ур. Мочеполовых органов Квалификационные тесты с ответами (2019 год) поиск по сайту правообладателям
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
-2. цистолитотомию и цистостомию -3. ударно-волновую литотрипсию. цистолитотрипсия, ТУР ДГП и цистостомию -5. вмешательство не показано. При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента, остром серозном пиелонефрите показаны. антибиотики, консервативное лечение. пункционная нефролитотомия +3. пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия или пиелостомия) -4. ударно-волновая литотрипсия. катетеризация мочеточника. У больного 45 лет множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Ему следует рекомендовать. вмешательство не производить. нефролитотомию -3. пиелолитотомию +4. резекцию нижнего полюса почки. нефрэктомию 341. Вовремя пиелолитотомии и нефролитотомии было значительное кровотечение. В этом случае следует выполнить. введение в лоханку и чашечки гемостатической губки. пиелостомию +3. нефростомию -4. нефрэктомию -5. зашить лоханку наглухо 50 342. При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии или ДЛТ следует 1) назначить молочную диету 2) ежедневно принимать по 1 лимону 3) назначить антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики 4) назначить метионин, аскорбиновую кислоту 5) употреблять пищу, богатую белком (мясо, рыб. , жиры, масла 6) назначить мочегонные растительные средства 7) назначить цитратные препараты (магурлит, блемарен и др. правильно все перечисленное. правильно все, кроме 1, 2, 7 -3. правильно все, кроме 5 и 7 -4. правильно все, кроме 1, 2, 3 -5. правильно все, кроме 2, 5, 7 343. При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать 1) пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые 2) пищу, богатую кальцием (молочные продукты, картофель, яйца и др) 3) пищу, содержащую витамины группы В, А, магний 4) цитратные смеси 5) окись магния, тиосульфат магния 6) витамины В, А пшеничные отруби 8) увеличить диурез дол. правильно все перечисленное. правильно все, кроме 2 и 5 +3. правильно все, кроме 1 -4. правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8 -5. правильно все, кроме 1 и 5 344. При стойкой уратурии лечение включает 1) молочную диету 2) растительную диету мясную диету 4) диурез 2-2.5 л 5) диурез менее 1 л 6) цитратные смеси 7) блокаторы пуринового обмена (Аллопуринол и др. правильно все перечисленное. правильно все, кроме 1, 3, 5 -3. правильно все, кроме 1, 2, 3 и 4 -4. правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6 +5. правильно все, кроме 3 и 5 345. При постренальной анурии (камни мочеточнико-3. показана экстренная помощь. внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия. катетеризация мочеточников -3. двусторонняя нефростомия одновременно. ударно-волновая литотрипсия. равноценно 3. и 4. 346. Туберкулезная диссеминация почек происходит, как правило. одновременно обеих почек. одной почки. первичное поражение почек. вторичное, из других органов, поражение почек. правильно 1. и 4. 347. Туберкулиновая проба чаще всего вызывает следующие изменения в анализах. увеличение лейкоцитов. повышение мочевины крови. нарастающую лейкоцитурию, эритроцитурию -4. увеличение глобулинов 51 -5. появление в моче микобактерий туберкулеза. При туберкулезе почки проводится дифференциальная диагностика, кроме. хронический пиелонефрит. губчатая почка. чашечные камни почки. простая киста почки. некротический папиллит. Туберкулезные микобактерии попадают в почку чаще всего. гематогенным путем. контактным путем с соседних органов. восходящим путем. лимфогенным путем. по стенкам мочеточников 350. При остром (миллиарном) туберкулезе почек поражаются. только почки. только лимфатические узлы. только легкие. только костная система. многие органы. При туберкулезе почки прежде всего возникают. поражение почечного сосочка (специфический папиллит. изъязвление слизистой оболочки чашечек и лоханки. туберкулезные бугорки в паренхиме. специфический воспалительный инфильтрат. туберкулезная каверна. Ранняя стадия клинического течения туберкулеза почек (по В.И.Шаповалу) означает. отсутствие клинических симптомов. наличие процесса только в почечной ткани. отсутствие туберкулезных каверн в почке. отсутствие туберкулезных язв в мочевых путях. распространение туберкулезного процесса почек на верхние мочевые пути и мочевой пузырь. II стадия туберкулеза почки (по А.Л.Шабаду) означает. инфильтративный процесс. папиллит. небольшие (до 1 см в диаметре) одиночные каверны. каверна больших размеров водном из сегментов почки. правильно 2. и 3. 