эеномика на реферат. Многие люди пребывают в иллюзии несовершенства мира войны, болезни, экономическая нестабильность, уровень преступности, неблагоприятные погодные условия и так далее
 Скачать 0.81 Mb.
|
1 2 3. Долгожительство или качество жизни? «Не старость сама по себе должна вызывать уважение, а качество прожитых лет», — считал В.М. Шукшин, как бы предвосхищая движение за «качество жизни», охватившее сейчас многие высокоразвитые страны. Мы уже упоминали о «ISOQOL» (так сокращенно называется «Международное сообщество за качество жизни»). Оно объединило ученых разных специальностей: от политиков и бизнесменов до медиков, психологов, биологов, экологов, юристов. Два раза в год в разных странах проводятся конгрессы, организуемые «ISOQOL». В 1998 г. прошли конгрессы в Афинах и в Париже, в 1999 г. — в Лондоне, Франкфурте-на-Майне, Тайбэе (Тайвань) и в Вене. Значительное место в исследованиях качества жизни занимают проблемы постарения населения. В качестве примера возьмем одно из таких исследований — «Качество жизни и деменция», проведенных Каролиной Селай и Мишель Тримбле в Институте неврологии университетского колледжа Лондона. В качестве объекта исследования были привлечены больные деменцией Альцхаймера из различных лондонских клиник. Исследование проводилось методом специального опроса (как самих больных, так и наблюдающих их врачей). Опрос основывался на «очевидном положении вещей», согласно которому «деменция лучше смерти». Больные принимали ноотропы и антидепрессанты, а также сосудистые препараты. С ними постоянно работали геронтологи-психотерапевты (пытавшиеся психотерапевтически активизировать их жизнь). В деменции было выделено 4 стадии (по степени нарушения познавательных способностей, памяти, ориентации в окружающем пространстве и потери бытовых навыков). Контакт состоялся с больными первых трех степеней деменции. Результаты наблюдений сравнивались по двум параметрам: самоотчету пациента и отчету его лечащего врача, с разницей в полгода. Во всех случаях было установлено, что «больные живут качественно» (довольны жизнью и не хотят умирать; «понимают» необходимость своего пребывания в специальном стационаре). У глубоко дементных больных состояние «качества жизни» выявить не удалось, ибо они не поддавались опросу. Но (как пишут авторы) судя по тому, что эти больные охотно питались, ожидали приема пищи и не были против ухода за ними (многие из них были неопрятны), они «жили качественно». От себя добавим, что клиники, где проводились исследования, — это современные учреждения, с новейшим оборудованием и медицинским обслуживанием высочайшего класса. Больные получают новейшие препараты и диетическое питание из высококачественных продуктов и экологически чистой воды. Иначе говоря, стандарты обслуживания исследуемых больных уже априорно соответствуют «качеству жизни». Духовная сторона у дементных пациентов, страдающих болезнью Альцхаймера, как известно, отсутствует (в первую очередь при этой форме деменции нивелируются именно нравственно-этические свойства личности). Конкретизация термина «качество жизни» (проблема эта, безусловно, актуальна и в России) на Западе и в России разного характера. Может быть, у нас это понятие носит более духовный характер. Однако это понятие необходимо ввести в обиход социальных работников (педагогов и медиков). Нам есть чему поучиться у членов ISOQOL. Понятие «качество жизни» может стать рабочим при решении любых социально-медицинских проблем, в первую очередь, при исследованиях физического, психического и, что не менее важно, морального здоровья. Без духовности для русского человека нет жизни (не только абстрактного «качества»). Это было на Руси всегда и остается и сейчас, если внимательно всмотреться, за счет каких ресурсов мы все выживаем. 4. Долгожитель и его семья В проведенном Р.С. Яцемирской клинико-психопатологическом исследовании долгожителей Софии анализ их семейного положения показал, что из 216 опрошенных (90—96 лет) вдовые составляли 79,6%, семейные — 12,5%; разведенные — 1,9%, не вступавшие в брак — 6,0%, Эти показатели соответствуют и другим, более современным, источникам (A.Andriani,1996; E. Guidibaldi-Antonioni, 1997). Р.С. Яцемирская пишет: «Как и следовало ожидать, вдовцы и вдовы составляют большинство долгожителей. Число семейных было небольшим, из них две супружеские пары состояли из партнеров-долгожителей. Остальные были мужчины, супруги которых были значительно моложе их по возрасту. Некоторые имели второй, а то и третий брак. Нужно отметить, что повторные браки были только у мужчин-долгожителей. Ни одна женщина-долгожительница в пострепродуктивном возрасте после смерти мужа не вступала в новый брак. Интерес представляет группа долгожителей, которые никогда не вступали в брак, т. е. старые девы и холостяки (о более высоком проценте — 56 долгожителях, не вступавших в брак, сообщают М.Чеботас и И.Ионкувене, а также выше названные геронтологи-итальянцы — Е.Ч.). Среди софийских долгожителей категория «разведенных» была самой малочисленной — 1,9% ; среди них были мужчины и женщины. Как удалось выяснить, разводы состоялись в зрелом или пожилом возрасте, после чего уже не делались попытки создать новую семью. Заслуживают внимания данные о потомстве городских долгожителей. Почти 1/5 всех долгожителей не имела прямого потомства, а число долгожителей, имевших многочисленное семейство, было небольшим — 14,4%. Но несмотря на немногочисленное потомство, совершенно одиноких долгожителей было немного — 34 человека (15,7%). Из них лишь 13 человек жили в домах престарелых. Остальные одинокие долгожители жили в собственных жилищах. У части из них имелись приятельские отношения с соседями, которые оказывали им всяческую помощь, а иногда осуществляли полный уход за ними. Другие поддерживали приятельские и даже почти родственные отношения с детьми своих умерших друзей. Эти лица относились по-родственному, в отдельных случаях одинокие жители проживали в их семействах. Из 27 человек, имевших супругов, самостоятельно проживали 10 долгожителей; трое жили со своими супругами в домах для престарелых. Остальные 14 человек жили в одном жилище с семьями своих детей. 155 человек имели родственников различной степени родства (дети, внуки, сводные братья и сестры, племянники и т.д.); 89 человек из них жили вместе со своими родственниками. В домах престарелых жили 51 человек (32,9%). Любопытство вызывают 15 человек (9,7%), жившие отдельно от своих родственников… Но во всех случаях родственники оказывали всяческую помощь, осуществляя ежедневный уход за своими престарелыми близкими. 