История болезни. схема истории. Министерство здравоохранения лнр гу лнр лгму им. Святителя луки
 Скачать 19.55 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» Кафедра педиатрии и детской хирургии Зав. кафедрой д.мед.н., профессор Безкаравайный Б.А. Преподаватель: (к.мед.н, доцент Башкатова Л.В./ к.мед.н, доцент Лейкина В.В./ асс. Сероштан Е.Ю.) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ФИО больного: Основной диагноз: Осложнения основного заболевания: Сопутствующие заболевания: Куратор: Луганск – 2020 Возраст больного: Вес: Предварительный диагноз: (допускается синдромальный диагноз, т.е. указать основной синдром, обусловивший тяжесть состояния больного). План дообследования (включая, если необходимо, дополнительный сбор жалоб, анамнеза, физикальные, лабораторные и инструментальные методы) с обязательным указанием ожидаемых результатов обследования. Дифференциальный диагноз заболевания у данного пациента с двумя сходными заболеваниями по примерной схеме:
Клинический диагноз (согласно классификации, идентично с диагнозом на титульном листе истории болезни) и обоснование этого диагноза. Напоминаем, что в обосновании нужно указывать только симптомы, характерные для диагноза, который вы обосновываете. План лечения: режим, диета, питьевой режим, медикаментозная терапия – препарат, доза, путь введения, длительность курса. Рекомендации при выписке: режим, диета, медикаментозная терапия, если она показана (с указанием препарата, дозы, пути введения и длительности курса), схема диспансерного наблюдения, если оно показано. |