Тесты. Тесты2. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом
 Скачать 337.95 Kb.
|
|
МЕТАПЛАЗИИ 113.При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский и в заключении написал, что у данного больного имеет место: *Гипертрофия 114.Хирург во время диагностической торокотомииобнаружил сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс лежит в основе обнаруженных изменений? *Организации 115. Женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием разветвленные железы. Какой процесс выявлен? *Железистая эрозия шейки матки ( эндоцервикоз). 116.При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие старой гематомы, частично замещенной соединительной тканью, в одном из участков определялась губчатая кость. Наличие костной ткани характерно для : *Прямой метаплазии 117. У больного, с длительно незаживающей раной ягодицы после вскрытия постинъекционного, была произведена биопсия ее. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества молодых соединительно-тканных клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: *Грануляционной ткани 118. Больному 37 лет, прошедшему курс противоязвенной терапии выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия с гастробиопсией. Макроскопически язвенный дефект не обнаружен, имеется тонкий розовый рубчик, однако, микроскопически в пилорическом отделе в зоне покровно- ямочного эпителия выявлены очаги, содержащие бокаловидные клетки. Это означает, что: *Имеется кишечная метаплазия 119. Больной 67 лет, страдающий сахарным диабетом, прооперирован по поводу вентральной грыжи. В послеоперационном периоде отмечалось длительное заживление раны. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно ее выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхность. Какое гистологическое описание соответствует? *Много тонкостенных капилляров и пролиферирующих клеток соединительной ткани 120. Хирург, проводя ампутацию стопы по поводу сухой гангрены, обратил внимание, что в просвете артерии имеется тромб плотно, фиксированный кинтиме артерии, частично замещен плотной белесоватой волокнистой тканью. Это свидетельствует о : * Организации 123. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский неороговевающий. Какая наиболее вероятная причина этих изменений? *Хронический бронхит 124. При гистологическом исследовании биоптата плевры патологоанатом обнаружил массивные наложения фибрина, в некоторых участках фибрин замещается волокнистой соединительной тканью Какой процесс имеет место в плевре? *Организация 125. При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза, окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсула имела строение губчатой кости. Наличие костной ткани характерно для: *Метаплазии *Непрямой метаплазии 126. У женщины, прооперированной по поводу кишечной непроходимости хирург увидел в брюшной полости множественные тяжистые спайки между передней брюшной стенкой и петлями кишечника (в анамнезе у нее была операция по поводу внематочной беременности). Наличие спаек в брюшной полости свидетельствует о: Организации 128. У молодого мужчины прооперированного по поводу опухоли левого плеча в мягких тканях была обнаружена пуля, окруженная соединительнотканной капсулой. К какому процессу относятся обнаруженные изменения? *Организация 130.У мужчины 48 лет, после электроожога в области правого предплечья сформировался коллоидный рубец. Этот процесс является примером: *Патологической регенерации 131. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки маткиобнаружено, что многослойный плоский неороговеваюший эпителий в некоторых участках замещается на цилиндрический. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? *Хроническое воспаление шейки матки 132.У больного страдавшего неспецифическим язвенным колитом, заболевание осложнилось перфорацией одной из язв с развитием перитонита. При гистологическом исследовании стенки толстой кишки обнаружены наложения фибрина на серозной оболочке с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами, а в некоторых участках замещение экссудата волокнистой соединительной тканью. Какой исход воспаления имеет место в стенке кишки? *Организации 133. Женщина 25 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога жалоб не предъявляла. Однако при влагалищном исследовании обнаружены признаки хронического воспаления. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружена метаплазия. Укажите правильное описание этого процесса: *Замещение многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки цилиндрическим. Опухоли 134. Какие из перечисленных факторов этиологии и патогенеза опухолей являются патогенетическими? *Активация онкогенов или потеря супрессоров онкогенеза анти онкогенов) 135. Выберите из перечисленных признаков морфологического атипизма один признак тканевого атипизма.. * Ядра опухолевых клеток образуют выпячивания оболочки в цитоплазму. 136. При исследовании биоптата из прямой кишки выявлены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз злокачественной незрелой опухоли - рака. Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диагноза? * Железы выстланы полиморфными клетками с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы. 137. У больной 59 лет, длительно страдавшей фибромиомой матки. 5 лет тому назад определявшейся в виде интрамурального узла диаметром 7см. при ультразвуковом исследовании выявлено.что узел уменьшился до 4.5см в диаметре. Это является исключением из правила: *Беспредельности роста опухоли 138.На вскрытии женщины 33 лет обнаружено утолщение стенки желудка в пилорическом отделе, на разрезе слои стенки неразличимы, с разрастанием плотной белесоватой ткани в подслизистом слое и мелкими тяжами её слое. Рельеф слизистой оболочки сохранён, складки неподвижны, сглажены. Установите макроскопическую форму опухоли в данном случае. * Инфильтрат 139. