Н. Л. Бацукова, Т. И. Борщенская гигиеническая характеристика условий труда в
 Скачать 474.9 Kb.
|
|
Н.Л.БАЦУКОВА, Т.И.БОРЩЕНСКАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА В ПРОМЫШЛЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ И СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР НА ПРОИЗВОДСТВЕ Минск БГМУ 2011 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ Н.Л.Бацукова, Т.И.Борщенская ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА В ПРОМЫШЛЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ И СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР НА ПРОИЗВОДСТВЕ Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2011 УДК ББК Б Авторы: канд. мед. наук, доцент Н.Л.Бацукова; канд. хим. наук, асси- стент Т.И.Борщенская Рецензенты: зав. отделом экологии человека и гигиены окружающей среды ГУ«РНПЦ гигиены», канд. мед наук, доц. И.П. Щербинская; зав. кафедрой гигиены труда БГМУ, канд. мед наук, доц. И.П. Семенов Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 2011 г., протокол № Бацукова Н.Л. Б Гигиеническая характеристика условий труда в промышленном производстве и сельском хозяйстве. Химический фактор на производ- стве: Учеб.-метод. пособие / Н.Л.Бацукова, Т.И.Борщенская. – Мн.: БГМУ, 2011.- 65с. ISBN Дана гигиеническая характеристика производственного химического фактора; изложены особенности характера действия и неблагоприятного влияния химиче- ских веществ на организм работника; приведены методы профилактики профес- сиональных заболеваний. Предназначено для самостоятельной работы студентов 2-го курса лечебного, педиатрического, военно-медицинского факультетов, 2-3-го курсов медико- профилактического факультета. УДК ББК ISBN Белорусский государственный медицинский университет, 2011 4 Тема занятия: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА В ПРОМЫШЛЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ И СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР НА ПРОИЗВОДСТВЕ. Общее время занятий: 3 уч. часа (2 курс, специальности «Лечебное де- ло», «Военно-медицинское дело», «Педиатрия», 2-3 курс «Медико- профилактическое дело»). Мотивационная характеристика темы. Одним из приоритетных на- правлений деятельности нашего государства является создание благоприятных условий труда и охрана здоровья работающих, что нашло свое отражение в За- коне Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населе- ния», в Трудовом кодексе Республики Беларусь и в других законодательных и подзаконных актах. Условия труда в промышленности и сельском хозяйстве и особенности неблагоприятного влияния химического фактора на организм работающих изу- чаются в разделе «Гигиена труда» в рамках дисциплины «Общая гигиена». Знание особенностей влияния химического фактора на организм рабо- тающих, умение проанализировать причины и условия возникновения профес- сиональных отравлений, приобретение навыков проведения профилактических мероприятий по предотвращению развития профессиональной патологии необ- ходимы каждому врачу лечебного, педиатрического, военно-медицинского и медико-профилактического факультетов. Цель занятия. Освоить методические подходы к гигиенической оценке производственного химического фактора и разработке профилактических ме- роприятий по предупреждению его негативного воздействия на организм ра- ботников. Задачи занятия. 1.Ознакомиться с профессиональной терминологией в области гигиены труда. 2.Изучить особенности неблагоприятного воздействия химического фак- 5 тора производственной среды на организм человека. 3.Освоить методы контроля производственных ядов в воздухе рабочей зоны рабочих помещений. 4.Научиться решать ситуационные задачи, разрабатывать мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний. Требования к исходному уровню знаний. Для полного усвоения темы необходимо повторить из: - общей химии: физико-химические свойства органических и неоргани- ческих веществ, свойства дисперсных систем; - нормальной физиологии: физиологические основы трудовой деятель- ности, изменение физиологических функций при физическом труде. Контрольные вопросы из смежных дисциплин. 1. Физико-химические свойства органических и неорганических веществ. 2.Понятие гидрофобности и гидрофильности химических соединений. 3.Свойства дисперсных систем. 4.Изменение физиологических функций при физическом труде. Контрольные вопросы по теме занятий. 1.Химический фактор: определение основных понятий. 2.