Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 107-1/у
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2021 г. N 1094н -------------------------------------------------------------------------- РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"____" ___________20____г. Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)
пациента ________________________________________________________
Дата рождения________________________________________________
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)
лечащего врача (фельдшера, акушерки) ________________________________ руб.|коп.| Rp.
--------------------------------------------------------------------------
Подпись
и печать лечащего врача М.П.
(подпись фельдшера, акушерки) Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года (_____________________)
(нужное подчеркнуть) (указать количество
месяцев)
|
| Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 107-1/у
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 ноября 2021 г. N 1094н -------------------------------------------------------------------------- РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
"____" ___________20____г. Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)
пациента ________________________________________________________
Дата рождения________________________________________________
Фамилия, инициалы имени и отчества (последнее – при наличии)
лечащего врача (фельдшера, акушерки) ________________________________ руб.|коп.| Rp.
--------------------------------------------------------------------------
Подпись
и печать лечащего врача М.П.
(подпись фельдшера, акушерки) Рецепт действителен в течение 60 дней, до 1 года (_____________________)
(нужное подчеркнуть) (указать количество
месяцев)
|