354. При туберкулезе придатка яичка противотуберкулезная терапия чаще сочетается. с вазорезекцией -2. с эпидидимэктомией +3. с вазорезекцией и эпидидимэктомией -4. с орхиоэктомией -5. оперативное лечение не показано 52 355. К наиболее характерным изменениям мочи при туберкулезе почки относятся. кислая реакция. щелочная реакция. содержание большого количества белка. "стерильная" пиурия +5. правильно 1. и 4. 356. Окончательный диагноз туберкулеза почек устанавливают на основании всего перечисленного, кроме. выделения из мочи туберкулезных микобактерий. гистологического исследования почечной ткани. цистоскопии и рентгенологического исследования. провокационного (туберкулинового) теста. К изменениям устья мочеточника, нехарактерным для туберкулеза почки, относятся. отек. деформация. втяжение -4. гиперемия. кистовидное выпячивание. Для выявления туберкулезных микобактерий в моче применяются все перечисленные способы, кроме. бактериологического. бактериоскопического +3. иммунологического. биологического. Органосохраняющие операции на почке при туберкулезе почки проводятся во всех перечисленных случаях, исключая. клинико-рентгенологические признаки сегментарного выключения туберкулезной почки. солитарную каверну водном из сегментов почки. неэффективность комбинированной антибактериальной терапии, проводимой не менее 1 года у больных с солитарной каверной почки. наличие стриктуры мочеточника специфической этиологии. открытый туберкулезный пионефроз 360. Органосохраняющие операции при деструктивном туберкулезе почки производят после безрезультатной специфической терапии. в течение го месяца. в течение х месяцев. в течение х месяцев. в течение 8-12-ти месяцев. в течение х лет. У больных, перенесших нефрэктомию по поводу туберкулеза, среди заболеваний оставшейся почки наиболее часто наблюдаются. туберкулез. пиелонефрит 53 -3. нефролитиаз -4. опухоль. правильно 2. и 3. 362. Критериями излеченности при туберкулезе почки считается. отсутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и эритроцитов в течение го года после прекращения лечения. отсутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и эритроцитов в течение х лет после прекращения лечения. остутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и эритроцитов в течение 5-тилет после лечения, а отрц. результатах провокационных туберкулиновых тестов. стабилизация при рентген - исследовании и обратное развитие очагов деструкции. правильно 3. и 4. 363. При активном туберкулезе одной или обеих почек больные временно нетрудоспособны в течение. х месяцев. х месяцев. ми месяцев. 9-12-ти месяцев. х лет. К изменениям слизистой оболочки мочевого пузыря при туберкулезе его, выявляемом цистоскопией, относятся. туберкулезные бугорки. язвы. рубцовые изменения слизистой, расположенные преимущественно в области устья мочеточника пораженной почки. все перечисленное. только -1. и -3. 365. К наиболее характерным симптомам туберкулеза мочевого пузыря относятся. дизурия -2. терминальная гематурия -3. повышение температуры, ознобы +4. правильно 1. и 2. -5. правильно 2. и 3. 366. К осложнениям туберкулеза мочевого пузыря относятся. пузырно-мочеточниковый рефлюкс -2. сморщивание мочевого пузыря. пиелонефрит. все перечисленное. только 2. и 3. 367. При туберкулезном цистите применяют инстилляции. колларгола 2% -2. ляписа (серебра азотнокислого) 1:1000 +3. дибунола -4. правильно 1. и 2. 54 -5. правильно 1. , 2. и 3. 368. Первично в мочевыделительной системе туберкулезом поражаются. мочевой пузырь. мочеиспускательный канал. почка. мочеточник. почечная лоханка. При туберкулезе половых органов у мужчины чаще всего первично поражаются. семенные пузырьки. предстательная железа. яичко. придаток яичка. семявыносящий проток. Характерные для туберкулеза предстательной железы симптомы. боли в промежности и прямой кишке. дизурия -3. выделение гноя из уретры. все перечисленное. только 1. и 2. 371. Пальцевое ректальное исследование при туберкулезном простатите выявляет. бугристую поверхность предстательной железы с наличием плотных узелков. уменьшение размеров предстательной железы. четкие контуры предстательной железы. наличие наряду с плотными очагами участков флюктуации или западения +5. правильно 1. и 4. 372. К местным изменениям, характерным для туберкулеза яичка и его придатка, относятся. увеличение, уплотнение, бугристость придатка яичка. реактивная водянка яичка. сращение придатка и яичка плотными спайками, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка. четкообразный семявыносящий проток. все перечисленное. При туберкулезе придатка яичка чаще всего поражается. тело придатка. хвост придатка. головка придатка. весь придаток. придаток и ткань яичка. При туберкулезе придатка производят. эпидидимэктомию -2. гемикастрацию -3. эпидидимэктомию с резекцией яичка. двустороннюю эпидидиэктомию 55 -5. эпидидимэктомию с вазорезекцией с противоположной стороны. Длительность противотуберкулезного медикаментозного лечения, при безуспешности которого показано оперативное лечение, при туберкулезе придатка яичка составляет. 