Классификация вредных химических веществ. Понятия токсичности, опасности. 3.Пути поступления и выведения вредных веществ из организма. 4.Распределение и превращение вредных веществ в организме человека. 5.Характер действия и особенности проявления действия вредных ве- ществ на организм человека. 6.Промышленные яды и репродуктивная функция, отдаленные последст- вия. 7.Характеристика основных производственных ядов. 8.Методы отбора проб и анализ воздуха рабочей зоны. 9.Профилактика неблагоприятного действия химического фактора на производстве. 6 УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ Определение основных понятий Химический фактор является основным в таких отраслях промышлен- ности как химическая, нефтехимическая, химико-фармацевтическая, в сель- ском хозяйстве и т.д. Одним из приоритетных направлений государственной политики в облас- ти охраны здоровья работающих является создание безопасных условий труда. Об этом свидетельствует ряд принятых в последнее время национальных доку- ментов: Закон «О внесении изменений и дополнений в трудовой кодекс Респуб- лики Беларусь», СТБ 18001-2005 «Системы управления охраной труда. Общие требования », СТБ 18002-2005 «Системы управления охраной труда. Руково- дство по применению СТБ 18001-2005», СанПиН №13-2-2007 «Гигиеническая классификация условий труда» и т.д.Цель перечисленных документов – по- строение системы управления профессиональными рисками, оказывающими негативное воздействие на здоровье и работоспособность трудящихся, создание таких условий труда, которые позволили бы не только избежать непосредст- венной угрозы здоровью работников, но и предоставить им возможность рабо- тать в трудовой обстановке, обеспечивающей действительно продуктивный и качественный результат труда. Список вредных веществ, встречающихся в производствах Республики Беларусь, утвержден Постановлением МЗ РБ 31 декабря 2008г. №240 СанПиН «Перечень регламентированных в воздухе рабочей зоны вредных веществ» и Постановлениями №124 от 10.11.2009 г., №172 от 21.12.2010г «О внесении из- менений и дополнений» (Приложение 1). Вредные вещества - это вещества, которые при контакте с организмом человека (в условиях производства), могут вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами как в процессе контакта с веществом, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и после дующих поколений. Вредные вещества (или производственные яды) могут встречаться в 7 производстве в виде сырья, промежуточных продуктов, подвергающихся даль- нейшей переработке, готовых продуктов и различных побочных продуктов и примесей. Профессиональное отравление - острая или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства. Острое профессиональное отравление - это заболевание, наступающее после однократного воздействия вредного химического вещества на работника. Острые отравления имеют место в случае значительных нарушений техноло- гического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно (в десятки, сотни раз) пре- вышает ПДК. Хроническое отравление – это заболевание, развивающееся после систе- матического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеются в виду дозы, которые при однократном поступлении в орга- низм не вызывают симптомов отравления. Предельно допустимая концентрация (ПДК) - концентрация вредного вещества, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должна вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Воздействие на уровне ПДК не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувст- вительностью. ПДК устанавливаются в виде максимально разовых (ПДК М.Р. ) и среднесменных гигиенических нормативов (ПДК С.С. ) Для веществ, способных вызывать преимущественно хронические инток- сикации (фиброгенные пыли, аэрозоли дезинтеграции металлов и др.), устанав- ливаются среднесменные ПДК, для веществ с остронаправленным токсическим эффектом (ферментные, раздражающие яды и др.) ПДК устанавливаются в виде максимальных разовых. Для веществ, при воздействии которых возможно раз- витие как хронических, так и острых интоксикаций устанавливаются наряду с 8 максимально разовыми и среднесменные ПДК. Классификация вредных химических веществ Значительное количество химических веществ с различными физико- химическими свойствами, с различным характером биологического действия не позволило до настоящего времени систематизировать все вещества и разра- ботать их единую классификацию. На данный момент существует следующая классификация вредных химических