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака лёгкого, обнаружены множественные метастазы.Какие из них можно расценить как имплантационные(контактные) по механизму развития?* Мелкие множественные узелки в плевре 140.У женщины 48 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечениями. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки; матка увеличена в размере за счет образования округлой формы, диаметром около 9см, белесовато-розового цвета, с четкими границами, располагающегося в толще мышечного слоя, на разрезе имеющего волокнистый вид. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в метке у женщины? *Узел 141. При исследовании удаленного мочевого пузыря патологоанатом обнаружил опухоль, растущую в просвет мочевого пузыря и в толщу стенки его, в виде узла диаметром 3,5см, без четких границ, розовато - белесоватого цвета, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции. Микроскопически опухоль имеет строение незрелой злокачественной опухоли - рака. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Инфильтративный 142. Проявление новых свойств опухоли связано с : *Прогрессией 143. Среди перечисленных признаков незрелости опухоли выберите один признак характерный для зрелых опухолей. *опухоль растет экспансивно 144. Какой из указанных процессов нельзя расценивать как предопухолевый? *Острое воспаление 145. При исследовании фибромиомы матки патологоанатом отметил, что пучки гладкомышечных и соединительнотканных волокон расположены в разных направлениях, разной длины и толщины, с разным соотношением мышечной и соединительной ткани в пучках. Основным проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения? *Атипизма 146. У мужчины 23 лет на плече обнаружен узел мягкоэластической консистенции, влажный, розовато-белого цвета.При микроскопическом исследовании удаленного узла выявлено: он состоит из пучков разной толщины, идущих в разных направлениях. В пучках небольшое количество волокон, много, преимущественно веретенообразных, полиморфных клеток с крупными ядрами, содержащими 2-5 мелких ядрышек. Выберите одно верное решение о характере опухоли. *Опухоль незрелая злокачественная, т.к. в ней выражен тканевой и клеточный атипизм. 147. При исследовании операционного материала почки, удаленной по поводу рака, патологоанатом обнаружил узел в верхнем полюсе почки, диаметром 8,5см, охряно-желтого цвета, дрябловатой консистенции, на разрезе участками кашицеобразной консистенции. При микроскопическом исследовании в опухоли отмечаются участки некроза с перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией и очаги кровоизлияний. Как расценил данные изменения патологоанатом? *Морфологический атипизм опухоли 148. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет, год назад оперированный по поводу папилломы гортани. У ребенка имеется охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7см. Как расценил данное образование ЛОР-врач? *рецидив опухоли. 149. Выберите один признак, который нельзя расценивать как прогрессию опухолевого роста. *Появление в опухоли выраженных признаков дифференцировки исходной ткани. 150. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным, бугристым дном и возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. *Язва 151. У женщины 40 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани липома. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Экспансивный 152. При макроскопическом описании опухоли щитовидно? железы патологоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, имеет полость с наличием множества сосочковых разрастаний в ней. Микроскопически полость изнутри выстлана однорядным железистым эпителием. Какой из форм роста опухолей соответствует описанное строение новообразования? * Киста 153. У молодой женщины появились признаки маскулинизации (рост волос по мужскому типу, огрубение голоса и др.) При исследовании гормонального статуса пациентки обнаружен повышенный уровень мужских половых гормонов, при УЗИ - опухоль яичника. Проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения: * Функционального атипизма 154. У женщины 45 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани - липома. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? *Сдавливает окружающие ткани 155. При проведении колоноскопии мужчине 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 1,0 см, с ворсинчатой поверхностью, мягкой консистенции, розоватого цвета. Частично узел расположен в просвете кишки, частично в толще стенки ее. При гистологическом исследовании биоптата выставлен диагноз зрелой опухоли - аденомы. Каков характер роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Экспансивный 156. Опухоли возникают под воздействием многих факторов! и процесс онкогенеза является многоступенчатым. Какие из перечисленных факторов являются патогенетическими? * Активация онкогенов или потеря генов супрессоров онкогенеза (антионкогенов). 157. При микроскопическом исследовании опухоли из эпителия четко выражен морфологический атипизм: железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное, клетки полиморфны, ядро больше, чем цитоплазма, ядра гиперхромные, в них много ядрышек, определяются патологические митозы. Какие из перечисленных признаков относятся только к тканевому атипизму? *Железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное 158. Опухоль состоит из перстневидных клеток, у которых ядро оттеснено к периферии, резко уплощено, пикнотично, цитоплазма в виде узкого ободка окружает крупную вакуоль слизи. Какое свойство опухолевого роста отражает такое строение клеток? *Функциональный атипизм 159. У больного 36 лет прооперированного по поводу-рака легкого, через 7 месяцев отмечено появление увеличенных перибронхиальных, бифуркационных и надключичных лим¬фатических узлов. При микроскопическом исследовании одного из надключичных лимфатических узлов определяется картина аналогичная удаленной опухоли в легком. Какое свойство опухолевого роста стало проявлением изменений в лимфатических узлах? *Антигенный атипизм * Лимфогенным 160. У женщины 52 лет в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами 2,5см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множества мелких выпячиваний в просвет. Установите макроскопическую форму новообразования. * Киста 161. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружен канцероматоз листков брюшины. Каков характер процесса, лежащего в основе появления множественных опухолевых узлов в листках брюшины? *Контактные или имплатационные метастазы 162. При вскрытии мужчины 34 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая оболочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной толщины. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? *Инфильтративная форма 163. При гистологическом исследовании опухоли патологоанатом отметил, что она представлена вытянутыми, разных размеров и формы клетками, складывающимися в нечетко контурированные пучки. Содержит многочисленные гигантские клетки с причудливыми гиперхромными ядрами, с базофильной цитоплазмой, обилие атипичных митозов. Обнаруженная картина является проявлением какого атипизма опухоли? * Клеточного атипизма Опухоли из эпителия 164. Удаленная опухоль имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту. Где наиболее часто локализуется такая макроскоскопическая форма опухоли? *Желудок 165. На вскрытии женщины 42лет в антральном отделе желудка обнаружена язва с валообразно приподнятыми краями, диаметром 5,5 см, с бугристым грязно-серого цвета дном. На разрезе слои не определяются, стенка желудка утолщена до 1см, плотноватая, белесоватого цвета. Кроме Этого оба яичника увеличены в размерах за счет узлов диаметром 2,5 и 3,0 см, эластической консистенции, белесоватого цвета, на разрезе многокамерные, с гладкой поверхностью. Что обнаружил врач в яичниках? *Крукенбергские метастазы рака желудка 166. У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом легком определяются мягкие темно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы, Метастазы какой опухоли описаны в легком? * Хорионэпителиома (хориокарцинома) 167. При макроскопическом исследовании удаленного легкого выявлено утолщение стенки главного бронха и долевых ветвей за счет разрастания белесоватой, плотной однородной ткани, растущей в толще стенки бронха, без четкой границы. Гистологически выявлен плоскоклеточный рак. О какой макроскопической форме рака идет речь? * Разветвленный рак 168. На вскрытии мужчины, умершего от рака желудка, обнаружено, что листки брюшины усеяны мелкими узелками диаметром от 0.2 до 1,0 см серовато-белесоватого цвета, плотной консистенции.в брюшной полости находится 1000 мл серозно-геморрагического содержимого. Патологоанатом заподозрил метастазы рака желудка в брюшину. Каким путем произошло метастазирование? * Имплантационным 169. И пи бронхоскопии левого легкого обнаружено утолщение стенки бронха, гистологически состоящее из комплексов полиморфных гиперхромных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных с наличием патологических митозов, клетки образуют комплексы разных размеров и формы, расположенные беспорядочно. Какой процесс развился в стенке бронха? * Плоскоклеточный неороговевающий рак 170. Какой наиболее ранний путь метастазирования раков? * Лимфогенный 171. При проведении фиброгастроскопии у женщины 40 лет врач обнаружил в пилорическом отделе желудка узел, диаметром 0,5 см, мягкой консистенции, розоватого цвета. При микроскопическом изучении опухоль с выраженными признаками тканевого атипизма, паренхима представлена железами разных размеров и формы, расположенных беспорядочно, нет деления на покровноямочный и железистый эпителий, клеточный атипизм не выражен, стромы мало, она состоит из нежной волокнистой соединительной ткани и тонкостенных сосудов. Какой диагноз у больной? *Аденоматозный полип 172. При микроскопическом исследовании опухоли молочной железы обнаружено, что паренхима представлена цепочками мелких резко полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, с большим количеством патологических митозов, стромы много, она образована плотной волокнистой соединительной тканью . Какой вид рака обнаружил патологоанатом? * Скиррозный 173. При микроскопическом исследовании опухоли мочевого пузыря установлено, что она состоит из множества сосочковых выростов, в которых узкий тяж нежной волокнистой стромы с тонкостенными сосудами покрыт переходным эпителием, имеется разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками подслизистой основы слизистой оболочки. Выражены признаки тканевого и клеточного атипизма, многорядность, полная или частичная потеря полярности, наличие патологических митозов. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Переходноклеточный рак 174. У мужчины 53 лет появились приступы гематурии (кровь в моче), при цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря в области треугольника Льето обнаружена опухоль, растущая экзофитно, в виде узла, внешне напоминающего коралл. При микроскопическом исследовании операционного материала установлено, что опухоль состоит из множества длинных, тонких, извитых сосочков с небольшим количеством стромы, покрытых переходным эпителием без признаков клеточной атипии. Поставьте окончательный диагноз: * Мягкая папилома 175. У женщины, 29 лет, в молочной железе обнаружен экспансивно растущий узел, плотной консистенции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки которой расположены перпендикулярно к базальной мембране желез и деформируют их просвет, создавая причудливые структуры. Диагностирована: * .Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы 176. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет с жалобами на осиплость, охриплость голоса, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голосовых связок имеется округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7 см. Микроскопически опухоль состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия, с признаками тканевого атипизма, строма опухоли представлена плотной волокнистой соединительной тканью. Какая опухоль у ребенка? * Плоскоклеточная папиллома 177. У женщины 52 лет, в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами, 5,0 см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множества мелких выпячиваний в просвет, выполненная бесцветной прозрачной жидкостью. Микроскопически капсула полости представлена плотной волокнистой соединительной тканью, внутреннюю стенку выстилает однорядный кубический эпителий с наличием сосочковых выпячиваний. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная сосочковая серозная цистаденома 178. В щитовидной железе определяется узел, состоящий из мелких и средних размеров фолликулов, заполненных коллоидом, эпителиальные клетки с большим количеством цитоплазмы по сравнению с ядром. Узел окружен тонкой соединительнотканной капсулой. Какая опухоль обнаружена в щитовидной железе? * Фолликулярная аденома 179. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным бугристым дном возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, границы этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. *Язва 180. В пункционном биоптате печени нормальная ее структура не сохранена. Имеются тяжи и солидные скопления крупных полиморфных эпителиальных клеток с широким ободком эозинофильной зернистой цитоплазмы, резко полиморфными ядрами, в цито плазме PAS-реакция обнаруживает единичные гранулы гликогена, изредка виден желтовато-коричневый пигмент в небольших количествах. Выберите наиболее вероятный диагноз. * Печеночноклеточная карцинома 181. Прислана удаленная почка с узлом 8см в диаметре, довольно четко отграниченным, с кровоизлияниями. При гистологическом исследовании узла он состоит из клеток с большим ободком вакуолизированной цитоплазмы, небольшими, в основном мономорфными ядрами, образующим крупные комплексы, тяжи клеток. Выберите наиболее верный диагноз. * Светлоклеточный рак 182. В патологоанатомическое отделение доставлен желчный пузырь, удаленный оперативным путем у женщины 58 лет. Макроскопически пузырь уменьшен в размерах, стенка уголщена до 0,8 см, плотноватая, серовато-белесоватого цвета, в просвете пузыря множественные зеленовато-коричневого цвета конкременты, слизистая оболочка сглажена, имбибирована желчью. При микроскопическом изучении в стенке желчного пузыря обнаружено обострение хронического воспаления по типу катарального, с выраженной атрофией желез слизистой оболочки и склерозом всех слоев, а также участки аденокарциномы. Какое заболевание желчного пузыря стало предраковым в данном случае? * Желчно – каменная болезнь 183. В патологоанатомическое отделение доставлена опухоль яичника женщины 45 лет. При гистологическом строении опухоль имела строение престневидно-клеточного рака (метастаз). О какой первичной локализации рака следует думать в данном случае? * Рак желудка 184. При исследовании удаленного легкого патологоанатом обнаружил опухоль, исходящую из стенки бронха, растущую периброихиально в окружающую ткань легкого в виде узла диаметром 5см, белесоватого цвета, плотноватой консистенции, без четких границ. Микроскопически - узел имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Какая макроскопическая форма рака легкого развилась у больного? * Массивный узловой рак 185. При гистологическом изучении предстательной железы, удаленной оперативным путем, обнаружены поля полиморфных атипичных клеток, образующих цепочки и тяжи среди обйльной потной волокнистой соединительной ткани. Патологоанатом выставил диагноз рака. Какая опухоль развилась в предстательной кслезе? * Скиррозный рак 186. При бронхоскопии обнаружено утолщение стенки бронха, гистологически состоящее из комплексов полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов - слоистые розового цвета образования. Какой процесс развился в стенке бронха? * Плоскоклеточный орогевающий рак 187. При гистологическом исследовании удаленной язвы желудка определяется глубокий некроз слизистой оболочки с разрастанием соединительной ткани вокруг, среди которой хаотично расположены крупные клетки с крупной вакуолью слизи, оттесненным на периферию ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании идет речь? * Перстневидноклеточный рак 188. При проведении колоноскопии у мужчины 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 0,6см, с дольчатой поверхностью, мягкой консистенции, розова¬того цвета. Микроскопически опухоль с выраженными признака¬ми тканевого атипизма,-паренхима представлена железами раз¬ных размеров и формы, расположенных неравномерно, клеточ¬ный атипизм не выражен, паренхима преобладает над с гром ой. Каков вариант аденомы развился у больного? * Простая аденома 189. У женщины 28лет с признаками гиперальдостеронизма в правом надпочечнике обнаружено округлое образование с четки¬ми.