8 долгожителей по собственной инициативе избрали отдельный способ проживания. Они категорически отказывались от предложений своих близких жить одним семейством, мотивируя свой отказ тем, что не хотят менять своих привычек, не хотят обременять молодых членов семейства, а, главное, не хотят уезжать из своего привычного старого жилья». Чтобы понять, как строятся отношения в семьях с долгожителями, следует принять во внимание два основных момента: один — микросоциальный; другой — индивидуально-психологический, или, что почти одно и то же, медицинский. Первый фактор: долгожитель уже в силу своего «статуса» (то есть независимо от семьи и ее характеристик) всегда находится в центре внимания всех членов семьи, то есть является ее «ядром» («крепким» или «мягким» — другой вопрос). Второй фактор: для долгожителя «родной» — очень широкое понятие. Вспомним, что говорил о себе в старости Л.Н. Толстой: «Для меня нет уже конкретного человека. Как нет человека «вообще». Каждого я воспринимаю как близкий и родной мне тип человека, то есть по неким общим, но существенным именно для данного типа чертам. Поэтому все люди для меня или чужые, или родные: знакомых, дальних, близких и др. нет» (Толстой Л. «О старости»). Воспринимая людей как «родные типы», пожилой человек тем самым легко строит с ними отношения (на выработанных с годами стереотипах общения), адаптируется к ним, включает их в свою эмоциональную память как родных. И именно поэтому пожилые люди, и особенно долгожители, не хотят и не могут вступать хотя бы в поверхностные эмоциональные отношения с другими людьми, которые для них «чужие» — уже по одному своему типологическому статусу. Есть и другая сторона этой проблемы: дожив до определенного возраста, родные становятся для пожилых людей «чужими», ибо на первый план выступают именно те «существенно общие» типологические черты, на которые только и ориентируется пожилой человек (кстати, отчуждение от родных в резкой и трагической форме произошло и с самим Л.Н. Толстым, заставив его покинуть Ясную Поляну). В главе «Проблемы в семействах долгожителей», Р.С. Яцемирская пишет: «Непосредственное наблюдение за долгожителями в привычной для них домашней обстановке позволяет высказать мнение, что уход за большинством из них представляет большую нагрузку для семьи. Проблемы таких семейств должны, изучаться очень внимательно, чтобы помочь членам семейства избежать стрессовых ситуаций и сохранить спокойствие и хладнокровие, которые требуются для длительного ухода за старым больным человеком. Особого внимания заслуживают семейства, в которых имеются долгожители с психическими нарушениями, если за ними ухаживают их дети, сами нередко уже пожилые люди и имеющие иногда более серьезные соматические заболевания. Немалые трудности испытывают такие семейства, в которых за долгожителями ухаживают лица, еще продолжающие свою профессиональную и трудовую деятельность. Как правило, в таких семействах особенно остро ощущается дефицит свободного времени, столь необходимого для ухода за долгожителями. Все семейства имели характерную особенность, которая состояла в том, что независимо от состава семьи и возраста ее членов, все обязанности по уходу за старым человеком ложились на плечи одного человека. С другой стороны, нередким явлением было то, что все контакты долгожителей ограничивались именно общением с этим человека (по другим источникам это не так: Andriani, Guidibaldi-Antonioni и др. — Е.Ч.). Контакты с другими членами семьи были ограниченными, а по мере нарастания физической слабости и уменьшения подвижности старого человека они постепенно, но, тем не менее, неумолимо снижались. Нужно отметить, что даже в самых идеальных семействах с очень внимательным и добросердечным отношением к долгожителям, родственники, не принимавшие непосредственного участия в удовлетворении необходимых потребностей последних, находились с ними в более формальных контактах, ограничиваясь подчас выражением лишь внешних признаков внимания или проявляя насмешливое снисхождение, а зачастую и вообще оставаясь совершенно безучастными к судьбе старого человека. (Речь идет об отчуждении от долгожителя родных как проявление их психологической защиты — от старости и дряхлости, от смерти, что символизирует собой долгожитель и бренность жизни вообще. Это генетически закреплено в психологической защите каждого человека, которая работает, что нужно иметь в виду, только в строго определенных возрастных параметрах — Е.Ч.). Обыкновенно в домашних условиях за долгожителями ухаживали их дочери или снохи, реже — жены. Крайне редко этот уход за долгожителями осуществлялся женщинами другой степени родства (сестры, племянницы, внучки). В очень редких случаях за долгожителями ухаживали их сыновья и внуки. По возрасту преобладающее большинство ухаживающих лиц были пожилого возраста — средний возраст 64 года. Лиц молодого и среднего возраста было относительно немного — 37,3% ». Выше мы говорили, что долгожитель, если он проживает в семье, обычно является ее «ядром». Этот тот центр (независимо, в каком психическом и физическом состоянии находится долгожитель), к которому стекаются все «токи» и «силы» семьи. Вот поэтому, когда долгожитель умирает, семья сиротеет, и кажется, что «сиротеет все вокруг» (как это описано у В.М.Шукшина в рассказе «Солнце, старик и девушка»). Являясь «ядром» семьи, долгожитель оказывается источником морального климата в семье: ее лада и разлада. Как показывают исследования семей, в которых проживает долгожитель, они или очень слаженные (несмотря на стесненность в жилье, финансовые трудности, болезни членов семьи, на их возрастной, по степени родства, или половой состав и другие объективные факторы), или, наоборот, это семьи, в которых «настоящий ад», тем более «причин» для этого предостаточно, но основной причиной является наличие в семье долгожителя. Такое положение вещей нельзя объяснить социально — экономическими (материальными) или социально — психологическими (хороший или плохой характер у долгожителя) факторами. Причины гораздо глубже. Только медицинская генетика могла бы объективно интерпретировать кардинальные перемены в психике долгожителя, о которых писал Л.Толстой и которые подтверждаются социально-геронтологическими исследованиями. Долгожитель и его семья — одна из актуальнейших проблем и нашего общества в целом, и социальной медицины в частности. Проблема эта кажется не разрешаемой ни общественными, ни правительственными мерами, направленными на укрепление социальной защиты народонаселения; еще в меньшей степени — медицинскими путями. Появившиеся в нашей стране хосписы для долгожителей пока демонстрируют полнейшую беспомощность, поскольку, выражая хорошую идею, они требуют, во-первых, изрядных денег, а во-вторых, иной, чем на Западе, концепции. В европейских странах, за исключением Италии и Испании, давно сложилась традиция жить отдельно от родителей. Эта же традиция в США и Канаде. В Израиле живут и порознь, и как в России, где родители до сих пор чаще живут с одним из детей, то есть одной семьей. «Свой дом» — понятие чрезвычайно разное для европейца и для русского: для европейца — это дом, где родились его дети; для русского (точно так же, как для итальянца и испанца) — это дом, где родился он сам. Хоспис для европейца — нормальное переселение его родителей в нормальные (хорошо оплачиваемые) условия. Хоспис для нашего русского современника хуже дома для престарелых, ибо это промежуточный перед кладбищем этап. В перестроечное время в нашей стране начали появляться всяческие фонды здоровья и милосердия, взявшие на себя часть забот по уходу о пожилых людях. ФОНДЫ МИЛОСЕРДИЯ И ЗДРОВЬЯ КАК ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ Супруги-пенсионеры Черносвитовы, Василий Петрович и Зинаида Антоновна, и не думали, наверное, о том, что организованный ими в 1986 г. и зарегистрированной в августе 1987г. «Фонд милосердия и здоровья» станет одним .