода возбудителя pediculus. Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №346 (5). Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200-300 больных на 100 000 населения, платяным - 0,1-0,3. Наиболее инфицирована возрастная группа 15-24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье - лица зрелого возраста - 35-50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе - школы-интернаты (12%), третье - дошкольные учреждения (7%). По контингентам отмечается следующее распределение: - учащиеся школ в возрасте от 7 до 14 лет - 49,4 %; - не работающее население - 29 %; - пенсионеры - 11,5 %; - организованные дети в возрасте от 3 до 6 лет - 4 %; - подростки в возрасте от 15 до 17 лет, учащиеся ПТУ и школ - 3,5 %. 3. Эпидемиология педикулеза История педикулеза по продолжительности равна истории человечества. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Почти за 500 лет до нашей эры Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам. Также брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии. Засохшие вши обнаружены в древних захоронениях человека - у египетских, перуанских и индийских мумий. Их находили и в мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Вши впервые описаны К.Линнем в 1758 г. С тех пор они стали рассматриваться как самостоятельные виды. В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей. В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг. В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов. Увеличение числа больных педикулезом обычно сопровождает войны, социально-политические кризисы, масштабные природные и техногенные катастрофы, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Перемещение населения по экономическим, политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают педикулезом и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения проводят недостаточную работу по выявлению и профилактике педикулеза среди населения. 4. Вши. Природа происхождения педикулеза Вши относятся к отряду кровососущих насекомых, постоянных эктопаразитов человека и других млекопитающих. В мире известно около 300 видов вшей. В фауне России насчитывается лишь более 30 видов. Вши - узко специфичные паразиты. На каждом виде животного паразитируют, как правило, вши определенного вида. Например, на собаке - собачья вошь, на свиньях - свиная. Отряд вшей по-латыни называется Anoplura. Для вшей характерны определенные морфологические признаки. Тело овальное или продолговатое, уплощенное в спинно-брюшном направлении. Размеры варьируют в широких пределах - длина от 1 до 6 мм, ширина от 0,3 до 2,5 мм. Окраска вшей серовато-коричневая, а у напитавшихся свежей кровью варьирует от красной до черной в зависимости от переваривания. Тело состоит из трех отделов: головы, груди и брюшка. Голова небольшая, с пятичлениковыми усиками (антеннами). Позади них находятся глаза с прозрачной роговицей, под которой заметны скопления пигмента. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа и состоит из трех стилетов. Нижний, с зазубренной вершиной, служит для прокалывания кожи, по среднему трубчатому в ранку поступает слюна из протоков слюнных желез, по верхнему желобчатому происходит насасывание крови. В покое все стилеты спрятаны внутрь головы и снаружи не видны. Грудь вшей трапециевидная, в средней части по бокам находится пара дыхалец. Снизу к груди прикреплены 3 пары ног. Брюшко состоит из 9 сегментов. Боковые края контурируются в виде шести фестонов, на вершине каждого открывается дыхальце. Задний конец брюшка у самки двулопастный, у самца закругленный. Здесь находятся половые органы - пара серповидно изогнутых гонопод (самка) или хитинизированный конический совокупительный аппарат (самец). Ноги сильные пятичлениковые, состоят из тазики, вертлуга, бедра, голени, лапки. Последние имеют серповидные коготки, образующие клешню для закрепления в волосах и на одежде. Самцы мельче самок. Вши яйцекладущие. Яйца (гниды) бледновато-белого цвета, овальной формы, длиной 0,4-1,2 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой. Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой при кладке. Продолжительность эмбрионального развития 5-9 дней. Метаморфоз вшей сопровождается тремя линьками и длится 15-17 сут. Нимфы отличаются от взрослых особей отсутствием наружных половых органов, размерами и несколько иными пропорциями тела. Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Поэтому долгое время их рассматривали как подвиды одного вида Pediculus humanis L. И только в 1978 г. на Всемирном паразитологическом конгрессе за ними был закреплен статус видов. Лобковая вошь очень своеобразна и относится к другому роду Phthirus leach. 