ретенция. Байрамова А.Б Ретенция клыков. Московский государственный
 Скачать 29.47 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А.И. Евдокимова Кафедра пропедевтической стоматологии НАУЧНОЕ ЭССЕ РЕТЕНЦИЯ КЛЫКОВ У ДЕТЕЙ Выполнила: Байрамова Афаг Башировна Стоматологический факультет 2 курс 29 группа Москва, 2017 Цель: Определить причины, способствущие ретенции клыков у детей в сменном прикусе и способы лечения ретинированных зубов. Анализ и рассуждение: У современных детей часто бывают нарушены закономерности естественной смены зубов, такие как парность, симметричность, последовательность, сроки. Эти нарушения могут при- вести к ретенции клыков верхней челюсти, так как их прорезывание завершает смену зубов опорной зоны. Возникновение ретенции зубов увеличивает число пациентов с зубочелюстными аномалиями в целом. Тогда как своевременно проведенное рентгенологическое исследование может выявить показания к удалению персистентных зубов и предупредить эту проблему. "Так что же является главными причинами ретенции зубов и каковы последствия данного отклонения?" Основная часть: Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В последние годы такая патология зубочелюстной системы, как ретенция зубов, характеризуется не только тенденцией к увеличению их частоты, но и осложнениями, нередко требующих сложных способов комплексного лечения, в частности ортодонтического, в сочетании с хирургическим методом. В клинической практике чаще встречается ретенция клыков, резцов и премоляров. Ретенция же клыков встречается чаще. Ретенция фронтальных зубов (в частности, клыков) нарушает эстетику лица, может способствовать одностороннему смещению зубного ряда. Описаны случаи прорезывания ретенированных зубов в полость носа, глаза, гайморову пазуху, что свидетельствует о различ- ных причинах нарушения локализации закладки зубов. Ретенция зуба может служить причиной развития фолликулярной кисты, рассасывания корней рядом стоящих зубов, о чем может свидетельствовать данное клиническое наблюдение. Ортодонтическое лечение данной группы пациентов является сложным и продолжительным, оно требует проведения дополнительных рентгенологических исследований, хирургических вмешательств . В среднем этап экструзии ретенированных клыков увеличивает продолжительность ортодонтического лечения на шесть месяцев. Стоматологи, по-моему мнению, должны уделять особое внимание дистопии клыков, тщательно обследовать вестибулярную поверхность альвеолярного гребня и регулярно оценивать симметрию зубных рядов. В большинстве случаев пальпируемые клыки прорезываются в нормальном положении (Ericson и Kurol, 1987). С одной стороны, не следует считать, что отсутствие пальпируемого вестибулярного возвышения у детей является патогенным признаком задержки прорезывания клыка. С другой — у подростков значимость этого симптома значительно возрастает. Основные причины ретенции клыков: Эмбриологические особенности а)-вследствие чрезмерно толстых стенок зубного мешочка вокруг коронки прорезающегося зуба. б) неправильное положение оси зубного зачатка, приводящее к его столкновению с соседним, ранее уже прорезавшимся зубом Генетическая предрасположенность Раннее выпадение или удаление молочных зубов Наличие сверхкомплектных зубов Аномалии развития челюстей Плохое питание, рахит, общую инфекционную истощенность и соматическую ослабленность организма и т.д. Постоянные клыки ВЧ прорезываются в полость рта ребенка в возрасте 11-13 лет, именно в это время следует внимательно наблюдать ребенка, чтобы вовремя заметить задержку прорезывания. Задержка выпадения молочного клыка является следствием, а не причиной ретенции постоянного клыка. Причины задержки выпадения молочного клыка: Постоянный клык не вызвал вертикальной резорбции корня молочного клыка. Коронка клыка наклонена слишком мезиально. Коронка клыка выступает слишком далеко кпереди от постоянного бокового резца, что не позволяет использовать его дистальную поверхность в качестве направляющей прорезывания. Верхние клыки начинают развиваться в небном отростке верхней челюсти. Это объясняет тот факт, что при дистопии этих зубов очень часто они прорезываются небно, обычно в направлении срединной сагиттальной плоскости. По данным Jacobi (1983), в 85 % случаев при наличии небноретинированных клыков в зубной дуге имелось достаточное пространство для прорезывания зуба, но траектория прорезывания изменилась из-за отсутствия направляющего действия со стороны корня бокового резца. Причины отсутствия направляющего действия со стороны бокового резца: Недостаточная длина корня бокового резца. Овальная или коническая форма и небольшие размеры бокового резца. Осевая ротация клыка, что может привести к его небной или вестибулярной миграции. Задержка развития зуба. Ретинированные клыки могут располагаться небно или вестибулярно. Лечебные мероприятия зависят от положения ретинированного клыка относительно бокового резца, которое подтверждается с помощью дополнительных периапикальных снимков или КТ. Методы диагностирования ретенированных зубов: 1. Клиническое обследование с особым упором на оценку окклюзии и состояния пародонта. 