из первым в СССР и России и вызовет целую волну подобной практики. Сейчас таких «Домов Милосердия» в стране 35. А тогда, больше десяти лет назад, в поселке Новозавидовский Конаковского района Калининской области двум немолодым, прожившим непростую и насыщенную жизнь людям (Василий Петрович — сын «врага народа», военный летчик, Зинаида Антоновна работала в системе профтехобразования) пришлось столкнуться с настоящей нищетой пожилых людей, инвалидов и ветеранов ВОВ, проживающих в их поселке. Впрочем, проблема выживания оказавшегося в экстремальных для жизни ситуациях населения актуальна и поныне. И просто, как рассказывает З.А. Черносвитова, захотелось «помочь хоть немного, кому очень трудно: года идут, силы оставляют, одолевают разные болезни, а лекарства недоступны, и с каждым днем жизнь пенсионеров становится все труднее и труднее, и поэтому престарелые ветераны рады, если им окажешь внимание.» Образование Фонда стало удавшейся частной инициативой по выживанию населения в экстремальных ситуациях. Далее отрывок из рассказа З.А.Черносвитовой об истории образования Фонда. «3 февраля 1986 г. мы с мужем поехали в город Клин купить подарки к празднику. Наша дорога проходит от дома через разгрузочные пути железной дороги. Зима была в тот год очень снежная, все разгрузочные пути были завалены сугробами. Видим: в снегу копаются люди, мы не поняли, что они делают. Возвращаемся обратно уже к вечеру — та же картина. Наше внимание привлекли три старушки, они пытались сдвинуть с места большие санки и никак не могли это сделать. Муж пошел помогать им, вытаскивать из сугроба санки. Санки были до верха нагружены углем. Я спрашиваю старушек, почему они собирают уголь (оставшийся в сугробах после разгрузки вагонов), И узнаю, что таким путем они могут отапливаться, ибо, для того, чтобы выписать топливо, у них нет денег. Это были сестры Федоровы: Анне 84 года, Любови 80 лет, Марии 78 лет. У Анны пенсия 40 руб., у Любви 45, у Марии, которой муж погиб на фронте, 70 руб. Муж довез им сани до их ветхого домика, пришли мы домой, и что-то внутри нас перевернулось: знаем, что столкнулись с настоящей человеческой бедой, а что делать, не знаем! Утром муж рано встал и пошел в поселковый Совет. Вернулся быстро: там денег не дали. Тогда вдвоем поехали в Райсобес. Встретила нас заведующая Л.А. Кузнецова. Проверила карточки сестер Федоровых, вздохнула и сказала: «Денег на топливо им найду. Пишите от их имени заявление». И еще заставила нас написать от своего имени акт обследования их условий существования. Мы это сделали, и на третий день Федоровы получили топливо. Сестры от радости даже помолодели, но тут же попросили помощь их больной, 87-летней соседке: она совсем одна, инвалид, ходить не может, это мы ее кормим, покупаем ей продукты, своим супом кормим, печку топим, а вот воду таскать издалека нам трудно — ее колодец давно осыпался. Целую неделю муж хлопотал о ремонте колодца, обращался к председателю поселкового Совета, председателю Совета ветеранов, в коммунальную контору. Добился! Сделали новый колодец, откачали старую воду. Потом, чтобы обеспечить эту соседку Федоровых дровами, мужу пришлось ехать в город Конаково, в райсобес, там он получил для нее деньги на дрова. Было еще несколько дел, за решением которых приходилось ездить в Конаковский райсобес. В то время в СССР стали возникать различные «Фонды» (знаменитых актеров, поэтов, писателей, творческих работников). Тут мужа и осенило: «Давай, Зина, создадим «Фонд милосердия и здоровья», может быть, легче будет тогда помогать людям; все же будем представлять организацию, а не самих себя!» С этой идеей поехали опять в райсобес, где к удивлению нашему (по правде, не очень надеялись, что нас правильно поймут), нас не только поняли, но и похвалили. Начали реализовывать идею организации «Фонда милосердия и здоровья» с общего собрания Совета ветеранов. Через три дня Общее собрание членов Совета ветеранов ВОВ и труда приняло решение о создании в поселке «Фонда милосердия и здоровья». Мы провели первое заседание Комитета «Фонда», избрали казначея Фонда Максимову Александру Григорьевну и составили план работы. Занялись оформлением регистрационных документов о создании «Фонда» .выработкой Устава Фонда. С регистрацией Фонда было много сложностей. Ежедневно ходили по советским, партийным инстанциям, объяснялись в милиции и не только у себя в поселке, но и в Канаково, и Калинине… А Фонд уже работал вовсю! Фетровая фабрика помогла с машиной и лошадью (на лошади возили старушек и стариков раз в неделю в баню: старики наши выходили за час на улицу с узелком, поджидая, когда за ними подойдет лошадь!)… В комитет Фонда вошли 26 человек — все пенсионеры, от 65 до 75 лет. Они поделили между собой улицы поселка, а подопечных разделили на следующие группы: 1.Многодетные и матери-одиночки; 2. Инвалиды: — детства; — Великой Отечественной Войны и Афганской войны; — в результате болезни или бытовой травмы; 3. Вдовы Великой Отечественной Войны. 4. Тяжелые больные, за которым нужен уход на дому или помощь в решении их бытовых проблем и медицинская помощь (которую с начала работы нашего Фонда безвозмездно осуществлял Черносвитов Евгений Васильевич, мой сын, врач-психиатр). 5. Одинокие и малообеспеченные. Мы вступили в контакт с директорами предприятий, с администрацией поселка Новозавидовский и, конечно, с Конаковским райсобесом, и везде мы нашли понимание и поддержку. Предприятия оказывали нам денежную помощь, транспортом, помогали обеспечить наших подопечных дровами, сделать им ремонт дома, организовать похороны и много другое. Мы отмечали дни рождения каждого нашего подопечного и все светские и религиозные праздники. Особенно много в первое время помогала фетровая фабрика поселка (директор Ражев Александр Васильевич). Так, они почти полностью взяли на себя помощь в организации лечения наших подопечных и похорон (снабжали гробами, транспортом, венками, людьми для рытья могил). Помогал нам и Тверьуниверсал банк (Завидовское отделение; директор — Некрасова К.Н.). Постепенно к оказанию помощи стали подключаться коммерческие предприятия, например, «Надежда 2» (учредитель и директор Цветков В.