веществ (табл.1). Таблица1 Классификация химических веществ № Принцип клас- сификации Группа химических веществ 1. По степени ток- сичности и опасности 1класс – чрезвычайно токсичные (чрезвычайно опасные) 2 класс – высокотоксичные (высокоопасные) 3 класс – умеренно токсичные (умеренно опасные) 4 класс – малотоксичные (малоопасные) 2. По агрегатному состоянию Пары Аэрозоли Пары + аэрозоли 3. По химическому строению Органические Неорганические Элементоорганические 4. По пути про- никновения в организм Через дыхательные пути (ингаляционно) Через пищеварительную систему (перорально) Через кожные покровы (перкутанно) 5. По органам ми- шеням Нейротропные Гепатотропные Нефротоксические Яды крови Кардиотоксические 9 Политропные 6. По специфиче- скому действию Аллергены Канцерогены Репротоксиканты (эмбриотропы, гонадотропы, мутагены, тератогены) Раздражающее действие Остронаправленное действие Важнейшей характеристикой химического вещества является его степень токсичности (или ядовитости). Токсичность – мера несовместимости вещества с жизнью; величина об- ратная абсолютному значению средней смертельной дозы (1/DL 50 ) или концен- трации (1/CL 50 ). Средняя смертельная доза (или концентрация) – количество яда, вызы- вающее гибель 50% стандартной группы подопытных животных при опреде- ленном сроке последующего наблюдения. Поскольку в реальных производственных условиях вероятность развития интоксикации тем или иным веществом обусловлена не только его токсично- стью, но и возможностью поступления в организм в опасных для жизни количе- ствах, то для характеристики промышленных ядов принято понятие опасности. Опасность - вероятность возникновения вредных для здоровья эффектов в реальных условиях производства и применения химических продуктов. По степени опасности воздействия на организм вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности (Приложение 2). Пути поступления в организм Интенсивность токсического действия химических веществ в значитель- ной степени зависит от их агрегатного состояния и путей поступления в орга- низм. В воздухе производственных помещений вредные химические вещест- ва могут находиться в виде газов, паров жидкостей, аэрозолей, а также в виде смесей и поступать в организм через: 10 1 - органы дыхания, 2 - желудочно-кишечный тракт, 3 - неповрежденную кожу, 4 - слизистую оболочку глаз. 1. Поступление токсичных веществ в виде газов, паров, аэрозолей и газо- пароаэрозольных смесей через органы дыхания является наиболее интенсив- ным. Выстилающий легочный эпителий представляет собой тонкую структуру, имеющую большую поверхность (более 100м 2 ) и тесно соприкасающуюся с широкой сетью капилляров. Поэтому абсорбция чужеродных веществ может происходить здесь с большой скоростью. Всасывание паров и газов происхо- дит уже частично в верхних дыхательных путях и трахее и зависит от величи- ны физической нагрузки работающего и лиофильности вредных веществ. Вещества, поступающие в кровь через легкие делятся на две группы: - нереагирующие пары и газы (к ним относятся органические раствори- тели, пары всех углеводородов ароматического и жирного ряда и их производ- ные). Вследствие своей малой химической активности они в организме не из- меняются, или их превращение происходит медленнее, чем накопление в кро- ви. Вещества данной группы часто вызывают острые отравления. Замечено, что если при постоянной концентрации газов или паров в воздухе в течение очень короткого времени не наступило острое отравление, то в дальнейшем оно не наступит, так как практически при вдыхании вредных веществ состоя- ние равновесия концентраций в крови и альвеолярном воздухе устанавливается мгновенно. - реагирующие газы, которые, быстро растворяясь в жидкостях организ- ма, легко вступают в химические реакции и превращаются в новые соединения, затем проникают в кровь и распространяются по организму. К таким промыш- ленным ядам относятся легко реагирующие с водой оксиды азота и серы, ам- миак и некоторые другие соединения. 2.