границами, 1,0см в диаметре. При микроскопическом исследо¬ваний операционного материала опухоль построена из крупних I со светлой цитоплазмой клеток, содержащих липиды, с неравпо- I мерным образованием долек. Признаки клеточного атипдама не I выражены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Светлоклеточная адренокортикальная аденома 190. У женщины, 35 лет, в молочной железе обнаружен узел, с четкими границами, плотной консистенции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества желе¬зистых структур, копирующих протоки молочной железы, с раз¬ными размерами и формой просветов, и плотной волокнистой со¬единительнотканной стромы. Признаки клеточного атипизма не выражены. Какой гистологический вариант аденомы развился у больной? * Тубулярная аденома 191. У б-ного Н, 63 лет, в мочевом пузыре, в области устья левого мочеточника обнаружена опухоль узловатого вида, на широком основании, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции, белесовато-розового цвета, диаметром 1,4см. Микроскопически опухоль состояла из множества тонких сосочковых выростов, в которых узкий тяж нехшоволокнистой стромы с тонкостенными сосудами покрыт 5-6слоями переходного эпителия. Клетки эпите¬лия продолговатой формы с мономорфными овальными светлыми ядрами и светлой цитоплазмой, без митозов. Клетки расположены параллельно друг другу. Какой диагноз у больного? * Переходноклеточная папилома 192. Б-ной К.,27лет, удалили опухоль кожи, локализующуюся на I боковой поверхности шеи, диаметром 1,2см, растущую в виде уз¬ла с множеством коротких широких сосочков на поверхности, се¬ровато-розового цвета, плотной консистенции. При гистологиче¬ском исследовании опухоль состоит из множества сосочковом разной формы и размеров, выстланных покровным эпителием с I различным количеством слоев клеток, неравномерным орогбвением, строма опухоли выражена хорошо, много тонкостенных сосудов. Клеточный атипизм не выражен. Какая опухоль была у больной? * Плоскоклеточная папиллома 193. У женщины З0лет удалена опухоль правой молочной железы, которая росла в виде узла с четкими границами, розовато-белесоватого цвета, плотной консистенции. При микроскопиче¬ском исследовании в опухоли нет долек, паренхима копирует выводные протоки разных размеров и формы, расположенные неравномерно, строма состоит из плотной волокнистой соедини¬тельной ткани. Клеточный атипизм не выражен. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Фиброаденома молочной железы 194. У женщины 26 лет обнаружен увеличенный правый яичник в виде кистозного образования диаметром около 9 см, с тонкими стенками, полупрозрачной жидкостью, с множеством бело¬розовых сосочков. Микроскопически образование состоит из со¬сочков, выступающих в просвет кистозно расширенной железы, базальная мембрана сохранена, клетки мономорфные. Какой про¬цесс развился в яичнике? * Сосочковая цисто аденома 195. В околоушной железе женщины 45 лег при пальпации най¬ден узел до 6 см в диаметре с неровной поверхностью. При гисто¬логическом исследовании в опухоли выражены признаки тканево¬го атипизма, паренхима образована железами разной формы, раз¬меров, расположенными хаотично среди отечной, с миксоматозом стромы. клетки железистого эпителия мономорфны. клеточный атипизм ие выражен. Выберите наиболее соответствующий этому строению вариант опухоли. * Аденома слюнной железы 196. Больной 57 лет с алкоголизмом в анамнезе умер от механи¬ческой желтухи. На вскрытии найдена резко уплотненная подже¬лудочная железа с узлом в области головки ее белого цвета без четких границ, диаметром 5,5см. При гистологическом исследова¬нии в ткани поджелудочной железы отмечается атрофия ацииу- сов, резкий склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в стро- ме. В области узла разрастание фиброзной ткани с замурованны¬ми в ней мелкими железами. . Выберите наиболее точный и полный диагноз.* Хронический панкреатит со скиррозной аденокарциномой.. 197. У женщины 58 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечения¬ми. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки. Матка увеличена в размере, полость большая, выполнена опухолью вида «цветной капусты», розовато-белесоватого цвета, дряблой конси-стенции. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в матке у женщины? *Узел 198. При исследовании удаленной оперативным путем почки в верхнем полюсе её обнаружен узел в капсуле, диаметром 9,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно- красного цвета чередуются с охряно-желтыми. При микроскопи¬ческом исследовании опухоль представлена полями полигональ¬ных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами, распо¬ложенными в центре, большим количеством светлой цитоплазмы. Комплексы клеток формируют альвеолярные и дольковые струк¬туры, разделенные тонкими прослойками нежной волокнистой соединительной ткани, с большим количеством тонкостенных со¬судов. Какая опухоль обнаружена в почке? * Светлоклеточный рак. 199. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружено, что прилежащая стенка мочевого пузыря уплотненна, утолщена до 1,5см, на разрезе с белесоватыми тяжа¬ми. Каков характер процесса в стенке мочевого пузыря? * Продолжительный рос опухоли 200. В щитовидной железе определяется узел, микроскопически состоящий из групп крупных клеток со светлой оксифилыюй ци-топлазмой, неравномерно расположенных. Узел окружен толстой соединительнотканной капсулой. Патологоанатом выставил диаг¬ноз аденомы. Определите гистологический вариант адсно'Мы щи-товидной железы. * Солидная аденома. 201. У женщины, 39 лет, при компьютерной томографии обна-ружены опухолевые узлы в обоих яичниках. Микроскопически в биоптате опухоль, имеющая строение псрстневидноклеточпого рака желудка. Узлы в яичниках - это: * .Крукеиберговские метастазы 202. У женщины 48лет удачен узел правой молочной железы, при 1 металогическом исследовании которого обнаружено, что опу¬холь состоит из полиморфных атипичных эпителиальных клеток,. расположенных в виде тяжей и цепочек среди обильной плотной волокнистой соединительной ткани. Какая опухоль обнаружена в молочной железе? * Сккирозный рак 203. У мужчины 63 лет обнаружена опухоль, растущая :5ндофиг- но в виде крупного узла в воротах легкого. При микроскопиче¬ском исследовании установлено, что она имеет строение плоско-клеточного неороговеваюшего рака. Какой из общепатологиче-ских процессов в стенке бронха стал предраковым в данном слу-чае? * Метаплазия 204. Опухоль молочной железы макроскопически имела вид узла, диаметром 3,0 см, сероватого цвета, рыхлой консистенции, а мик-роскопически представлена полями крупных клеток с пузырько-видными ядрами, содержащими ядрышки, которые резко поли-морфны, гиперхромны, с множеством патологических митозов. Строма нежная, ее мало. Патологоанатом поставил диагноз рак. Какой вид рака обнаружил патологоанатом? Медулярный 205. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 4лет, с жалобами на охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочко¬вой поверхностью, диаметром 0,5см. При гистологическом иссле¬довании биоптата опухоли выставлен диагноз плоскоклсточной папилломы. Каким путем в первую очередь метасппируст гга опухоль? * .Не метастазирует 206. При проведении бронхоскопии мужчины 39лет врач обнару¬жил в правом главном бронхе узел диаметром 0,9см, мягкой кон¬систенции, розовато - белесоватого цвета. Микроскопически опу¬холь с выраженными признаками тканевого и клеточного типиз¬ма, паренхима состоит из комплексов полиморфных гиперхром- ных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов – слоистые розового цвета образования. * Плоскоклеточный орогевающий рак 207. Больной М. 67л, жалуется на появление крови в моче. При цистоскопическом исследовании в области устья правого мочеточника обнаружен узел, диаметром 1,6см, мягкой консистенции, сосочкового вида. При микроскопическом исследовании биоптата в опухоли выра¬жены признаки тканевого агипизма, паренхима представлена пе¬реходно-клеточным эпителием, строма - нежно-волокнистой со¬единительной тканью и сосудами, клеточный атигшзм не выра¬жен. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Переходноклеточная папиллома. 208. Больной Д., 23лет, жалуется на осиплость, охриплость голо¬са, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голо¬совых связок имеется округлое образование на широком основа¬нии, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,8см. При микро¬скопическом исследовании биоптата опухоли обнаружено, что она состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия с признаками тканевого агипизма, строма опухоли представлена волокнистой соединительной тка¬нью с большим количеством тонкостенных сосудов, признаки клеточного атипизма не выражены. Какая опухоль у больного? * Плоскоклеточная папиллома 209. У женщины, 32 лет, в молочном железе обнаружен экспан- сипно растущий узел, с четкими границами, плотной консистен¬ции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки кото¬рой расположены концентрически, параллельно базальной мем¬бране желез и равномерно суживают их просвет. Диагностирова¬на: * периканаликулярная фиброаденома молочной железЫ 210. При макроскопическом описании опухоли яичника патоло-гоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, размером 3x2см, имеет полость с гладкими внутренними стенка¬ми, заполненную непрозрачной сероватого цвета слизыо. Микро-скопически капсула кисты представлена плотной волокнистой со-единительной тканью, внутреннюю стенку выстилает одноряд¬ный цилиндрический эпителий, клеточный атипнзм не выражен. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная гладкостенная муцинозная циетаденома 211. При УЗИ исследовании у женщины 35лет е признаками ви-рилизма (омужествления) в левом надпочечнике обнаружено ок-руглое образование с четкими границами, 1,3см в диаметре. При микроскопическом исследовании операционного материала опу-холь построена из мелких темных клеток, содержащих липофус¬цин. образующих тяжи. Признаки клеточного атипизма не выра¬жены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Темноклеточная адренокортикальная аденома. 212. В биоптате из слизистой оболочки прямой кишки у мужчи¬ны 57 лет выявлены железы различных размеров от крупных до мелких, единичные клетки в строме, эпителий желез состоит из полиморфных клеток с гиперхромными крупными ядрами, малым количеством цитоплазмы, без бокаловидных клеток и секреции слизи. Поставьте діагноз. * Аденокарцинома разной степени диффереццировки. 213. При гистологическом исследовании узла в удалённой молочной железе среди обильной стромы выявлены разных раз¬меров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиаль¬ных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов. Поставить диагноз. * .Аденокарцинома. 214. При исследовании удаленной почки в верхнем полюсе её обна¬ружен узел в капсуле, диаметром 10,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно-красного цвета чередуются с охряно-желтыми. * Медулярный рак 215. При вскрытии мужчины 37 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая обо¬лочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной тол¬щины, неподвижны. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? * Инфильтративная форма 216. Больной 52 лет была произведена операция удаления опухо¬ли из левого полушария головного мозга. При гистологическом исследовании установлен метастаз плоскоклеточного неорогове- вающего рака. Установите первичную локализацию опухоли. * Рак легкого. Опухоли кроветворной ткани 211. У женщины 46 лет при рентгенологическом исследовании в телах 6-9 грудных позвонков и крыльях подвздошных костей обнаружены очаги деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При гистологическом исследовании биоптата данных узлов определяется разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и обильной амфифильной цитоплазмой. Какое заболевание развилось у больной? *миеломная болезнь 212. У ребенка 6 лет появилась высокая лихорадка, на коже и слизистых оболочках полости рта обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния, все группы лимфатических узлов увеличены в размерах, в картине периферической крови - выраженная анемия, лейкоцитоз с наличием бластных клеток. При исследовании биоптата лимфатических узлов обнаружены массивные разрастания округлых клеток типа малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка? * острый лейкоз; 213. У больного 47 лет