М.) — они помогали деньгами и продуктами (частично бесплатно, частично по низкой цене). Первые годы мы получали «гуманитарную помощь» через Конаковский горсобес согласно нашим спискам: ее привозили машинами (продукты питания, одежда), а члены Фонда расфасовывали и разносили нашим подопечным. Но вскоре к нам в Фонд пошли предложения напрямую из разных стран для оказании гуманитарной помощи (из Германии, США, Англии, Франции). Предложения были разного характера: выделить 23 нуждающихся и послать в эти страны их адреса (помощь приходила прямо к ним домой). Звонили (например, из США) и говорили, что к нам в Фонд направлена фура с сливочным маслом, чечевицей, растительным маслом. В этих случаях мы сразу ставили в известность нашу администрацию и Конаковский горсобес, иногда делились с ними гуманитарной помощью (для других деревень и поселков). Фонд все это время располагался в нашем собственном доме (по адресу: Фабричная, 12). Дом всегда был полон людей, и калитка и дверь дома были открыты круглые сутки. Ни нам с мужем, ни членам Фонда негде было отдохнуть, ибо в доме всего две комнаты и кухня (все подсобные помещения, с тех пор как стала приходить гуманитарная помощь из разных стран, были заполнены коробками с продуктам и мешками с одеждой). Мы взяли на себя все тяготы жизни ветеранов. Решали все их вопросы. Это, прежде всего, восстановление стажа работы (я в ночь писала по 10—15 писем в разные города и архивы для уточнения стажа работы, особенно в годы войны). У нас были большие планы — создать «Дом Милосердия», куда люди могли бы прийти отдохнуть, вспомнить счастливые дни своей молодости, поделиться рассказами друг с другом; где мы могли бы торжественно поздравлять своих подопечных с праздниками, устраивать для них «вечера отдыха». Но средств на покупку дома мы собрать не могли. К этому времени наших «подопечных было 1100 человек. Мы, повторяю, торжественно, с подарками, отмечали все праздники, но особенно — День Победы — самый большой Праздник для всех нас! 9 мая у нас в поселке всегда проходил на подъеме. Все, кто мог передвигаться, на специально выделенных автобусах выезжали на братскую могилу и возлагали венки, цветы. Людей на братской могиле всегда было много 9 мая: здесь встречались поколения — деды и внуки. Ветераны рассказывали о своих подвигах на фронтах и в тылу, а школьники читали стихотворения и пели песни (программу проведения 9 мая мы готовили тщательно и заранее). Были у нас и неожиданные трудности. Так, Генеральная Ассамблея ООН объявила 1 октября (начиная с 1993 года) Днем пожилого человека. Некоторое время никто нам не мог объяснить, с какого возраста человека считать «пожилым». Только газета «Ветеран», отвечая на вопросы пожилых людей, назвала этот возраст — 70 лет. Так мы начали праздновать День пожилого человека и всем, кому исполнилось 70 лет и больше, дарить подарки. 2 ноября был утвержден День инвалида по всей России. Мы срочно уточнили наши списки инвалидов, еще раз проверили их материальное и бытовое положение и провели декаду помощи инвалидам (устраивали встречи, концерты, дарили подарки, приглашали интересных людей на вечера для инвалидов)… Мой муж, Черносвитов Василий Петрович, бессменный председатель Фонда, умер на одном из его заседаний… После его смерти председателем выбрали меня. В настоящее время «гуманитарная помощь» в виде продуктов питания и одежды уже не поступает в Россию из-за рубежа: время другое. «Новые русские» проблемы своих сограждан — подопечных «Домов милосердия» — еще не понимают. Таким образом, время «Фондов милосердия и здоровья» как проявление частной инициативы прошло. Начинались «Фонды милосердия» еще в СССР, в тесном контакте с отделениями социального обеспечения, и сейчас, по нашему мнению, должны вернуться туда же, но в качестве новых структурных единиц (или, возможно, в качестве «учреждений скорой социальной помощи», как предлагает З.А.Черносвитова). И, конечно, если «Дома милосердия» утвердятся как структурные единицы социального обеспечения и социальной защиты населения, то они непосредственно должны контактировать и с учреждениями социальной медицины: общих задач у них много. 5. Современные проблемы домов-интернатов для престарелых граждан Все в нашей жизни по сравнению с тем, как было в СССР, изменилось; все, кроме домов-интернатов для престарелых граждан. Из имеющихся домов-интернатов 75% нуждаются в ремонте, 35% — в капитальном ремонте. Ничего не изменилось и в порядке оформления и поступления в дома-интернаты, сохранилось и разделение их по ведомствам (дома-интернаты для актеров, ученых, писателей и т.д.). Во все дома-интернаты очередь по-прежнему от года до 3 лет. Домов-интернатов для престарелых по-прежнему не хватает. По причине плохого финансирования условия пребывания в домах-интернатах даже ухудшились, особенно за последние 5—6 лет. Это касается, прежде всего, обслуживания проживающих в домах-интернатах граждан, их питания и медицинского обслуживания. Персонал домов-интернатов получает мизерные зарплаты, и поэтому сотрудников там не хватает. Смертность в домах интернатах, не связанная с острыми соматическими заболеваниями, возросла в 3—6 раз. Тем не менее, повторяем, очередь в дом-интернат для престарелых граждан не укорачивается. Единственное, что изменилось, это возраст граждан, поступающих в дом-интернат: он стал моложе. Причины этого омоложения следующие: 1. социально-экономические (не хватает пенсии, чтобы прокормиться; нежелание быть обузой для детей); 2. медицинские (в больницу и госпиталь в настоящее время пожилому человеку, пенсионеру, лечь не просто — лекарства дороги, больничное обслуживание все больше становится платным); 3. семейные (климат в семьях ухудшился из-за общей социальной неустроенности, растущей агрессивности и нервозности; пожилой человек становится обузой для семьи); 4. индивидуально-психологические (глубокая разочарованность в жизни, фрустрационное состояние, невостребованность, чувство нестабильности и тревоги, бесперспективность и потеря смысла жизни и радости жизни). Все это вместе или в том или ином сочетании составляют скрытые мотивы бегства из дома в «окончательную обитель». Таков ряд причин, по которым в дом-интернат для престарелых стремятся люди, которые еще могли бы быть социально активными и полезными членами общества. В новых (экономических, политических, социально-психологических) условиях старые (в прямом и переносном смысле слова) дома-интернаты для престарелых граждан функционально и морально пережили себя. Поэтому нужны новые формы призрения пожилых людей. В развитых западных странах (особенно скандинавских) ушедшие на пенсию люди объединяются для совместного проживания по самым различным признакам, вплоть до увлечения рыбалкой. Отлично функционируют «семьи» пожилых людей из 10—50 человек. «Фонд милосердия и здоровья» поселка Новозавидовский, о деятельности которого мы рассказали выше, тоже мог бы стать альтернативой домам-интернатам. (В противном случае, такой альтернативой будут хосписы, если Россия подпишет конвенцию, разрешающую эвтаназию). В случае появления новых учреждений типа Домов милосердия, социальная медицина может включить их в свою структуру или действовать как инспектирующая организация. В Дом милосердия идут не навсегда, туда