8 лекция ВИЧ. Н. В. Геращенко

• Название: Н. В. Геращенко
• Дата: 09.03.2022
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: 8 лекция ВИЧ.docx
• Тип: Методическая разработка; #387505

Министерство здравоохранения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

«Хабаровский государственный медицинский колледж»


ЦМК «Специальные дисциплины»

Н.В. ГЕРАЩЕНКО



ВИЧ-инфекция

Методическая разработка лекционного занятия

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК 02.01.04. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
Специальность: Сестринское дело

2021

Одобрено ЦМК «Педиатрические дисциплины и инфекционные болезни» « 16 » 02 2012 г. Протокол № 7 Председатель ЦМК __________ Н.В. Андреева

«Утверждаю» Начальник НМО ----------------------------О.И. Кобылкина «____»______________2012г.

Н.В.Андреева


Сестринский уход при врожденных пороках сердца

Методическая разработка лекционного занятия

Профессиональный модуль ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе.

МДК. 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

РАЗДЕЛ 3. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в педиатрии

Специальность: 060501.51 Сестринское дело

2012




Материал лекции

«ВИЧ-инфекция».
ВИЧ-инфекция – инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.
Графическая структура ВИЧ-инфекции
(схема иммунного ответа на внедрение в организм патогенных
возбудителей и ВИЧ)

Этиология








Биологические жидкости, содержащие ВИЧ
(по мере убывания концентрации)



Жизненный цикл ВИЧ


Содержимое вируса поступает в ядро-провирус

Вирус копируется (размножается)
с помощью фермента обратная транскриптаза

Фермент протеаза образует новый вирус, который способен заражать
другие клетки

Гены вируса
и клетки организма хозяина
объединяются


Эпидемический процесс при ВИЧ-инфекции















Классификация ВИЧ-инфекции

(по В.И. Покровскому, 1989 г.)
1. Стадия инкубации (продолжительность ее обычно от 3-х недель до 3-хмесяцев).

2.Стадия первичных проявлений (ее длительность может варьировать от 2–3-х
до 10–15 лет):

1. 
   острая инфекция;
   
2. 
   бессимптомная инфекция;
   
3. 
   персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
   

3. Стадия вторичных заболеваний (обычно начинает развиваться через 3–5 лет от момента заражения):

1. 
   потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;
   
2. 
   потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, поражения кожи, сопровождающиеся изъязвлениями, повторные или стойкие (продолжительностью не менее двух месяцев), локализованная саркома Капоши;
   
3. 
   генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, лимфоидный интерстициальный пневмонит, кандидоз пищевода, внелегочной туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, лимфома Беркитта, другие множественные злокачественные новообразования, поражения центральной нервной системы инфекционного и неинфекционного характера.
   

4. Терминальная стадия (СПИД).
Классификация ВИЧ-инфекции

(В.И. Покровский, 2001 г.)

1. 
   Стадия инкубации
   
2. 
   Стадия первичных проявлений
   

Варианты течения:

1. 
   А. Бессимптомная
   
2. 
   Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
   
3. 
   В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
   

3. 
   Латентная стадия
   
4. 
   Стадия вторичных заболеваний
   

а) Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Фазы:

Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

б) Потеря веса более 10 %; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

Фазы:

Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

в) Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы:

Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия.

Течение ВИЧ-инфекции










Частота передачи ВИЧ в различные периоды развития ребенка

Перинатальный период	Антенатальный период	Постнатальный период
25–30 %	50–70 %	10–20 %

Сравнительная частота различных клинических проявлений и заболеваний при СПИДу взрослых и детей

Заболевания и признаки СПИД	Дети	Взрослые
Поражения ЦНС	Чаще связаны с ВИЧ	Чаще с оппортунистическими инфекциями
Лимфаденопатия	Очень часто	Менее 1 % случаев
Лимфома мозга	Нечасто	Более часто
Саркома Капоши	Редко	Часто
Гепатит В	Редко	Часто
Появление суперинфекций	В разгар СПИДа	Часто в начале
Рецидивирующие бактериальные инфекции	Часто	Редко, обычно в поздней стадии
Паротиты	Часто	Редко
Дисморфный синдром	Часто	Не бывает
Кардиомиопатии и множественные артериопатии	Часто	Очень редко
Гипергаммаглобулинемия	У половины больных	Очень часто
Гипогаммаглобулинемия	Довольно часто у недоношенных детей, у детей с ВИЧ-энцефалопатией	Очень редко

Всякое тестирование на ВИЧ-инфекцию (кроме обязательного медицинского освидетельствования) в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения проводится добровольно по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия (детей до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными – по просьбе или с согласия их законных представителей).

По желанию освидетельствуемого лица тестирование может быть анонимным











В аптечке «анти-СПИД» должны находиться:

1. Перевязочный материал в крафт-пакете (стерильный) – салфетки, ватные тампоны, турунды.

2. Пипетки глазные в крафт-пакете (стерильные) – 4 шт.

3. Емкости для разведения растворов из навески (стерильные) – 3 шт.

4. Ундинка (стаканчик для промывания глаз) (стерильные) – 2 шт.

5. 70° этиловый спирт – 100 мл

6. 5 % спиртовой раствор йода – 10 мл

7. 0,05 % раствор перманганата калия – 10 мл

8. Или 0,005 г перманганата калия в кристаллах (навеска) – 3 уп.

9. 1 % раствор протаргола – 10 мл

10. Или 0,1 протаргола (навеска) – 3 уп.

11. 20–30 % раствор сульфацила натрия (альбуцида) – 10 мл

12. 6 % раствор перекиси водорода – 100 мл

13. Стерильная дистиллированная вода – 6 ампул по 10 мл

14. Резиновые напалечники 2–3 шт.

15. Лейкопластырь бактерицидный 2–3 шт.

16. Ножницы – 1 шт.

Примечание: некоторые антисептические средства могут храниться в навесках и готовиться в момент применения.

Меры, предпринимаемые в случае аварии при оказании помощи пациенту

• 
  При попадании крови (или других биологических жидкостей) на одежду, это место необходимо немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, после чего обеззаразить перчатки, снять халат и замочить его в одном из дезрастворов, после этого снять перчатки и произвести их обработку.
  
• 
  При загрязнении обуви её также необходимо обработать двухкратным протиранием смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств ветошью.
  
• 
  После обработки одежды, кожу под загрязненной одеждой необходимо протереть 70° этиловым спиртом.
  
• 
  Если биологические жидкости попали на открытые части тела, их обрабатывают 70° этиловым спиртом, затем моют теплой водой с мылом и повторно обеззараживают 70° спиртом.
  
• 
  При попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают 0,05 % раствором марганцевокислого калия (бледно-розового цвета), глаза промывают под проточной водой и закапывают в конъюнктивальный мешок 1–2 капли 30 % раствора сульфацила натрия (альбуцида). Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом или 0,05 % раствором марганцевокислого калия (при приготовлении раствора внимательно следите, чтобы все кристаллы растворились, если кристалл попадет на кожу или слизистые оболочки, то возникнет тяжелый химический ожог).
  
• 
  Если произошел порез или укол – повреждение кожных покровов, необходимо: обработать перчатки дезраствором (70° этиловым спиртом), снять их и поместить в дезраствор для обработки. Затем тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70° этиловым спиртом и смазать ранку 5 %спиртовым раствором йода, заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем, надеть напалечник, произвести запись в журнал «Аварийных ситуаций».