Особенности работы медицинской сестры. Особенности работы медицинской сестры по хранению, учету. Министерство здравоохранения Свердловской области
 Скачать 7.87 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Свердловский областной медицинский колледж» Алапаевский филиал Алапаевск 2022 Введение Актуальность: Медикаментозная терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. Эффект лечения во многом зависит от того, как умело и грамотно медицинская сестра вводит назначенные пациенту лекарственные средства. Применять лекарственные препараты необходимо в строго определенных количествах. В зависимости от количества препарата, возраста человека и состояния его организма, одно и то же лекарственное средство может оказывать лечебное действие или наносить вред организму, и даже приводить к смерти. Правильный учёт, хранение и использование лекарственных средств – основа высокого качества работы медицинской сестры и, соответственно, эффективности медикаментозного лечения пациентов. В процессе организации лекарственного обеспечения пациентов большую роль играет медицинская сестра, выполняющая назначения врача. Она ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Журнал назначений», передаёт сведения о назначенных инъекциях процедурной медсестре, подаёт старшей медсестре перечень назначенных препаратов, которых нет в отделении, раздаёт лекарственные средства пациентам. Проблема: Проблема: определяется тем, что в настоящее время роль медицинской сестры при работе с лекарственными средствами до конца не изучена. С учетом этого был сделан выбор темы данного исследования. Цель исследования: определить особенности работы медицинской сестры по хранению, учету и использованию лекарственных средств. Задачи выявление основных проблемы в особенностях хранения, учёта и использования лекарственных средств; анализ связи между умением медсестер стационара соблюдать правила хранения, учёта и использования лекарственных средств и качеством лекарственного обеспечения лечения пациентов; разработка рекомендаций для медицинских сестер по применению лекарственных средств. Методы исследования: Методы исследования: теоретический: анализ информации литературных источников по теме исследования; эмпирический: статистическая обработка данных, анкетирование, анализ, наблюдение. Правила хранения лекарственных средств в отделении Ответственность за хранение и расход лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарственных средств несет заведующий отделением (кабинетом). Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения является старшая медицинская сестра. Общие требования к помещениям для хранения ЛС Помещение для хранения основных запасов лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения у старшей медицинской сестры подразделения ЛПУ должно отвечать: техническим; санитарным; противопожарным и другим лицензионным требованиям и условиям; быть изолировано от других помещений подразделения; Внутренние поверхности стен, потолков должны быть гладкими, допускать возможность проведения влажной уборки; Пол помещения должен иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию средств механизации и влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств; Не допускается использование деревянных неокрашенных поверхностей; Материалы для отделки помещений должны отвечать требованиям соответствующих нормативных документов. Все ЛС сортируют с учётом пути их введения (энтеральные, парентеральные, наружные). ЛС для наружного и внутреннего применения хранят на посту медсестры в специальном, запираемом на ключ шкафу, в котором предусмотрено несколько отделений. ЛС для энтерального и наружного применения должны храниться на разных полках или в разных шкафах. В шкафах ЛС распределяются по способу введения (внутрь, на кожу, в глаза, в нос, в/м, в/в и т.д.), фармакологическому действию (гипотензивные, мочегонные, антибактериальные и т.