Моноциты. Моноциты (макрофаги)
 Скачать 29.59 Kb.
|
|
Моноциты (макрофаги)- это клетки, входящие в систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Ранние предшественники мононуклеарных фагоцитов развиваются из полипотентной стволовой клетки и представляют собой быстро делящийся пул клеток гранулоцитопоэза. Дифференцировка моноцитов происходит в КМ в теч 5 дней. По мере дифференцировки монобласта в промоноцит, моноцит и далее в макрофаг, клетки претерпевают ряд морфологических и функциональных изменений. Небольшая часть моноцитов дифференцируется в макрофаги КМ. Оставшаяся часть пула выходит в кровь и делится на пристеночный и циркулирующий. В ПК моноциты составляют от 1 до 10% всех лейкоцитов. М циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем покидают сосудистое русло и выходят в ткани, превращаясь в тканевые макрофаги. Тканевой пул в 25 раз превышает содержание М в крови. Макрофаги встречаются в разл органах: в печени (наибольшее количество), легких, селезенке, перитонеальной жидкости и др. Тканевые макрофаги или гистиоциты, живут долго (месяцы и даже годы). Макрофаги по структуре и по функциям разделены на 2 группы: антигенперерабатывающие (профессиональные) макрофаги и антигенпредставляющие (дендритные клетки, участвующие в реализации иммунного ответа, клетки Лангенгарса). Наиболее характерные поверхностный маркеры для моноцитов CD3, CD4, CD14 (может отсутсвовать у антигенпредставляющих). Система мононуклеарных фагоцитов объединяет различные типы клеток, кот. Выполняют следующие функции: принимают активное участие в неспецифической защите от патогенных м/о, в процессах репарации, инициации специфического иммунного ответа, в метаболизме липидов и железа, регуляции кроветворения, гемостазе. Важной функцией является секреция цитокинов и др. БАВ, участвующих в пролиферации и дифференцировке различных клеток. Моноцитоз – это состояния, сопровождающиеся наличием в периферической крови моноцитов более 0,6 * 10 9/л . Это могут быть инфекционные заболевания: подострый септический эндокардит, период выздоровления после ОРВИ, грибковые, риккетсиозные, протозойные инфекции; Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит, энтерит; Болезни крови: ОМЛ(М4, М5), МДС, ЛГМ, гистиоцитозы; Коллагенозы: СКВ, РА, узелковый периартрит; Опухоли: рак, саркома, миеломная болезнь. Моноцитопения (мон менее 0,09*10 9/л) м.б. при гипоплазии кроветворения. Нейтрофилы составляют 60-70% от общего числа лейкоцитов крови. После выхода из КМ в кровь часть их составляет циркулирующий пул, а часть пристеночный. Зрелый нейтрофил находится в крови 8-10 часов, а затем поступает в ткани, где живет 2-3 дня, затем погибает. Функции нейтрофилов: фагоцитоз микроорганизмов (в основном, бактерий). В гранулах нейтрофилов содержится много ферментов (кислые протеиназы, миелопероксидаза, лизоцим, лактоферрин, щелочная фосфатаза), которые вызывают бактериолиз и переваривание м/о. Нейтрофилёз нейтрофилов более 6*10 9/л. Может быть обусловлен 1)острыми бактериальными инфекциями как локализованными (абсцесс, остеомиелит, пневмония, отит, аппендицит, пиелонефрит, менинигит и т.д.) так и генерализованными ( сепсис, перитонит и др.) 2)воспалением или некрозом ткани (ожоги, травмы, опухоли с распадом, инфаркты и .д.) 3) эндогенными интоксикациями (уремия, ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга) 4)Миелопролиферативными заболеваниями (ХМЛ, эритремия) 5)Стимуляция лейкопоэза гипоксией: постгеморрагическая анемия, гемолиз 6) физиологическое перераспределение лейкоцитов: шок, стресс, беременность, физ нагрузка, физиотерапия и пр. Нейтропения нейтрофилов менее 2*10 9/л. Может быть вызванна недостаточным образованием нейтрофилов в КМ: 1)Некоторые бактериальные инфекции (интоксикация): брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, синегнойная инфекция, милиарный туберкулёз и пр. 2)Большинство вирусных инфекций, риккетсиозы 3)Болезни печени: цирроз печени, вирусный гепатит 4)Гипоплазия кроветворения: действие цитостатиков, ионизирующей радиации, химических агентов, ОЛ, МДС, мегалобластные анемии. Эти состояния могут повлечь за собой присоединение бактериальной инфекции. 5)Наследственные формы: наследственная доброкачественная нейтропения, с – м Чедиака – Хигаси. При аутоиммунных состояниях (часто при СКВ), приспленомегалии, перераспределении в органах (анафилаксия, синдром Фелти).