идут за реальной помощью. Но как показала практика новозавидовского Фонда, каждый, кто приходит в Дом милосердия, нуждается не только в социальной защите и опеке, но и в социально-медицинской помощи, пусть даже на уровне психотерапевтической беседы. Основной задачей, решаемой в процессе становления социально ориентированного государства в Российской Федерации, является повышение качества жизни населения. Качество жизни является одним из ключевых факторов повышения продолжительности жизни людей и достижения ими активного и трудоспособного долголетия. В настоящее время в официальных документах и научной литературе под уровнем жизни населения понимается обеспеченность необходимыми материальными и духовными благами и услугами, достигнутый уровень их потребления. Качество жизни отражает условия жизни, а также возможность воспользоваться своими конституционными правами, степень достоинства и свободы личности каждого человека. Индикаторы качества жизни: 1) Здоровье населения, продолжительность жизни, естественное воспроизводство; 2) Материальный достаток, состояние жилищного фонда, питание, занятость, социальная удовлетворенность, доступность здравоохранения, безопасность жизни, экологическое благополучие; 3) Духовное и нравственное состояние общества, поведенческая культура, культурная инфраструктура, патриотизм; контркультурные явления: национализм, аморализм, преступность, коррупция, криминализация, социальное сиротство, поколенческие конфликты, социальная изоляция, люмпенизация, наркомания, алкоголизм, суициды. В ряде субъектов Российской Федерации проводятся мониторинговые исследования качества жизни, в том числе и пожилых людей. Следует отметить ежегодный мониторинг качества жизни старшего поколения в городе Москве с охватом 10 тыс. человек на двух его этапах (по 5 тыс. человек на весеннем и осеннем этапе). Данный мониторинг объективно отражает экономическое положение пожилых граждан и их социальное самочувствие. Контингент пожилых людей, участвующих в мониторинге, практически не претерпевает существенных изменений. Динамика смены контингента респондентов не превышает 5% от общей численности. В довоенные годы в СССР пожилые люди составляли 6-8%, сегодня – более 20%. В настоящее время наименьшую долю населения России составляют дети в возрасте до 16 лет - 16%. Доля молодежи – 15-29 лет почти равна доле пенсионеров по старости – соответственно – 24,6% и 20,6%. По прогнозам демографов, коэффициент демографической нагрузки будет и дальше возрастать за счет постарения населения. Происходящие демографические процессы обладают значительной устойчивостью, и управленческие воздействия в этой сфере с целью повлиять на неблагоприятные тенденции и добиться позитивных изменений требуют масштабных мер экономического, социального, организационного характера. На данный момент возрастает актуальность выделения в социальной политике гендерно-геронтологического подхода. К достижению пожилого возраста две трети опрошенных состоят в браке, а каждый третий одинок. К престарелому возрасту эта тенденция резко усиливается: только каждый четвертый сохраняет семью, а для большей части усиливается одиночество и состояние вдовства. Увеличение числа одиноких людей в более старших возрастных группах обусловливает необходимость актуализации проблем социальной защиты престарелых людей. Их решение в практике ряда стран осуществляется через создание центров (агентств) социального обслуживания именно престарелых граждан и специальных программ, адресованных данной категории пожилых людей. Учитывая этот опыт, Российской Федерации следует приступить к формированию самостоятельного отдельного проекта социального обслуживания граждан старше 80 лет. Меры социальной поддержки и виды услуг, как это предусмотрено действующим законодательством, предоставляются пожилым людям при условии их одинокого проживания. Предоставление мер социальной поддержки и услуг другим категориям может быть только в отдельных, исключительных случаях. В настоящее время часто на обслуживание принимаются пожилые граждане, не имеющие прав на это. Данное обстоятельство обязательно должно учитываться в ходе оптимизации системы социальной защиты населения при определении категорий пожилых, которые реально нуждаются в получении специальной социальной помощи и услугах. эйджизм качество жизнь Одним из важнейших показателей качества жизни пожилых граждан, кардинально влияющем на их социальное самочувствие, является состояние здоровья. Результаты исследования показали, что, несмотря на возраст основная часть респондентов «расположилась» на средних ступеньках. Зависимость между самооценкой здоровья и возрастом респондентов достаточно ярко выражена. Интегральный индекс самооценки здоровья отражает общую тенденцию к снижению состояния здоровья с возрастом. С достижением пожилого возраста хроническая патология, как правило, у большинства пожилых людей уже сформирована. Можно сделать вывод о том, что в целом здоровье пожилых граждан не ухудшается. Это создает объективные предпосылки для увеличения продолжительности жизни в старших возрастных группах населения города. Состояние здоровья проявляется в способности пожилых людей самостоятельно передвигаться. Каждый пятый опрошенный человек пожилого возраста относится к числу малоподвижных. Это обусловливает потребность в дополнительных мерах социального обслуживания и адаптации городской среды к нуждам пожилых людей. По данным всех этапов мониторинга, перестановка мебели и поднятие сумок с продуктами по-прежнему вызывает затруднения более чем у 2/3 пожилых москвичей. В связи с этим, вопрос о создании специализированных отделений по оказанию помощи, связанной с предоставлением социально-бытовых услуг, необходимо включить в число первоочередных задач. Здоровье пожилого человека требует более внимательного отношения и объективно обусловливает высокую значимость для него возможности получения медицинской помощи. Доступность и качество медицинских услуг приобретает все большую актуальность. Результаты мониторинга свидетельствует, что подавляющее большинство респондентов пользуются бесплатной медицинской помощью. Пожилые люди обращаются за платными медицинскими услугами только по поводу проведения ряда сложных медицинских обследований. Из всех видов бесплатной медицинской помощи, как и прежде, чаще всего пожилые люди пользуются услугами участкового врача в поликлинике по месту жительства. Половина респондентов посещает участкового терапевта раз в месяц или даже чаще. Посещают участкового врача раз в год или даже реже более четверти опрошенных (26%). Как и прежде, сравнительно редко обращаются пожилые люди к услугам «скорой помощи» или стационарного медицинского учреждения. Менее удовлетворительное состояние здоровья пенсионеров, по сравнению с остальным населением, может не просто снижать потенциал этой социальной группы, но и создавать дополнительные сложности как для семей пожилых людей, так и для общества, снижая перспективы