5. Диагностика педикулеза Заболевание у человека вызывают три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Головная вошь - Pediculus capitis De Geer (1778), мельче платяной, длина самки 2-3,5 мм, самца 2-3 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца. Гниды размером 0,7-0,8 мм, покрыты слабо или умеренно выпуклыми крышечками, на которых хорошо заметна площадка с камерами хориона. Приклеиваются гниды обычно к одному волосу. Содержимое гниды имеет различный вид в зависимости от степени развития. Сначала оно зернистое, позднее можно увидеть развивающийся зародыш. Эмбриональное развитие непродолжительное - до 9 дней. Длительность метаморфоза от одной нимфальной стадии до другой составляет 10-14 суток. Яйцекладка с дополнительным спариванием продолжается всю жизнь и прекращается за сутки до гибели самки. Случаи партеногенеза неизвестны. Неоплодотворенные самки не откладывают яйца, из которых не выходит потомство. Взрослые самки головной вши питаются часто (6-12 раз в сутки), небольшими порциями крови (до 0,7 мг), не способны длительно голодать (до суток), строго специфичны и питаются только кровью человека. Плодовитость сравнительно невелика: суточная - 4 яйца, общая - до 140. Продолжительность жизни самки - в пределах месяца. Она очень чувствительна к изменению температуры тела, при ее понижении развитие замедляется, а при 20°С самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Существенно, что головная вошь не покидает лихорадящих больных. Кариологический анализ показал, что у головных вшей диплоидный набор хромосом состоит из 8 хромосом. Половые хромосомы не обнаружены. Платяная вошь - Pediculus corporis De Geer (1778) (Pediculus vestimenti). Крупнее головной, длина самки достигает 4,5 мм, самца - 3,5 мм. Живет в складках белья и платья, особенно в швах, приклеивая гниды к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться и к пушковым волосам на теле человека. Гниды также крупнее (до 1 мм), а камеры хорионов на крышечке представлены более низкими цилиндриками. Суточная и общая плодовитость значительнее - до 10 и 300 яиц соответственно. Взрослые самки питаются от 2 до 8 раз в сутки, единовременно поглощая значительное количество крови - до 2 мг. Продолжительность жизни самки до 1,5 мес. Оптимальная температура для жизнедеятельности на 2-4°С выше, чем у головной вши, и составляет 30-32°С. При снижении температуры до 25-30°С голодают 2-3 дня, а до 10°С - около недели. Платяные вши плохо переносят высокую температуру. В связи с этим они покидают лихорадящих больных и переходят на окружающих, что существенно в эпидемиологии платяного педикулеза. В поисках нового «кормильца» вши могут ползать со скоростью 20-30 мм в минуту и подниматься по вертикальной поверхности. Они способны сохранять жизнеспособность в воде при температуре не выше 17°С до 2 суток и проникать через слой сухого песка толщиной до 3 см. Кариологический анализ показал, что диплоидный набор платяных вшей содержит значительно большее число меньших по размеру хромосом - 20. Средняя суммарная длина гаплоидного набора составляет 109 мкм. Лобковая вошь, или площица, относится к роду Phthirus виду Pediculus pubis L. Эта самая мелкая из вшей человека. Длина тела 1,4-1,6 мм. Тело напоминает щит, а лапки имеют крупные изогнутые ребристые коготки, что позволяет удерживаться на коротких волосах лобка. Лобковая вошь постоянно живет на теле хозяина, малоподвижна, фиксирована на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека. Сосет кровь часто, с небольшими перерывами. Сроки голодания очень короткие - всего 10-12 ч. Плодовитость невелика - суточная 3 яйца, общая не более 50. Откладывает яйца на волосах лобка, бровей, ресниц. Гниды мелкие - 0,6-0,7 мм, грушевидной формы с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний порог для развития около 20-22°С, а верхний 40-45°С. При повышении температуры до 50°С гибнут через 30 мин. По типу паразитизма вши человека отличаются друг от друга: - Головная вошь - типичный стационарный эктопаразит волосяного покрова головы человека. Ведение лабораторной культуры затруднено. - Платяная вошь обнаруживает признаки временного паразита. Она живет не на теле хозяина, а в его одежде, переходит на тело только для питания, откладывает яйца на одежду. Ведение лабораторной культуры разработано при двухразовом питании на кроликах, способна пить кровь через искусственную мембрану. - Лобковая вошь дальше головной эволюционировала в сторону стационарного паразитизма на теле человека. Она тесно связана с хозяином, лабораторному культивированию не поддается и имеет специфические приспособления для плотной фиксации. 6. Научный взгляд на проблему педикулеза Медицинское значение вшей двояко и определяется их воздействием на организм как облигатных эктопаразитов и переносчиков возбудителей ряд заболеваний. На территории РФ известны следующие заболевания, передаваемые вшами: эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф (вшивый спирохетоз), волынская лихорадка. В этом смысле значение трех видов вшей различно. Основной переносчик - платяная вошь, роль которой доказана эпидемиологически и в эксперименте. Платяная вошь на всех стадиях развития переносит возбудителя сыпного тифа - риккетсию Провачека. Последняя попадает в кишечник вши при кровососании во время риккетсимии, совпадающей у больного с лихорадящим периодом. Однократного кормления эктопаразитов на больных первичным сыпным тифом легкой и средней степени тяжести недостаточно для заражения последних за счет низкой концентрации риккетсий в крови больного. Риккетсии размножаются в клетках эпителия средней кишки (желудка) и повреждают его. Инфицированная вошь погибает через 7-14 дней. Причиной гибели вшей является разрушение стенок кишечника, при этом риккетсии попадают в просвет кишечника и выделяются с испражнениями. В организм человека они проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек или при вдыхании сухих фекальных масс, где сохраняются до 3 мес. Большое количество возбудителей освобождается при раздавливании вшей, а их втирание в кожу (контаминация) способствует заболеванию. Риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и не передаются трансовариально, т.