обнаружено резкое утолщение стенки желудка, заподозрен рак диффузного типа. Выполнена биопсия слизистой (слизистом слое желудка имеются крупные гиперплазированые лимфатические фолликулы, плотно окруженные малыми лимфоцитами с округлыми ядрами, которые диффузно инфильтруют подслизистый слой, проникают между железами слизистой, инфильтрируют железы, приводя к их деструкции. Какое заболевание развилось у больного? * лимфома из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани ALT-лимфома); 214. У больного с подтвержденным диагнозом лейкоза в периферической крови обнаружены 6 тыс; лейкоцитов в 1 мкл, бластные формы не обнаружены Выражены анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? * алейкемическая 215. При вскрытии мужчины 48 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида, в печени при гистологическом исследовании выраженная диффузная ин-фильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы в них. Значительно выражены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти? * хронический миелоидный лейкоз 216. У ВИЧ-инфицированного больного 37 лет резко увеличился шейный лимфатический узел справа. Заподозрена лимфома. При исследовании биоптата выставлен диагноз высокозлокачественной лимфомы. Какая из перечисленных лимфом имеет наихудший прогноз? * лимфома Бёркитта 217. При операции по поводу острого аппендицита у женщины 21 года хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, розоватого цвета. Один из лимфоузлов взят для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании картина лимфоузла частично стерта за счет разрастания в центральной части лимфоузла опухолевой ткани, состоящей из малого количества гигантских клеток с двумя бобовидными ядрами с наличием в них крупных эозинофильных ядрышек и аналогичного вида одноядерных клеток меньшего размера, между которыми расположены обычного вида малые лимфоциты в большом количестве. Какое заболевание развилось у больной? * лимфома Ходжкина, вариант с преобладанием лимфоцитов 218. У больной 30 лет диагностирована лимфома Ходжкина. Какой из вариантов этого заболевания является наиболее благоприятным в прогностическом плане? * Нодулярно – склеротический вариант 219. У женщины 70 лет в полости гайморовой пазухи обнаружена опухоль, полностью ее заполняющая и разрушающая окружающие кости. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли точно большим количеством амфофильной цитоплазмы, с эксцентрично расположенным ядром, размер ядер широко варьирует. При дополнительных исследований других очагов опухолевого роста нет, костный мозг без патологии. Для какого заболевания характерна данная морфологическая картина? * солитарная плазмоцитома 220. У девочки 8 лет обнаружено резкое увеличение небной миндалины справа, ее размер более 6 см в диаметре. При биопсии миндалины установлено, что ее структура полностью стерта за счет разрастания мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток среднего размера с округлым ядром, содержащим множественные мелкие ядрышки. В опухоли много митозов и апоптотических телец. Также определяются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, создающих картину «звездного неба». Какое заболевание развилось у ребенка? *спорадическая форма лимфомы Беркитта 221. У ребенка 6 лет на коже появились множественныемелкоточечныекровоизлияния, в полостирта - язвенный стоматит. При исследовании периферической крови обнаруженаанемия, лейкоцитоз (70 тыс на 1 мкл) с наличием бластных клеток. При исследовании пунктата костного мозга и лимфатических узлов - массивные разрастаниямономорфных клеток с округлым ядром, плотным хроматином без ядрышек, узким ободком цитоплазмы. Какоезаболеваниеразвилось у ребенка? * острый лейкоз 222. У больного с увеличением всех групп лимфатических узлов, селезенки и печени выполнена биопсия печени. При гистолотческом исследовании биоптата обнаружена диффузная плотная инфильтрация портальных трактов и долек печени округлыми полиморфными незрелыми лейкоцитами с умеренным ободком цитоплазмы. В гепатоцитах резко выражена жировая дистрофия. О каком заболевании следует думать? * Хроническом миелоидном лейкозе 223. При гистологическом исследовании биоптата из узла в позвонке патологоанатом обнаружил разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и амфофильной цитоплазмой. В окружающей костной ткани балки резко истончены гопороз). Какое заболевание развилось у больного? * миеломная болезнь 224. У мужчины 37 лет отмечено увеличение подмышечных лимфатичеих узлов справа. При пальпации они безболезненны, подвижны не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил, что в нем много лимфоидных фоликулов различного размера, клетки в них мономорфные, округлые, размером с малый лимфоцит, митозы практически не определяются. Какое заболевание развилось у больного? *модулярная лимфома из клеток фолликулярного центра 225. При вскрытии умершего 38 лет патологоанатом обнаружил, что многие лимфоузлы плотные, увеличены в размере, сращены между собой, с участками творожистого некроза. Селезенка увеличена на разрезе имеются участки разной формы и величины белого цвета с очагами творожистого некроза в центре. Какое заболевание привело к данным изменениям? * генерализованная форма лимфомы Ходжкина 226. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла патологоанатом отметил, что структура лимфоузла стерта за счет диффузного разрастания опухолевой ткани, состоящей из крупных полиморфных клеток, некоторые из них одноядерные, другие многоядерные содержащие крупные эозинофильные ядрышки Между этими клетками расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистоциты, эозинофилы. Встречаются участки казеозного некроза. Какое заболевание развилось в данном случае? * лимфома Ходжкина 227. При операции по поводу острого живота у женщины 24 лет хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, беловатого цвета. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла рисунок его полностью стерт за счет разрастания опухолевой ткани в виде крупных узлов, разделенных толстыми прослойками соединительной ткани, циркулярно окружающими опухолевые узлы. Опухолевая ткань содержит клетки Березовского-Штенберга лакунарного типа и клетки Ходжкина, между которыми расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Выставлен диагноз лимфома Ходжкина. Какой вариант этого заболевания развился у больной? * нодулярно – склеротический вариант 228. У ребенка 5 лет с картиной лейкоза в периферической крови обнаружено 700 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием большого количества бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у ребенка? * лейкемическая 229. У пожилого мужчины возникло выраженное увеличение всех групп лимфатических узлов. Они плотноэластичной консистенции, не спаяны между собой. Дополнительное обследование выявило умеренное увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании биоптата лимфоузла выявлено полное стирание рисунка лимфоузла за счет диффузного разрастания мелких круглых мономорфных клеток размером с малый лимфоцит, с округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? * хронический лимфоидный лейкоз 230. На вскрытии трупа девочки 13 лег обнаружены признаки геморрагического синдрома: в полости рта явления некротического гингивита, а также петехиальные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. Печень и селезенка увеличены незначительно, КОСТНЫЙ МОЗГ ПЛОСКИХ И трубчатих костей красный, сочный. Во внутренних органах обнаружены иифильтраты, состоящие из мелких мономрфных округлых лимфоцитоподобных клеток. Какое заболевание привело к гибели больной ? * острый лимфобластый лейкоз 231. У больного с тяжелым общим состоянием и признаками геморрагического и некротического синдромов обнаружены анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз на уровне 100 тыс. кл. на 1 мкл, при этом 40% лейкоцитов представлены миелобластами, зрелые нейтрофилы составили 5%, юные и палочкоядерные нейтрофилы не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз? * острый миелоидный лейкоз 232. При гистологическом исследовании биоптата печени у больного с резкой гепато- и спленомегалией обнаружена инфильтрация портальных фактов мелкими, мономорфными клетками с гиперхромным округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание наиболее вероятно развилось в данном случае? * Хронический лимфоидный лейкоз 233. У женщины 42 лет при медосмотре была выявлена анемия, рентгенологически в костях свода черепа и в телах 3-4 поясничных позвонков имеются очаги деструкции ткани округлой формы с четкими фаницами. При обследовании в моче обнаружены парапротеины Бене-Джонса. О каком заболевании следует думать? * миеломная болезнь 234. У 16-летнего студента из Нигерии в верхней челюсти обнаружена опухоль размером 6x6 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из лимфоцитоподобных клеток немного крупнее нормальных малых лимфоцитов, хроматин в ядрах в виде глыбок с наличием нескольких мелких ядрышек, в опухоли много фигур митоза. Среди опухолевых клеток встречаются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, что приводит к формированию картины «звездного неба». Какой диагноз является наиболее вероятным? * эндемическая форма лимфомы Беркитта 235. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены следующие изменения: рисунок лимфоузла частично стерт, под капсулой сохранены нормальные фолликулы, центральная часть занята диффузным инфильтратом, в котором обнаруживаются многочисленные разбросанные поодиночке гигантские многоядерные и сгруппированные большие одноядерные клетки с крупными эозинофильными ядрышками и просветлением вокруг них. Пространство между ними занято малыми лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и макрофагами. Для какого заболевания характерны описанные изменения? * смешанноклеточного типа болезни Ходжкина 236. У больного 55 лет с увеличением шейных лимфоузлов с обеих сторон и лимфоузлов переднего средостения выполнена их биопсия. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена полная стертость структуры за счет диффузного разрастания крупных полиморфных клеток с единственным крупным базо-фильным ядрышком, в опухоли много митозов, в том числе и патологические. Какое заболевание развилось у больного? * лімфосаркома 237. У больного 19 лет появилась субфебрильная температура, потливость, увеличенное СОЭ, увеличились шейные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании биопсии лимфоузла отмечена стертость рисунка за счет разрастания опухолевой ткани, состоящей из большого количества клеток Березовского- Штернберга и Ходжкина, образующих крупные скопления - сим- пласты, между которыми расположены единичные малые лимфо¬циты, плазматические клетки, эозинофилы. Патологоанатом поставил діагноз * вариант с подавленим лимфоидной ткани 238. У больной с лейкозом в периферической крови обнаружено 1 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием незрелых бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? * лейкопеническая 239. У больного 37 лет увеличены правые подмышечные лимфоузлы, они безболезнены, подвижны, не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил округлые фолликулоподобмые скопления лимфоидных клеток малого и среднего размера, которые занимали всю ткань лимфоузла. Какое заболевание развилось у больного? * нодулярная лимфома из клеток фолікулярного центра 240. При вскрытии умершей женщины 49 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида. Во всех органах при микроскопическом исследовании диффузная ин- I фильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы. Какое заболевание привело к смерти больной? * хронический миелоидный лейкоз |