1 месяц. 2 месяца. 4 месяца. 6 месяцев. 1 год. Наиболее частым осложнением после травмы почки бывает. пиелонефрит и гидронефроз. пиелонефрит и нефролитиаз +3. закономерность не установлена. пиелонефрит и артериальная гипертензия. пиелонефрит и венозная гипертензия. Срочное оперативное лечение при закрытой травме почки показано. при небольшой стабильной параренальной гематоме. при высокой температуре. при макрогематурии +4. при анемии, нестабильной гемодинамике, нарастающей гематоме. при шоке. Нехарактерным симптомом изолированной закрытой травмы почки впервые сутки является. боль. припухлость почечной области. макрогематурия +4. ускоренное СОЭ -5. микрогематурия 379. Повреждение мочеточника чаще наблюдается. в верхней трети. в средней трети. в нижней трети. в интрамуральной части. в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Диагностике урогематомы в забрюшинном пространстве помогает. пальпация плотного образования в поясничной области. отсутствие контуров наружного края поясничной мышцы на обзорном снимке почек и мочевых путей и УЗИ признаки объемного образования в забрюшинном пространстве. напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области на стороне пораженной почки. все перечисленные признаки. ни один из перечисленных признаков. Ведущими симптомами при отрыве почки являются все перечисленные, исключая. макрогематурию со сгустками. шок 56 -3. анурию. сильные боли. анемию. Экскреторная урография при травме почки имеет целью все перечисленное, кроме. выявить состояние контралатеральной почки. исключить наличие сопутствующих заболеваний почек. установить эктравазацию контраста. выявить признаки гематомы. определить подвижность поврежденной почки. Из перечисленных методов исследования наиболее информативна при повреждении почки. УЗИ. обзорная рентгенография почек и мочевых путей. экскреторная урография. ретроградная уретеропиелография +5. Компьютераня томография. Активизировать больного с травмой почки и разрешить ему ходить можно. на й день с момента травмы. не ранее го дня с момента травмы при двукратном нормальном анализе мочи с суточным промежутком. на й день после травмы. с го дня после травмы. Нефрэктомия при травме почки показана. улиц молодого возраста с нормальной функцией контралатеральной почки. при отрыве почки от почечной ножки и её размозжении -3. улиц, перенесших тяжелую форму шока. при большой забрюшинной гематоме. При разрыве почки с повреждением чашечно-лоханочной системы органосохраняющую операцию необходимо закончить. нефростомией -2. пиелостомией -3. без дренирования лоханки. интубацией мочеточника. кольцевым дренированием лоханки. У больного после открытой травмы почки возник мочевой свищ, что связано с ранением. околопочечной клетчатки. коркового слоя почки. мозгового слоя почки и лоханки. сосудов почки. фиброзной капсулы почки. При комбинированных ранениях почки лечение необходимо начинать с операции. лапаротомии. люмботомии -3. нефрэктомии 57 -4. нефростомии -5. ушивания разрыва почки. Для экспресс-диагностики закрытой травмы почки следует применить. обзорную рентгенографию почек и мочевых путей. экскреторную урографию и ультразвуковое исследование. радиоизотопную ренографию и брюшную аортографию -4. хромоцистоскопию. правильно 2. и 4. 390. Повреждение мочеточника встречается во всех перечисленных случаях, кроме. тупой травмы поясничной области. инструментальных исследований. попытки извлечения камня петлей. гинекологических операций. Если случайно наложенная лигатура снята с мочеточника через несколько часов после операции, то с целью профилактики рубцового стеноза необходимо произвести. нефростомию -2. пиелостомию +3. стентирование мочеточника. ничего не предпринимать. При подозрении на травму почки больного необходимо. наблюдать амбулаторно ежедневно. наблюдать амбулаторно через день. немедленно госпитализировать во всех случаях. госпитализировать в случае нестабильного артериального давления. госпитализировать в случае шока. Симптомами внутрибрюшной травмы мочевого пузыря являются. отсутствие в течение длительного времени мочеиспускания и позывов к нему. определение жидкости в боковых отделах живота. пальпируемый над лоном переполненный мочевой пузырь. напряжение мышц передней брюшной стенки, отечность тканей передней брюшной стенки. правильно 1. и 2. 