алгоритм слр. МинистерствоРоссийскойФедерацииподелам
 Скачать 3.57 Mb.
|
|
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий 27 декабря 1990 года ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ автор: Якимов Б.В. yakimoff.b23@yandex.ru 3 4 5 6 7 свидетелей остановки сердца 8 9 10 11 12 13 14 Сердечно-легочная реанимация проводится, когда у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, кровообращение. Считается, что пострадавший находится в критической ситуации (клиническая смерть). Продолжительность этого состояния (когда человека еще можно спасти), примерно, 4 минуты. 15 16 Следует использовать все возможное, что повышает шансы на оживление. Главное — вернуть ее к жизни (реанимировать). При этом придется проигнорировать ранение крупных сосудов, повреждения позвоночника, костей таза и конечностей. В ситуации клинической смерти основной приоритет действий — оживить любой ценой. Следует пренебречь возможными осложнениями травм и кровопотери. ВРЯД ЛИ КОМУ-ТО БУДЕТ ЛЕГЧЕ ОТ ТОГО, ЧТО УМЕРШЕГО ПОХОРОНЯТ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА И ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА. 17 НЕДОПУСТИМО! Терять время на выяснение обстоятельств случившегося. НЕДОПУСТИМО! Поддаваться панике. НЕДОПУСТИМО! Тратить время на определение признаков дыхания с помощью зеркальца или ворсинок ваты. 18 Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Спасти пострадавшего, но не ценой своей жизни. 19 Спасти пострадавшего, но не ценой своей жизни. 20 21 22 23 24 25 Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?» При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос - позови на помощь: «Помогите, человеку плохо». 26 Для проверки дыхания. Необходимо очистить ротовую полость пострадавшего. Открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Не запрокидывать голову при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника! 27 Прислушайся к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд. Прием называется смотреть, чувствовать, видеть.). Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную клетку. ( ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ ПОСТРАДАВШЕГО) Если есть возможность, то подложить валик под голову пострадавшего, чтобы оставить открытыми дыхательные пути. 28 Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания. 29 30 При отсутствии дыхания необходимо вызвать скорую помощь (112) и сообщить где вы находитесь, и что собираетесь делать сердечно-легочную реанимацию. 31 32 33 34 35 Проводится только на твердой поверхности! Положи основание ладони на середину грудной клетки. 36 Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Руки под углом 90 градусов к груди пострадавшего. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела (руки в локтях не сгибать). Глубина продавливания грудной клетки для взрослых (Грудная клетка продавливается при массаже сердца на 1/3 часть ее размера.) должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту (30 надавливаний необходимо выполнить, примерно, за 20 секунд). 37 Глубина продавливания грудной клетки для взрослых (Грудная клетка продавливается при массаже сердца на 1/3 часть ее размера) должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту (30 надавливаний необходимо выполнить, примерно, за 20 секунд). 38 На самом деле ритм надавливаний диктует не инструкция, а степень упругости грудной клетки конкретного пострадавшего. У людей преклонного возраста частота компрессий может не превышать и 50 раз в минуту, а у младенцев она может быть и выше 120 раз в минуту. 39 Детям грудного возраста надавливания производят двумя пальцами. Детям более старшего возраста - ладонью одной руки. 40 У взрослых упор делается на основание ладоней, пальцы рук взяты в замок. 41 Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки (Открыть дыхательные пути). 42 Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Герметизируй полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течении 1 секунды каждый. Дай время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе. 43 44 При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать защитные средства. 45 46 Чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами. 30:2 искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию. 47 48 49 Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости. 50 Если у вас нет возможности выполнить искусственное дыхание из-за отсутствия защитных средств или отвращения, то выполняйте надавливания на грудную клетку без искусственного дыхания с частотой 100 нажатий в минуту и глубиной 5-6 см. 51 Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации). Многие практические врачи как в России, так и за рубежом пришли к единому мнению: в ситуациях, когда невозможно проведение ИВЛ способом «изо рта в рот», для поддержания организма, находящегося в состоянии клинической смерти, следует продолжать непрямой массаж сердца, пока не появится возможность использовать специальное оборудование для проведения экспираторной ИВЛ. В нашей практике было шесть эпизодов возвращения к жизни пострадавших, при использовании только непрямого массажа сердца в течение 10-15 минут без вдохов ИВЛ. 52 Мужчина со средними физическими возможностями может проводить комплекс сердечно-легочной реанимации не более 2-3 минут, вдвоем с помощником не более 10 минут. Прибытие медицинских работников во многих регионах возможно не ранее 15-20 минут. Для увеличения шансов на спасение жизни пострадавшего до прибытия медицинского персонала рекомендуется технология продолжительного проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, с этой целью в команду привлекается третий участник. Именно привлечение третьего участника к командным действиям предоставляет возможность каждому из спасающих восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации. 53 54 1. Будь осторожен 2. Проверь реакцию 3. Позови на помощь 4. Открой дыхательные пути 5. Проверь дыхание 6. Проверь пульс 7. Позвони 112 8. 30 компрессий 9. 2 вдоха 55 После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи! 56 Ресурсы: http://www.mchs.gov.ru/document/3248526 57 Спасибо за внимание! |