ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
|
АЛЛЕРГОЛОГИЯ ЖӘНЕ КЛИНИКАЛЫҚ ИММУНОЛОГИЯ МОДУЛІ
|
МЕДИЦИНАЛЫҚ СИМУЛЯЦИЯ СЦЕНАРИІ
|
Медициналық симуляция сценариі
Клиникалық жағдай: «Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету»
Ситуациялық есеп: Сіз – кезекші дәрігер. Шара жүргізетін бөлмеде цефазолин енгізгеннен кейін кенет науқас жағдайы нашарлады. Науқас кенет тұншығып, әлсізідік, құлақта шу, бас айналу, «көзінің қаратуы», өлімнен қорқу сезімі пайда болды. Кейін науқас есінен танады.
Шұғыл көмек көрсетінің.
Соңғы нәтиже (outcomes):
Анафилактикалық шоктың диагностикасы
Анафилактикалық шоктың салыстырмалы диагностикасы
Анафилактикалық шоктың толқын тәрізді түрінде шұғыл көмек көрсету
Анафилактикалық шоктан шығарғаннан кейін науқасты ары қарай жүргізу тәсілі
«Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету»
клиникалық жағдай бойынша
бағалау парағы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды ______________________ Емтихан күні _____________________
Емтихан қабылдаушы_______________________________________________________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
Баллдық бағалау
|
Толық орындады
|
Толық орындамады
|
Орындамады
|
1
|
Науқаста анафилактикалық шок екенін анықтады – критерилерін атап шықты
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Науқас ағзасына аллергендердің түсуін тоқтату
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3
|
Мед.бикеге реанимациялық бригаданы шақыруды бұйырды
|
1,0
|
0,5
|
0
|
4
|
Науқасқа дұрыс қалып келтіру
|
1,0
|
0,5
|
0
|
5
|
Тілінің түсіп кетуін және асфиксияны алдын алу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
6
|
Аспирациялық құсық қалдықтарын алдын алу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
7
|
Оксигенотерапия
|
1,0
|
0,5
|
0
|
8
|
Адреналинді енгізу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
9
|
Преднизолонды енгізу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
10
|
АҚ, ЖСЖ өлшеп, жүрек, өкпе аускультациясы
|
1,0
|
0,5
|
0
|
11
|
Венозды арнаға енгізу мүмкіндігін қамтамасыз ету
|
1,0
|
0,5
|
0
|
12
|
Адреналинді т/і қайта енгізу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
13
|
Антигистаминді дәрілер
|
1,0
|
0,5
|
0
|
14
|
Эуфиллин
|
1,0
|
0,5
|
0
|
15
|
АҚ, ЖСЖ өлшеп, жүрек, өкпе аускультациясы
|
1,0
|
0,5
|
0
|
16
|
Жағдайының жақсаруын бағалады – критерилерді атап шықты
|
|
|
|
17
|
Келешек науқасты жүргізу тәсілін анықтады
|
1,0
|
0,5
|
0
|
18
|
Шұғыл көмек көрсету кезінде мінез-құлпы – толық өзін ұстай білу, дәйекті орындау
|
2,0
|
1,0
|
0
|
БАРЛЫҒЫ
|
|
Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
Науқас кенет тұншығып, әлсізідік, кеудесінде ауыру сезімі, құлақта шу, бас айналу, «көзінің қаратуы», өлімнен қорқу сезімі пайда болды. Кейін науқас есінен танады.
Симуляцияны жабдықтау:
Инъекция жасауға қол
Үлкен адам немесе бала манекені
Шокқа қарсы заттар
0,9% натрий хлорид ерітіндісі – 200 мл флакон
Преднизолон, дексаметазон, адреналин, димедрол, супрастин, эуфиллин ампулалары
10, 20 мл шпицтер, инфузияға арналған системалар
Латексті қолғаптар
Мақта дңгелектері және дәке майлықтары
Оттегі беру жүйесі
Тонометр, фонендоскоп.
Жихаз-саймандар: оқу бөлмесі – қабылдау бөлімі.
1. Жастықты тақтай төсек (кушетка) – 1
2. Құжаттарға арналған үстел – 1
3. Дәрі-дәрмектермен медициналық шкаф
«Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсету»
клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
№
|
Қадамдарды бағалау критерилері
|
1
|
Науқаста анафилактикалық шок екенін анықтау – критерилерін атап шықты а) коллапс – науқастың кел бетіне қарап, ЖСЖ бойынша анықтады
б) обструктивті синдром – өкпесіндегі құрғақ сырылдар (кардиогенді шокта болмайтын)
в) дәрілік затпен байланысы – ине ұшында
|
2
|
Науқас ағзасына аллергендердің түсуін тоқтату
|
3
|
Мед.бикеге реанимациялық бригаданы шақыруды бұйыру
|
4
|
Науқасқа дұрыс қалып келтіру – горизонтальді, аяқтарының 15-20 градусқа көтеруі
|
5
|
Тілінің түсіп кетуін және асфиксияны алдын алып ескерту – төменгі жақты шығару
|
6
|
Аспирациялық құсық қалдықтарын алдын алу – науқас басын бүйірге бұру
|
7
|
Таза ауамен қамдандыру немесе ылғалдандырылған оттегімен ингаляция
|
8
|
5 мл изотоникалық ерітіндімен араластырылған 0,1% ерітінді 1 мл адреналинді т/і енгізу (егер ине тамыр ішінде болса), немесе тіл астына, немесе микротрахеопункция (онда мөлшері 2 есе көп болады)
|
9
|
Преднизолон 90-120 мг (немесе науқас салмағына 3-5 мг/кг есеппен) т/і енгізу немесе тіл астына
|
10
|
АҚ, ЖСЖ өлшеп, жүрек, өкпе аускультациясын жасады
|
11
|
Венозды арнаға енгізу мүмкіндікті қамтамасыз ету (перифериялық көк тамырды катетеризациялау)
|
12
|
5 мл изотоникалық ерітіндімен араластырылған 0,1% ерітінді 1 мл адреналинді т/і немесе тіл түбіне қайта енгізу
|
13
|
1%– 2 мл димедрол ерітіндісін немесе супрастин 2% 2 мл б/е енгізу
|
14
|
егер АҚ >100/60 мм.сб.б. болса ғана бронхоспазмды жою үшін
2,4% эуфиллин 10,0 мл ерітіндісін 20,0 мл. 0,9 % физ. ерітіндімен т\і үздіксіз баяу енгізу
|
15
|
АҚ, ЖСЖ өлшеп, жүрек, өкпе аускультациясын жасады
|
16
|
Жағдайының жақсаруын бағалады – критерилерді атап шықты (науқас есін жинады, тынысы еркін, тері жабындылары қалыпқа келді)
|
17
|
Келешек науқасты жүргізу тәсілін анықтап (мед қызметкерлер қарауына қалдыру, 2 тәулікте – антигистаминді дәрілерді б/е, егер науқас амбулаторлы 72 сағатқа госпитализациялау)
|
18
|
Шұғыл көмек көрсету кезінде мінез-құлпы – толық өзін ұстай білу, дәйекті орындау
|
3 беттің беті
|
Скачать 142.5 Kb.