394. При внебрюшной травме мочевого пузыря обязательными рентгенографическими исследованиями являются. ретроградная уретроцистография -2. уретрография -3. цистоскопия. пневмоцистография -5. обзорная урография. Симптомами внебрюшинного разрыва мочевого пузыря являются. наличие рентгеноконтрастной жидкости в брюшной полости при цистографии. симптом "Ваньки-встаньки" +3. пастозность тканей над предстательной железой при пальцевом ректальном исследовании и притупление перкуторного звука в надлобковой области без четких границ 58 -4. одномоментное выделение большого количества жидкости доли больше) при катетеризации мочевого пузыря. При внутрибрюшной травме мочевого пузыря следует применять. лед на живот. антибактериальные средства. постоянный катетер. дренирование малого таза через запирательное отверстие. эпицистостомию и лапаротомию. Консервативное лечение больных с травмой мочевого пузыря можно осуществлять лишь тогда, когда имеется. паравезикальная гематома и неполный разрыв мочевого пузыря. флегмона паравезикальной клетчатки и неполный разрыв мочевого пузыря. разрыв слизистой оболочки мочевого пузыря. разрыв внебрюшинной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см. разрыв внутрибрюшной части мочевого пузыря на протяжении 1-2 см. К особенностям перитонита при внутрибрюшной травме мочевого пузыря относится. резкая выраженность симптомов раздражения брюшины. тошнота, рвота. выраженный метеоризм. высокая температура тела. длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины. Предпочтительным видом дренирования мочевого пузыря при его травме является. самостоятельное мочеиспускание. постоянный катетер. катетеризация мочевого пузыря 2-3 раза в сутки. цистостомия -5. установление кольцевого дренажа. Дренирование малого таза по методу Буяльского - Мак - Уортера показано. при изолированной внутрибрюшной травме мочевого пузыря. при внутрибрюшной травме мочевого пузыря и большой забрюшинной гематоме. при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря и обширной гематоме. при полном отрыве шейки мочевого пузыря от уретры. при внебрюшинной травме мочевого пузыря и нагноении паравезикальной и тазовой клетчатки. Перфорировать мембрану запирательного отверстия при дренировании малого таза по методу Буяльского - Мак - Уортера следует. в верхнемедиальной части. в нижнемедиальной части. в верхнелатеральной части. в нижнелатеральной части. в любой из приведенных выше. При повреждении (отрыве) сосудов почки не наблюдается. шок 59 -2. анемия. падение артериального давления. ухудшение пульса. гематурия 403. Лечение изолированных инструментальных повреждений почки в основном. оперативное. консервативное. только медикаментозное. лечения не требует. требует наложения перкутанной нефростомы 404. Проникающий разрыв уретры - это. разрыв слизистой оболочки. разрыв слизистой оболочки и кавернозного тела. интерстициальный разрыв. разрыв фиброзной оболочки и кавернозного тела. разрыв всех слоев уретры на ограниченном участке или по всей окружности. Непроникающий разрыв уретры - это. разрыв слизистой оболочки. разрыв всех слоев уретры по всей ее окружности. разрыв всех слоев уретры на ограниченном участке. только -1. и -3. -5. ни один из перечисленных. Основными симптомами травм уретры являются. макрогематурия +2. уретроррагия -3. задержка мочеиспускания. гематома над лоном или промежностная гематома. частое, болезненное мочеиспускание. К симптомам, характерным для повреждения висячей и промежностных частей уретры, относятся все перечисленные, кроме. начальной гематурии -2. уретроррагии -3. отека и гематомы промежности, задержки мочи. гематомы таза. правильно 2. и 3. 408. Диагностическая катетеризация при травме уретры. целесообразна. нецелесообразна. обязательна. только металлическим катетером. только эластическим катетером. Основным методом диагностики травм уретры является. экскреторная урография 60 -2. нисходящая цистоуретрография +3. восходящая уретроцистография -4. пневмоцистография -5. все перечисленное. Характерными признаками травмы уретры на уретрограмме являются. сдавление уретры без затеков контрастного вещества. затеки контрастного вещества. заполнение контрастным веществом только уретры без заполнения мочевого пузыря. уретро-венозные рефлюксы +5. заполнение контрастным веществом только уретры с затеком контрастного вещества. Первичный шов уретры показан. при обширных повреждениях уретры. при значительном расхождении концов уретры и обширной гематоме. при полном разрыве уретры, общем удовлетворительном состоянии и отсутствии урогематомы промежности. тоже, что и 3. + множественные переломы костей таза, шок. при непроникающих разрывах уретры. Основным видом лечения при изолированном разрыве уретры является. цистостомия |