Всасывание через желудочно-кишечный тракт. Желудочно- кишечный тракт является одним из важнейших путей абсорбции чужеродных 11 соединений. Механизм проникновения в органы пищеварения ядов, находя- щихся в воздухе, обусловлен их растворением в слюне и всасыванием уже в ротовой полости или в желудке и кишечнике. Возможно также поступление промышленных ядов в пищеварительный тракт с пищей и питьевой водой при несоблюдении правил личной гигиены или техники безопасности. Вещества могут всасываться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, начиная со слизистой ротовой полости (жирорастворимые соединения, некоторые соли, особенно цианиды, фенолы). Всасывание в желудке зависит от характера его содержимого, кислотности и степени наполнения. Желудочные секреты могут значительно изменять яды, а также увеличивать их растворимость. Вследствие большой поверхности и обильного кровоснабжения наиболее интенсивно аб- сорбция протекает в тонком кишечнике. 3.Всасывание через кожу. В условиях производства кожные покровы могут загрязняться химическими веществами различной консистенции. В связи со сложным строением кожа представляет собой многоступенчатый защитный барьер на пути проникновения химических веществ в организм. К веществам, всасывающимся через кожу относятся: углеводороды аро- матического и жирного рядов, их производные, фосфорорганические, металло- органические соединения. Проникновение веществ через кожу зависит от: степени гидратации ве- щества, величины рН, температуры, площади поверхности контакта с вещест- вами, метаболизма и др. Сочетание высокой токсичности веществ с хорошей водо- и жирорастворимостью способствует значительному возрастанию опас- ности отравления при поступлении через кожу. Большое значение также имеют консистенция и летучесть вещества. Наибольшую опасность в этом от- ношении представляют малолетучие вещества маслянистой консистенции, на- пример, анилин, нитробензол и др. Они хорошо проникают через кожу и дли- тельно задерживаются в ней. Поверхностные повреждения кожи могут значи- тельно увеличить абсорбцию вещества. В практической работе знание путей поступления ядов в организм опре- 12 деляет меры профилактики отравлений. Распределение химических веществ в организме Попавшие в организм промышленные яды вступают в круг сложных и многообразных химических и физико-химических процессов. После поступле- ния в кровяное русло они распределяются в органы и ткани в различных фор- мах. Характер распределения во многом определяется их способностью рас- творяться в воде или липидах (т.е. обладать гидро- или липофильностью) и по- лярностью соединений (т.е. вещество является электролитом или неэлектро- литом). Относительно равномерно распределяются в организме липофильные неполярные вещества. Они проникают путем пассивной диффузии через мем- браны клеток и распределяются как во внеклеточных так и во внутриклеточ- ных жидкостях организма, т.к. оболочки клеток содержат много липоидов. Для данной группы химических веществ барьеров в организме не существует: рас- пределение неэлектролитов в организме при динамическом поступлении их определяется в основном условиями кровоснабжения органов и тканей (чем ак- тивнее кровоснабжение, тем больше химических веществ поступает в орган). Мозг, например, содержащий много липоидов и имеющий богатую кровенос- ную систему, насыщается этиловым эфиром очень быстро, в то время как дру- гие ткани, содержащие много жира, но с плохим кровоснабжением насыщают- ся эфиром очень медленно. Гидрофильные электролиты распределяются в организме неравномерно. Большинство их не проникает в клетки, а распределяются в основном в плазме крови и интерстициальной жидкости, куда они поступают через межклеточные промежутки в эндотелии сосудов. Процесс распределения зависит от свойств как самого химического вещества, так и сорбционных свойств ткани. При распределении в организме некоторые вредные вещества могут за- держиваться и накапливаться (депонироваться) в различных тканях. Происхо- дит это, в основном, вследствие обратимого связывания химических соедине- ний с белками, фосфолипидами, нуклеопротеинами клеток. Для липоидорас- 13 творимых веществ наибольшей емкостью обладает жировая ткань и органы, богатые липидами (костный мозг и др.). Жировая ткань, как правило, дольше всего сохраняет эти соединения. Например, бензол может задерживаться в жи- ровой ткани до 48 часов, некоторые пестициды – до нескольких месяцев. Осо- бенностью распределения в организме электролитов является их способность быстро удаляться из крови и, накапливаясь в отдельных органах, тоже образо- вывать в организме депо. Например, марганец, свинец задерживаются в гипо- физе; кадмий, цинк – в семенниках; марганец, цезий, цинк, никель – в подже- лудочной железе; свинец, бериллий, уран – в костной ткани. Депонированные соединения постепенно могут высвобождаться и поступать в кровь, оказывая токсическое действие. |