Многоплодная беременность. Многоплодная беременность лекция цели занятия знать

• Название: Многоплодная беременность лекция цели занятия знать
• Анкор: Многоплодная беременность
• Дата: 23.03.2023
• Размер: 1.17 Mb.
• Имя файла: mnogoplodnaya_beremennost.pptx
• Тип: Лекция; #1010613

Многоплодная беременность

ЛЕКЦИЯ

Цели занятия: знать:

виды и причины многоплодия, методы диагностики многоплодия, особенности течения и ведения беременности и родов в случае многоплодия, особенности течения и ведения послеродового периода после родов двойней, тройней, осложнения при многоплодии меры профилактики и реабилитации, роль акушерки в профилактике осложнений при многоплодии.

Частота: 0,7 – 15%.

Многоплодной называют беременность, при которой в организме женщины развивается два плода и более.

Факторы, способствующие многоплодной беременности:

возраст матери старше 30-35 лет, наследственный фактор (по материнской линии), аномалии развитии матки (удвоения), наступление беременности сразу после прекращения приема оральных контрацептивов, при ЭКО.

Классификация:

двуяйцевая (дизиготная) двойня, однояйцевая (монозиготная) двойня.

Типы плацентации при многоплодной беременности:

бихориальная, биамниотическая.
монохориальная, моноамниотическая.
монохориальная, моноамниотическая.

Диагностика:

Анамнестические данные (гормональная контрацепция, ЭКО),
Размеры матки превышают гестационную норму (наружное акушерское исследование и влагалищное исследование на ранних сроках),
Приемы Леопольда (много мелких частей плода и более 2-х крупных частей плода),
Аускультация сердечных тонов плода в двух местах одновременно с немой зоной между точками выслушивания.
УЗИ.

Размеры матки превышают гестационную норму (наружное акушерское исследование и влагалищное исследование на ранних сроках),

Аускультация сердечных тонов плода в двух местах одновременно с немой зоной между точками выслушивания.

УЗИ.

УЗИ.

Течение беременности:

Материнская смертность и материнская заболеваемость возрастает в 3-7 раз (органы функционируют с большим напряжением).
Частота гестоза 45% ("гиперплацентоз").
АГ и отеки (увеличение внутрисосудистого объема).
Анемия 50-100% (увеличение внутрисосудистого объема).
Задержка роста плодов, гибель плода.
Преждевременные роды (перерастяжение матки).
Специфические осложнения.
Синдром фето-фетальной гемотрансфузии,
Врожденные пороки развития (сросшиеся двойни).

Ведение беременности:

Посещение женской консультации до 28 недель 2 раза в месяц, после 28 недель 1 раз в 7-10 дней.
В 28 недель выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам.
Посещение терапевта 3 раза за беременность.
Оптимальная прибавка в весе 20-22 кг.
С 16-20 недель противоанемическая терапия (железосодержащие препараты 60-100 мг/сутки и фолиевой кислоты 1 мг/сутки в течение 3 месяцев).
Калорийность питания 3500 Ккал в сутки.

Ведение беременности:

Ограничение физической активности, увеличение продолжительности дневного отдыха трижды по 1-2 часа (профилактика преждевременных родов).
Трансвагинальная цервикография (22-27 недель риск преждевременных родов).
Амниодренаж под контролем УЗИ (при СФФТ),
При гибели плода и монохориальном типе плацентации немедленная окклюзия пуповины мертвого плода или кесарево сечение.
При пороках развития окклюзия пуповины, внутрисердечное введение хлорида калия, спирта в сосуды пуповины.

Течение и ведение родов:

Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
Преждевременное излитие околоплодных вод.
Выпадение петель пуповины и мелких частей плода - КС.
ПОНРП – при продольном положении второго плода вскрывают плодный пузырь.
Коллизия подов – экстренное КС.
Поперечное положение второго плода – наружное акушерское и влагалищное исследование после рождения первого плода - КС.
При СФФГ риск острой интранатальной трансфузии – КС.
Перекрут пуповины – КС.
Сросшаяся двойня – КС.
Беременность 3 и более плодами, многоводие, суммарная масса более 6 кг – КС в 34 недели.
Синдром сдавления НПВ – роды на боку.

Пороки развития пода

Пороки развития пода