е. потомству через яйца. Зараженную вошь легко отличить по темно-красной окраске. Кровь больного человека через разрушенную стенку кишечника вши проникает в полость ее тела и пропитывает внутренние органы. Это явление называется имбибицией. При повышении температуры тела у больного вши покидают его, что способствует распространению возбудителей сыпного тифа в человеческой популяции. Возбудитель возвратного тифа - спирохета Обермейера - попадает в кишечник платяной вши с кровью больного человека. Через однослойный плоский эпителий проникает в тело возбудителя, где размножается в гемолимфе. Возбудитель волынской лихорадки - рошалимия Квинтана - размножается в кишечнике платяной вши, не разрушая эпителий и не вызывая гибель возбудителя. Головная вошь рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и возвратного тифов. Известно, что зараженность головных вшей риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30% ниже, чем платяных. Участие лобковых вшей в переносе возбудителей инфекционных заболеваний не доказано и мало вероятно. Это связано с их образом жизни - они фиксированы на хозяине, не покидают его и вне человека быстро гибнут. 7. Клиника (симптомы педикулеза и как его распознать) Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются: - зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная; - раздражительность, нередко бессонница; - обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна; - появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей; - дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза; - вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах; - регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии. Головной педикулез - Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. - Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна. - Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи. Платяной педикулез - Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища. - Типичны огрубение кожи, меланодермия, "кожа бродяг" как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, "цветения" синяков и расчесов. Лобковый педикулез (фтириаз) - Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. - Появляются характерные голубоватые пятна - maсula cаeruleae - вокруг волос, в устья которых внедряются площицы. - Возможно развития блефарита, реже - коньюнктивита. Диагностика Диагноз педикулеза ставится на основании: - клиники заболевания; - эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях - транспорт, общежития, палатки и т.п.); - лабораторных исследований - обнаружение возбудителя (вши и гниды). Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад; - осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение. 8. Лечение педикулеза Существует три метода уничтожение вшей: химический, механический и комбинированный. Химический - с помощью специальных средств, называемых педикулоцидами, которые убивают взрослых особей, но малоэффективны против гнид (личинок вшей). Механический - удаление вшей и личинок с тела физически с помощью гребня или вручную. Потребуется 3-4 процедуры, чтобы существенно нарушить жизненный цикл вшей и избавиться от них. Комбинированный - сочетает в себе эффективность химического метода против взрослых вшей и механического против их гнид, истребляет всю популяцию сразу. Использование комбинированного метода позволяет применять низко токсичные препараты, тем самым сохраняя волосы, кожу головы и здоровье пациента. Арсенал препаратов, обладающих стойким педикулоцидным эффектом против взрослых особей, и при этом низкой токсичностью в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к таким педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Строго обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие). Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания: - Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной). - Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидемиологической обстановки) осуществляются одновременно. - Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезинфекционного отдела Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции дезстанции. - Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного, что подробная схема применения каждого препарата подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции. - Следует помнить, что количество педикулоцидного средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10-60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает 1 часа. - При недостаточном овицидном действии педикулоцидного средства обработку придется повторять каждые 7-10 дней (при использовании только химического метода лечения), что может вызвать повреждение волос и кожи головы. - Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного педикулоцидным препаратом и частым гребнем. - Следует учитывать, что при выявленной анамнестически у больного повышенной чувствительности к цветам хризантемы, может возникнуть непереносимость препаратов, содержащих перитроиды. При наличии аллергических реакций применение химического метода не показано. Используйте механический. - При лечении головного педикулеза в комплекс мероприятий должны входить ополаскивание волос 5-8% раствором уксусной кислоты, вычесывание гнид и погибших или малоподвижных вшей частым гребнем на клеенку или бумагу. Последние сжигаются, а гребень на 30 мин помещают в 5-8% раствор уксусной кислоты или кипятится. - Для предотвращения повторной инвазии педикулеза и фтириаза рекомендуется проводить профилактическое вычесывание частым гребнем у контактных лиц в очаге и за его пределами. 