2. Изучение диагностической модели и проведение биометрии. 3. Ортопантомограмма. 4. Прицельные перикапельные рентгенограммы. 5. 3-Д снимок Такая методика диагностирования ретенированного зуба упрощает совместную работу ортодонтов и хирургов. Т.к при выявлении места залегания ретинированного клыка, ортодонт направляя пациента к хирургу, указывает место хирургического доступа к зубу, что уменьшает время оперативного вмешательства, а также появляется возможность проводить хирургическое обнажение ретинированного клыка с той стороны, ближе к которой он залегает. Способы лечения ретенированных клыков: Комплексное лечение ретенированных зубов включает в себя 2 этапа: 1 этап. Обеспечение доступа к коронке зуба с помощью хирургического вмешательства. На первых этапах лечения, при необходимости, создавали место в зубной дyге используя стандартные приемы (мeзиальное и дистальное перемещение соседних зубов, расширение зубной дуги или ее удлинение, удаление задержавшихся молочных зубов или постоянных по показаниям) и одновременно выводили зуб до нормальной высоты коронки зуба. 2 этап. Фиксация на коронку ретенированного зуба ортодонтического приспособления (брекет, кнопка) и его перемещение в зубной ряд и по возможности в правильное положение. При этом, создавая правильный осевой наклон зуба. Силу определяли индивидуально, и перемещали зуб в требуемую позицию. И если второй этап не представляет больших трудностей для ортодонта, то первый этап является наиболее сложным. Локализация ретенированного клыка (небное или вестибулярное положение) для планирования и проведения лечения имеет большое значение. При расположении зуба в толще альвeолярrorо отростка точность, определения его топографии по внутриротовым рентгеновским снимками и ортопантомограммам, соответствует 50% примерно. Удаление ретенированного клыка и установление импланта. После удаления ретинированного клыка необходимо устранить дефект зубного ряда. При условии достаточного пространства в зубной дуге после окончательного завершения скелетного роста можно установить имплантат или несъемный частичный протез. В качестве альтернативы можно провести ортодонтическое передвижение боковых зубов в мезиальном направлении. В таком случае клык окажется замещен первым премоляром. Однако первый премоляр обычно мало подходит для этого, поскольку сильно отличается от клыка по форме, размеру и функциональным особенностям. При этом длительность лечения зависит от: наличия места в зубном ряду сочетания аномалии положения отдельных зубов с аномалией прикуca в caгитальном, трансверзальном и вертикальном направлениях состояния перемещаемого зуба (глубина залегания, отклонение от оси прорезывания, состояния околозубных тканей) возраста пациента метода лечения аккуратности пациента Заключение: Итак, проанализировав достаточное количество информации, я пришла к выводу, что нарушение сроков прорезывания зубов и их ретенция, относящиеся к аномалии прорезывания зубов, являющиеся патологическим состоянием челюстно-лицевой области способствуют, при отсутствии своевременного лечения, развитию зубочелюстных деформаций, заболеваний челюстей и нарушению функции эстетики. В связи с этим своевременная полноценная диагностика и комплексное лечение данной аномалии является одновременно профилактикой возможных зубочелюстных деформаций которые возникают при отсутствии лечения. Список использованной литературы: Шук Мазен. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И АППАРАТУРНО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕТЕНЦИИ КЛЫКОВ /// Тверской медицинский журнал - 2004 Мягкова Н.В., Бимбас Е.С., Сайпеева М.М. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ РЕТЕНЦИИ КЛЫКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ В СМЕННОМ ПРИКУСЕ /// Сибирский медицинский журнал- 2014. № 4. С. 58-61. Гинали Н.В., Калужская С.М., Дружинина С.Н., Салех Джамиль - Комплексное лечение пациента при атипичном расположении комплектного ретенированного клыка/// Вестник Смоленской медицинской академии- 2010. №2. С 39-41. Чуйкин С.В., Аверьянов С.В., Мингазаева А.З., Балабин Н.М., Гончаров А.В., Михайлова Г.А., -Комбинированный метод лечения ретенции клыков /// Стоматология детского возраста, Журнал Проблемы стоматологии- 2008 №4 С. 37-39. Стоматологический портал- все о стоматологии. Ретенция зуба- клыка верхней челюсти. http://zubodont.ru/retencija-zuba/ Волчек Д.А. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕТЕНЦИЕЙ КЛЫКОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ /// Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Москва, 2007 Мягкова Н.В., Бимбас Е.С., Бельдягина М.М., Ярушина М.О. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ С РЕТЕНЦИЕЙ КЛЫКОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ///Проблемы стоматологии. 2013. № 6. С. 41-45. |