эффективного применения жизненных ресурсов пожилого населения. Одной из задач городской социальной политики должно стать создание условий улучшения здоровья лиц пенсионного возраста. Разработка целевых программ, направленных на развитие диагностических мероприятий, повышение доступности лекарств и медицинских услуг может способствовать предотвращению ухудшения состояния здоровья москвичей старших возрастов. Каждый пятый из числа принявших участие в опросе пожилых москвичей продолжает трудовую деятельность на постоянной основе. За год незначительно (на 2%) увеличилось число пенсионеров, работающих от случая к случаю. Почти половину продолжающих работу в возрасте старше трудоспособного составляют женщины. Еще в 2010 году каждый четвертый пожилой человек продолжал трудовую деятельность на постоянной основе. По сравнению с предыдущими этапами мониторинга, в 2013 году число пожилых людей, продолжающих работу, сократилось. Работники пожилого возраста все более интенсивно вытесняются из трудовой сферы города. Это подтверждается также анализом вакансий и требований к претендентам на них, размещенными кадровыми агентствами в Интернете. В этих требованиях к кандидатам присутствуют необоснованные возрастные ограничения, что фактически является проявлением дискриминации по возрасту в трудовой сфере. В целом, в России отмечается противоположная тенденция – происходит хоть и незначительный, но все же рост трудовой занятости пожилых людей. Возможно, одной из причин этого является большое количество в городе молодых мигрантов. Дискриминация по возрасту в трудовой сфере (эйджизм), безусловно, является фактором роста социальной напряженности в московском социуме и препятствует формированию социальной сплоченности регионального сообщества. Также данное обстоятельство отрицательным образом сказывается на межэтнических отношениях мегаполиса. Полагаем, что трудовая мотивация пожилых москвичей и наличие реальных возможностей для продолжения ими трудовой деятельности нуждается в дальнейших более углубленных исследованиях. Их трудовая занятость может быть вынужденной, обусловленной потребностью в дополнительном к пенсии трудовом заработке, а возможности для этого существенно ограничены. Высокий образовательный и профессиональный уровень многих пожилых людей должен быть востребован в различных сферах труда. Дискриминация по возрасту в трудовой сфере является проявлением геронтофобии, необоснованной не только в нравственном смысле, но и объективными показателями степени работоспособности пожилых людей по возрастным группам. По данным российской медицинской статистики, среди населения старше 65 лет работоспособные составляют 70%; 75-79 лет – 50%; старше 80 лет – 40%. В Москве постоянно продолжают работать всего 2,5% пожилых, от случая к случаю – 19,5%, немногим меньше 80% нигде не работают, хотя составляют серьезный трудовой потенциал города. Изменение отношения к пожилым в трудовой сфере может значительно повлиять на формы социального обслуживания, включая доступность платных услуг. Используя трудовой потенциал пожилых, можно значительно улучшить состояние активного долголетия и оздоровления нравственной основы межпоколенных отношений. Одним из главных факторов социальной удовлетворенности пожилых граждан является степень их материальной обеспеченности. В 2013 году отмечается некоторое увеличение (более чем на 5%) недовольных своим материальным положением. Так, только 29,8% опрошенных пожилых людей довольны уровнем доходов, более 70% не удовлетворены Уровень материальной обеспеченности является главной проблемой пожилых граждан. Количество пожилых людей и, соответственно, пенсионеров по возрасту в городе Москве постоянно возрастает. В качестве постоянного источника дохода практически все пожилые люди указывают пенсию. Это связано с отсутствием значительной трудовой занятости пожилых во всех возрастных группах. Лишь 1% пожилых людей получает постоянный доход в качестве суммы, выделяемой детьми на их содержание, а 4% – периодически. Материальная помощь со стороны взрослых детей незначительна Основными дополнительными источниками дохода к пенсии для пожилых граждан являются льготы, субсидии и заработная плата. Какие-либо значительные доходы от банковских вкладов, ценных бумаг, акций и т.п. практически отсутствуют у пожилых граждан. Наличие дополнительных источников дохода с возрастом резко уменьшается. Для большинства опрошенных пожилых людей доходы позволяют удовлетворять свои потребности в основных продуктах питания и в предметах повседневного спроса. Как и ранее, лишь каждый восьмой удовлетворен питанием и может купить при условии соблюдения мер экономии отдельные бытовые предметы длительного пользования такие, как телевизор, холодильник, стиральная машина и пр. На протяжении всех этапов отмечается небольшой рост числа пожилых граждан, которые не могут позволить себе приобрести вещи длительного пользования. Можно предположить, что это результат опережающего роста инфляционных процессов. Программы кредитования пожилых людей, предлагаемые некоторыми банками, пока не повлияли на покупательные возможности пожилого населения города. В 2013 году возросла доля пожилых людей, которые считают, что не могут позволить себе даже приобретение продуктов питания в должной мере. Средний размер начисленной пенсии немного превышает величину прожиточного минимума и позволяет удовлетворять в ограниченном объеме основные потребности пожилых людей. Они, по-прежнему, относятся к категории населения с низким уровнем доходов. Денежные средства, которыми они располагают, обеспечивают только жизненно необходимый минимум. Это свидетельствует о невозможности самостоятельного и независимого существования пожилых граждан в современном социуме. Одинокие пожилые граждане составляют группу людей с высоким социальным риском перехода в маргинальное состояние. Среди лиц, принадлежащих к старшим возрастам, обнаруживается высокий уровень бедности. Социальная удовлетворенность пожилых граждан непосредственно зависит от их жилищных условий. Почти половина опрошенных пожилых людей проживают в отдельных 2-х комнатных квартирах. Пятая часть (21%) респондентов имеет 3-х комнатные квартиры, а 23% проживает в 1-комнатных квартирах. В 4-х и более комнатных квартирах проживает 2% пожилых людей. В коммунальных квартирах или квартирах с разделенными лицевыми счетами проживает около 4% респондентов. Разделенные лицевые счета обусловлены семейными конфликтами, многие их которых могли быть улажены при оказании квалифицированной психологической и юридической помощи семьям, имеющим в своем составе пожилых граждан. Каждый четвертый опрошенный недоволен имеющимся жильем и отмечает стесненные жилищные условия. В то же время свыше трети пожилых людей считают свои жилища просторными или очень просторными. Таким образом, имеет место определенная поляризация оценок пожилыми людьми своих жилищных условий. По результатам всех пяти этапов мониторинга почти половина пожилых граждан