9. Профилактика педикулеза Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной. Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.), строгое соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно-просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение. Индивидуальная профилактика - это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей. Дезинсекционные мероприятия Основным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий, является Приказ Министерства здравоохранения РФ №342 от 26.11.98 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом". Обследование людей на педикулез проводится в соответствии с Приложением 4 к указанному приказу. Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей. Выборочный контроль обработок проводят медицинские работники ГЦСЭН и дезинфекционных станций. В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция проводится силами самого населения по прилагаемой к средству инструкуции с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела ГЦСЭН или отделов очаговой дезинфекции дезстанций. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов ГЦСЭН и дезстанций. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). При обнаружении платяных вшей на любых стадиях развития (гниды, личинки, половозрелые особи) дезинсекционные мероприятия направлены на уничтожение вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья и другие предметы, с которыми контактировал больной или его вещи. Оптимальным является уничтожение вшей в дезкамерах, однако в большинстве случаев в бытовых условиях этот метод не приемлем. Вшей уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Нательное и постельное белье можно кипятить в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 мин, верхнюю одежду - проглаживать утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Лечение платяного педикулеза практически сводится к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больного. Для этого применяют медифокс, медифокс-супер, акромед, цифокс, А-ПАР, пара-плюс, карбофос. По возможности вещи, подлежащие дезинсекции, замачивают в соответствующих растворах. Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло, подушка) можно использовать ручные распылители или платяные щетки. При необходимости этими же препаратами проводят обработку помещений. Спустя 2 часа помещение проветривают и делают влажную уборку. Заключение В списке всех кожных заболеваний, от которых во все времена страдало человечество, особняком стоит такое заболевание кожи и волос, как педикулез. Педикулез является паразитарным заболеванием, то есть причины его кроются в существовании мелких паразитов – вшей, процветающих за счет человеческого тела. Данное заболевание крайне распространено даже в тех странах, где, казалось бы, о лучшем уровне санитарии и мечтать нечего. Итак, вши – это очень мелкие бескрылые насекомые, размер которых составляет от одного до трех миллиметров. Вши процветают за счет человеческого организма, питаясь его кровью. Сами по себе эти паразиты очень редко становятся причиной какого-либо заболевания, однако могут переносить инфекции, так как легко переходят с одного человека на другого. Вши могут появиться при близком контакте с другой персоной, которая заражена педикулезом, а также при пользовании постельным бельем, одеждой или другими вещами больного человека. Вшам необходимо питаться приблизительно через каждые четыре часа, для чего они всасываются в мельчайшие кровеносные сосуды человека. При этом каждое насекомое впрыскивает в организм человека своеобразный анестетик (обезболивающее вещество), что не дает людям возможности почувствовать их укусы. Впрочем, как только выделения вшей попадают под кожу человека, тот начинает испытывать сильный зуд в этих местах. Расчесывать зудящие участки – это не самая хорошая идея, так как при этом значительно повышается риск распространения бактериальной инфекции. Одно из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи, которым является педикулез, обычно не вызывает особых сложностей в лечении. Основная цель лечебных мероприятий в рамках борьбы с педикулезом заключается в уничтожении всех паразитарных насекомых, вызвавших данное заболевание и их яиц. Применительно к педикулезу речь идет о вшах и гнидах. Этой цели нельзя добиться посредством какого-либо разового терапевтического мероприятия, так как взрослые особи вшей могут прятаться где угодно, включая складки одежды, постельного белья и так далее. Кроме того, иногда бывает очень тяжело вывести с тела яйца вшей, то есть, гнид. Мероприятия по лечению данного заболевания кожи различаются в зависимости от видов педикулеза. Список литературы Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964. Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940. Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883. Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939. Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944. Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677. Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425. |