Эозинофилы Норма 0,4*10 9/л. – клетка округлой формы, размером 12-14 мкм, ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу цитоплазмы. Ядро фиолетовое, состоит из двух, трёх сегментов, соединённых тонкой перемычкой. Цитоплазма голубого цвета, мало заметна из-за обильной крупной кирпично-розовой зернистости (кетовая икра). Гранулы содержат основной щелочной белок, перекиси. Также в гранулах выявляется кислая фосфатаза, миелопероксидаза, коллагеназа, эластаза и др. Основными факторами, стимулирующими образование эозинофилов является фактор хемотаксиса эозинофилов (продуцируется базофилами), иммуноглобулины Е, лимфокины. Функции эозинофилов: 1. Способны передвигаться; обладают способностью к фагоцитозу; 2. Участвуют в аллергических реакциях немедленного типа; 3. Секретируют ферменты (гистаминаза), нейтрализуют гистамин, токсины; 4. Регулируют микроциркуляцию в тканях; 5. Уничтожают личинок паразитов; 6. Участвуют в процессах свёртывания крови. Эозинофилия -увеличение количества эозинофилов более 0,4*10 9/л. Наблюдается при аллергических заболеваниях: бронхиальная астма, крапивница, лекарственная непереносимость; глистных инвазиях: аскаридоз, трихинеллёз, эхинококкоз; злокачественных опухолях, ХМЛ, эритремии, аутоиммунных заболеваниях, период выздоровления от острых инфекций. Анэзинофилия – отсутствие эозинофилов (0,002*10 9/л). Отмечается при большинстве тяжёлых гнойных инфекциях, при интоксикациях, лучевой болезни, инфаркте, шоке,стрессе и пр.. Отсутствие эозинофилов – плохой прогностический признак. Базофильные гранулоциты, или базофилы — подвид гранулоцитарных лейкоцитов. В норме 0,1*10 9/л. Содержат базофильное S-образное ядро, кот. зачастую скрыто под крупными гранулами. Базофилы больше по размеру нейтрофилов и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Базофилы принимают активное участие в развитии аллергических реакций немедленного типа (реакции анафилактического шока). Подобно тканевым лаброцитам (тучным клеткам), базофилы несут на поверхности иммуноглобулин E и способны к дегрануляции (высвобождению содержимого гранул во внешнюю среду) или аутолизу (растворению, лизису клетки) при контакте с антигеном-аллергеном. При дегрануляции или лизисе базофила высвобождается большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других биологически активных веществ. Базофилы способны выходить за пределы кровеносных сосудов, причём могут жить вне кровеносного русла, становясь резидентными тканевыми лаброцитами (тучными клетками). Базофилы обладают способностью к хемотаксису и фагоцитозу. Кроме того, по всей видимости, фагоцитоз не является для базофилов ни основной, ни естественной (осуществляемой в естественных физиологических условиях) активностью. Единственная их функция — мгновенная дегрануляция, ведущая к усилению кровотока, увеличению проницаемости сосудов. росту притока жидкости и прочих гранулоцитов. Другими словами, главная функция базофилов заключается в мобилизации остальных гранулоцитов в очаг воспаления. Базофилия базофилов более 0,1*10 9/л отмечается при большинстве пролиферативных заболеваний (ХМЛ, миелофиброз, эритромиелоз), язвенном колите, реакциях гиперчувствительности на пищу, лекарства,вдыхаемые вещества, нефрозе, ЛГМ. Сниженное количество базофилов оценить трудно из-за малоного нормального содержания базофилов в крови. |