выразила удовлетворенность размерами своей жилой площади и местоположением квартиры. Обобщенным показателем качества жизни пожилого человека является удовлетворенность жизнью в целом. Это во многом субъективный показатель. Он отражает эмоционально-психологическое состояние пожилого человека, которое влияет на его поведение и оценки. Множественные социальные риски негативно отражаются на жизнедеятельности пожилых людей. Ответы респондентов свидетельствуют о том, что большинство (60%) в целом удовлетворены своей жизнью. На уровне показателей удовлетворенностью жизнью в целом находится и степень удовлетворенности культурными и духовными потребностями пожилых людей. Совокупность тех, кто оценивает свою удовлетворенность реализацией духовных, культурных потребностей составляет 57,2% довольных и 42,8% не довольных. Определенный интерес представляют данные об образе жизни и организации досуга пожилых людей. Выявлено, что целенаправленно занимается физической культурой четверть респондентов. Более чем двукратное превышение общероссийского показателя может быть объяснено высокой степенью социальной активности респондентов, треть из которых является клиентами отделений дневного пребывания учреждений социального обслуживания населения, реализующих программы «Школа долголетия» и «Здорового образа жизни». Пожилые москвичи ориентированы в своем большинстве на ведение здорового образа жизни. Идеология активного долголетия, разделяемая многими пожилыми москвичами, формирует поведенческие стереотипы жизнедеятельности. Так, треть принимавших участие в опросе совершают регулярные прогулки, 87% – придерживаются норм правильного питания. Незначительная доля пожилых москвичей имеют вредные для здоровья привычки: так, 8% респондентов курят и 14% употребляют спиртные напитки. Причем большая часть их относятся к мужчинам. Досуг дает множество возможностей для удовлетворения самых разнообразных духовных потребностей. Полезный досуг снижает уровень психологической тревожности и напряженности. Полностью погрузившись в любимое занятие, человек забывает о трудностях, его внимание концентрируется на интересной для него области. Сведения о формах проведения свободного времени пожилыми людьми также не претерпели значительных изменений на протяжении всех этапов мониторинга (2011-2013 гг.). Среди лидирующих форм досуга следует отметить просмотр телевизионных передач – 88%, прослушивание радиопередач – 69%, посещение родственников – 70%, чтение – 65%, прогулки – 56%, занятие - хобби – 54%. Результаты всех этапов мониторинга показали, что чаще всего пожилые люди заняты просмотром телевизионных передач и чтением. Это можно отнести к пассивным, индивидуальным занятиям с тенденцией к саморазвитию. При этом время, отводимое на просмотр телевизионных передач, практически не зависит от возраста и образовательного уровня респондентов. Активным видам отдыха пожилые люди в целом отводят меньше времени, чем представители других возрастных категорий. При этом интересен такой факт. Занятие хобби практически не зависит от образовательного уровня. В возрастной категории 65-74 года отмечается наибольший процент опрошенных, которые посвящают свое свободное время любимому делу. Пожилые люди этой возрастной группы в большинстве своем отходят от активной трудовой деятельности и стремятся компенсировать ее недостаток сменой занятий. С другой стороны, эта возрастная группа обладает определенным запасом здоровья и энергетическим резервом, позволяющим проявлять активный интерес к своему любимому делу, на которое в прошлом не хватало времени. Важной характеристикой досуга пожилых людей является его коммуникативная составляющая, дающая насыщение различных социальных потребностей. Недостаток коммуникативной составляющей ведет к замкнутости, одиночеству пожилых людей, что порождает внутреннюю агрессию, психологическую уязвимость, и даже возможность ухудшения состояния здоровья, обострение болезней. При этом в коммуникациях пожилых людей превалируют близкие коммуникативные связи: пожилые люди чаще начинают встречаться с друзьями, родственниками. Увеличивается доля пожилых, которые по тем или иным причинам с возрастом сворачивают эти связи: если в возрастной группе 60-64 года не общаются с близкими людьми около 10% опрошенных, то в возрасте 75 лет и старше их доля достигает 25%. Как и ранее треть опрошенных пожилых людей связывает свой досуг с мероприятиями центров социального обслуживания (ЦСО). Одним из основных направлений социальной работы в отношении организации досуга пожилых людей должна стать деятельность ЦСО, учитывающая их индивидуальные предпочтения. Социально-психологическое состояние пожилых людей в ходе проведения предыдущих этапов мониторинга демонстрировало в основном ровный, стабильный позитивный настрой. На вопрос «Что бы вы могли сказать о своем настроении в последние дни?» более 1/3 отмечают нормальное, ровное состояние. В 2013 году практически не изменилось число пожилых граждан, находящихся в зоне негативных эмоций: напряжение, раздражение, страх, депрессия. Установлено, что возраст не является существенным фактором, влияющим на структуру страхов и стрессовых настроений. Опросы выявили мнение пожилых об опасности социальных рисков. Среди ответов лидируют ощущение опасности от бездуховности и преступности, затем - алкоголизма и наркомании, а на последнем месте - терроризма, коррупции и бедности. На социальное самочувствие пожилого человека значительное влияние оказывает его уверенность в завтрашнем дне. В 2013 году продолжила доминировать тенденция на снижение совокупной доли уверенных в благополучном будущем. Доля неуверенных в завтрашнем дне в общей массе пожилых увеличилась на 10%. Таким образом, происходит увеличение отрицательного социально-психологического настроя пожилых граждан. Для того чтобы узнать, какие опасения разрушают у пожилых людей уверенность в будущем, респондентам был задан вопрос: «Боитесь ли Вы попадания в следующие ситуации?» Опасения стать жертвой разбойного нападения, грабежа, убийства, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта, а также оказаться в окружении агрессивных, пьяных хулиганов характерны более чем для 70% опрошенных на каждом этапе мониторинга. Страх отравиться пищевыми продуктами и лекарственными средствами также характерен для 72-87% опрошенных. Пожилые люди опасаются стать жертвой мошенников и лишиться жилья. Весьма значительна тревога по поводу опасности лишиться средств к существованию. Опасение подвергнуться шантажу, вымогательству, принуждению дать взятку тревожит наших респондентов относительно меньше, так как они могут столкнуться только с бытовом взяточничеством. К числу факторов тревожности относится также опасение оказаться ненужным родственникам. Возможно, что относительно более низкие показатели по этой позиции обусловлены тем, что часть респондентов уже являются фактически одинокими людьми. В целом, несмотря на относительно благоприятные условия жизни, пожилые