д.). ЛС, разлагающиеся на свету, хранят в тёмных флаконах в защищённом от света месте. Предупредительные надписи на упаковке ЛС Каждый флакон, банка, упаковка, содержащие лекарственное средство, должен иметь соответствующую этикетку. Запрещено менять упаковку лекарственных средств; одинаковые средства из разных упаковок соединять в одну; заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах; хранить лекарственные средства без этикеток. Изделия медицинского назначения Следует хранить раздельно от лекарственных средств и по группам: резиновые изделия, изделия из пластмасс, перевязочные средства и вспомогательные материалы, изделия медицинской техники. Специальные требования к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ Наркотические средства и психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться в опечатанных или опломбированных сейфах. Сейфы (металлические шкафы) должны находиться в закрытом состоянии. Допускается хранить лекарственные препараты сильнодействующих и ядовитых веществ в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также дефицитные и дорогостоящие препараты. Общие правила применения ЛС Для обеспечения лекарственной безопасности пациента медсестра при применении ЛС должна: Идентифицировать пациента (уточнить ФИО); В листе назначений уточнить назначенный препарат (название, дозировку, способ применения, кратность применения); Узнать у пациента наличие непереносимости к ЛС; На упаковке с ЛС посмотреть название, дозировку, срок годности, целостность упаковки, оценить физические свойства (цвет, прозрачность, наличие осадка и т.д.); Правильно применить назначенный препарат. Правила раздачи ЛС Раздавать ЛС только у постели пациента и из упаковки; Пациент должен принять ЛС в присутствии медсестры (за исключением средств, применяемых во время еды); ЛС давать до еды за 15-30 минут, так как при взаимодействии их с пищей замедляется их всасывание; Препараты, раздражающие оболочку ЖКТ, применять после еды через 15-30 минут; Ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения, давать пациенту во время еды; Препараты, назначенные «натощак» должны быть приняты за 20-60 минут до завтрака; Снотворные - за 30 минут до сна. Порядок раздачи ЛС Подготовка Емкости с препаратами (твердыми или жидкими), Чистые мензурки, Пипетки (отдельно от каждого флакона с каплями), Графин с водой, Ножницы, Лист назначений, Стаканчики, Стерильные ватные шарики, Емкость для сбора отходов класса Б, Емкость для сбора отходов класса А. При раздаче лекарственных средств необходимо: Внимательно прочитать этикетку на упаковке и запись в листе назначений; Раздавать ЛС только у постели пациента и из упаковки; Пациент должен принять ЛС в присутствии медсестры; Нитроглицерин, валидол хранятся у пациента на тумбочке постоянно. Преимущества данного порядка Является наиболее оптимальным, т.к. медсестра контролирует прием пациентом ЛС; Медсестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему ЛС; Исключены ошибки при раздаче ЛС. Раздача ЛС с помощью таблетниц Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее раскладывает ЛС в лотки, разделенные на яечйки. В каждой ячейке указаны ФИО пациента и номер палаты. Затем медсестра в этом лотке разносит лекарственные средства пациентам по палатам. Недостатки данного порядка раздачи ЛС: Отсутствие контроля приема ЛС пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают ЛС, принимают с опозданием). Не соблюдение индивидуальной схемы раздачи ЛС, режим приема («до еды», «после еды», «во время еды» и т.д.). Возможны ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры ЛС могут попасть в другую ячейку, или пациент ошибочно возьмет ЛС ему не предназначенные) Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему ЛС, т.к. они находятся в лотке без аптечной упаковки. Разработаны следующие рекомендации для медицинских сестер: 1) знать основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнений; 2) подготавливать лекарственные средства в соответствии с листом врачебных назначений; 3) соблюдать дозировки, учитывая особенности препаратов и особенности пациента; 4) при раздаче лекарственных средств пациентам отдавать предпочтение индивидуальному способу, т.е. у постели пациента; 5) хранить медикаменты отделения согласно требованиям - по группам, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ №706 Н от 23.08.2010 г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»; 6) в соответствии с приказом МЗ и СР РФ №110 от 12.02.2007 г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания», вести учет препаратов, подлежащих количественному учету; 8) уделять особое внимание учету и хранению сильнодействующих препаратов, вести «Журнал регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту» в соответствии с приказом №378 Н от 17.06.2013 г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту»; 9) обеспечивать своевременную выписку, получение, правильное хранение и расходование медикаментов согласно Приказу МЗ СССР №747 от 02.06.1987 г. «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР». Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Свердловский областной медицинский колледж» Алапаевский филиал Алапаевск 2022 |