люди испытывают сильное ощущение тревожности, негативно влияющее на качество их жизни и оказывающее разрушающее воздействие на их психофизическое состояние. Ощущения тревожности и опасения имеют под собой реальные основания в фактах современной действительности, а также являются гериатрическими проявлениями. Для снижения уровня тревожности нужна дополнительная психологическая, медицинская и юридическая помощь, надежно обеспечивающие социальную защищенность пожилых людей. Демографическое постарение населения будет продолжаться в обозримом будущем, и это предъявляет новые требования к системам пенсионного обеспечения и социального обслуживания, всего жизнеустройства социума, который во все большей мере будет состоять из пожилых людей. Единая социально-демографическая группа пожилых становится все более сложной, включает в себе не только людей разного возраста, но иногда и представителей разных поколений. Региональная социальная политика в интересах пожилых людей должна учитывать эту специфику и включать дифференциацию мер социальной поддержки в зависимости от реальных потребностей лиц старшего возраста и возможностей системы социальной защиты населения конкретного субъекта Российской Федерации. Разме Сложность профилактики деменции в том, что это состояние может возникать из-за десятков причин, под влиянием многих факторов. Важно исключать действие этих факторов, чтобы они не усиливали друг друга и не провоцировали появление нарушений в работе головного мозга и нервной системы. Одновременно с этим нужно увеличивать сопротивляемость головного мозга негативным воздействиям, его способность нормально «работать» даже при влиянии комплекса негативных факторов. Такую сопротивляемость называют когнитивным резервом. Это — адаптируемость, стойкость, гибкость работы головного мозга. Ее уровень может быть обусловлен генетически. Его можно повышать, усиливая влияние положительных факторов на головной мозг. К таким факторам относят активный отдых, занятия спортом, интеллектуальную нагрузку, положительные эмоции. Даже для тех пациентов, которые имеют повышенный риск деменции, его можно снижать, увеличивая когнитивный резерв. Направления профилактики Такие направления выделяют по факторам риска, провоцирующим возрастные нарушения в работе головного мозга. В числе таких факторов: низкий уровень интеллектуального развития и образования; недостаточный объем физической активности; малое количество социальных контактов, изоляция, недостаток общения; депрессия, влияние стресса, нарушения в эмоциональном состоянии; курение и употребление алкоголя; отдельные проблемы со здоровьем (высокое артериальное давление, диабет, избыточный вес, ухудшение слуха и другие). С этими факторами связано около трети случаев деменции, и поэтому важно ограничивать их влияние. Для этого профилактическую работу ведут в следующих направлениях. Физическая активность. Врачи считают ее основой профилактики. Физические упражнения оказывают комплексное влияние, улучшают состояние здоровья, помогают регулировать обменные процессы, работу нервной системы, когнитивные функции. Спортивные занятия оказываются полезными даже при наличии умеренных когнитивных нарушений, они помогают замедлить потерю памяти, ухудшение речи, концентрации. При физической активности сосудистая система укрепляется, снижается уровень кортизола, нервные клетки становятся более защищенными. Некоторые упражнения могут тренировать координацию движений, моторику, поддержание равновесия. Это уменьшает риск когнитивных нарушений, помогает предупредить их появление. Питание. Правильно подобранная диета поможет защитить клетки головного мозга от воспалительных процессов и повреждений. Для этого Всемирная организация здоровья рекомендует пожилым людям придерживаться «средиземноморской» диеты. Она предполагает ограниченное употребление мясных, молочных продуктов, увеличение доли в рационе для рыбы, морепродуктов, овощей, зелени, фруктов. Такое питание снижает уровень сывороточного инсулина и глюкозы, инсулинорезистентность. Риск сосудистых нарушений тоже уменьшается. Для эффективной профилактики деменции питание должно быть достаточным, но не избыточным, сбалансированным. Желательно формировать рацион, опираясь на результаты биохимического анализа крови, учитывая общее состояние здоровья. Лучше, если рекомендации по питанию в пожилом возрасте будет формировать диетолог или врач-гериатр. Общение. При деменции человек теряет способность к общению: речь ухудшается, ему становится сложно концентрироваться на разговоре, следить за ним, подбирать слова. Большой объем общения помогает избежать появления таких нарушений. Сохранение социальных связей рассматривается как важный фактор в защите деменции. Желательно, чтобы пожилой человек регулярно контактировал с родственниками, был вовлечен в их жизнь, а также сохранял общение вне семьи, участвовал в коллективной деятельности, общался с теми, кто разделяет его интересы. Если объем общения ограничен, когнитивные нарушения с возрастом развиваются быстрее. Одиночество провоцирует депрессию. Нарушения эмоционального состояния негативно влияют на работу головного мозга. Они являются одним из факторов, увеличивающих риск деменции. Тренировка когнитивных функций. Может вестись в нескольких направлениях. На протяжении жизни специальные тренировки, выполнение особых упражнений обычно не требуется. При этом риск появления деменции в пожилом возрасте ниже у тех, кто как можно дольше продолжает учиться, получать новые знания, работать с решением интеллектуальных задач. Запоминание новой информации, изучение иностранных языков, чтение книг, решение головоломок — все это увеличивает когнитивный резерв, помогает замедлить возрастные изменения , ограничить их. В пожилом возрасте, в том числе при появлении когнитивных нарушений рекомендуется проводить специальные тренировки. Это могут быть упражнения на запоминание, разучивание песен и стихов, решение кроссвордов, простых математических задач, работа с мелкой моторикой (включая вязание, вышивание, рисование). Лечение заболеваний. Ряд состояний влияют на когнитивный резерв и могут увеличивать риск появления деменции. Так, нарушения слуха тесно связаны с ухудшением когнитивных функций: если человек плохо слышит, ему сложнее ориентироваться в пространстве, общаться, получать новую информацию. В пожилом возрасте проблемы со слухом распространены, и их нужно решать своевременно, обращаясь для этого к отоларингологу. Ожирение, диабет и гипертензия относятся к факторам, провоцирующим деменцию из-за риска органического повреждения клеток головного мозга. Врачи центра «Панацея» отмечают высокий риск деменции у тех, кто страдает табачной или алкогольной зависимостью. Никотин и этанол оказывают прямое негативное влияние на нервную систему и клетки головного мозга. Чтобы снизить риск деменции в пожилом возрасте, нужно как можно раньше отказаться от курения и употребления алкоголя. Заказать выезд врача-геронтолога 1 2 |