вопросы тестовые. экзамен нцэ. На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным орви
 Скачать 203.76 Kb.
|
| 68 | Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз? |
| 69 | После люмбальной пункции был представлен следующий анализ ликвора: прозрачность - полная, цвет - бесцветный, давление - 370 мм вод.ст.,белок - 0,66 г/л, цитоз - 500 клеток в 1 мкл (95%-лимфоциты, 5%-нейтрофилы), глюкоза-0,75 г/л, хлориды-7,4 г/л. Для какого заболевания характерны вышеуказанные изменения? |
| 70 | На прием к невропатологу обратился пациент 62 лет, с жалобами на плохой сон, головные боли, плаксивость, ухудшение памяти, подавленное настроение. Болен около 5 лет. Ухудшение последние 2-3 месяца после смерти жены. Объективно: АД- 130/80 мм рт ст. Наблюдается вязкость мысли, говорливость, застреваемость на второстепенных деталях, слезливость. Отмечается ритмический стереотипный тремор пальцев правой руки по типу счета монет, маскообразное лицо, редко мигающий взгляд, кукольная походка. Мышечный тонус увеличен в правых конечностях по типу зубчатого колеса. Глазное дно –ангиопатия. ЭХОЭГ – норма. РЭГ – асимметрия пульсового кровенаполнения, повышение тонуса мозговых сосудов. Ликвор – вытекает под давлением 120 мм вод .ст., бесцветный, прозрачный, белок- 0,33 г/л, цитоз –2 клетки в 1 мкл. Ваш предварительный диагноз? |
| 71 | В поликлинику к семейному врачу обратился пациент Т., 30 лет. Из анамнеза страдает в течении 5 дней воспалением среднего уха. У данного пациента сегодня с утра появилась ассиметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на больной стороне. О каком осложнении можно говорить? |
| 72 | На приеме у врача общей практики при объективном осмотре у пациента 20 лет наблюдаются катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией. Ваш предварительный диагноз? |
| 73 | Вызов врача общей практики на дом. У 4-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз? |
| 74 | Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз? |
| 75 | Больной Н.,40 лет, работник кожевенного завода поступил с жалобами на повышение температуры, головную боль, язву на правой кисти. Заболел остро, 2 дня назад, беспокоила головная боль, слабость, температура повысилась до 39, на правой кисти появилось зудящее пятно, затем везикула с темным содержимым. Пузырек при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. Состояние средней тяжести. Т-38,9. Пульс 90 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Имеется выраженный отек правой кисти, по тыльной поверхности безболезненная язва (3х4см) покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с темным содержимым. Ваш предварительный диагноз? |
| 76 | 52-летний мужчина обратился по поводу потери веса 6 кг в течение 3-х месяцев, утомляемости. 6 лет назад был выставлен диагноз гепатит С. Его отец умер от рака толстой кишки. Курил 1 пачку сигарет в день в течение 35 лет и выпивал пиво. В прошлом – употреблял героин. Рост 175 см, вес 71 кг, ИМТ=22.9 кг/м2. Склеры желтые, двустороннее покраснение ладоней, несколько телеангиоэктазий на груди и спине. Печень плотная, узелковой консистенции. ОАК: Hb 116 г/л, лейкоцитов – 9,6х109\л, тромбоцитов – 223. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента? |
| 77 | Больной 32 лет вызвал врача общей практики на дом. Болен неделю, когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Сегодня заметил желтушность склеp, изменение цвета мочи. Объективно состояние удовлетвоpительное. Кожа желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом состоянии? |
| 78 | Больной К.,25 лет, на 3 день болезни с жалобами на умеpенные боли в гоpле, головную боль, общее недомогание, повышение темпеpатуpы до 38,6. Неделю назад купался в озеpе. Заболел остpо. Пpи осмотpе больного вpач выявил изменения в зеве в виде ангины, увеличение заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, печени, селезенки, пятнисто-папулезную сыпь на теле. В гемогpамме выявлено 56% лимфоцитов, 13% моноцитов, атипичные лимфомоноциты. Ваш диагноз: |
| 79 | У женщины 27 лет с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность 10- 11 недель. Выберите дальнейшую тактику ведения данной беременной. |
| 80 | На приеме подросток 16 лет. Туберкулезный контакт отрицает. Жалобы на кашель с мокротой в течение 2 недель, периодическое повышение температуры тела до 37.6 С, слабость. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в подключичной области справа определяется негомогенное затемнение неправильной формы без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика: |
| 81 | Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8*109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз: |
| 82 | На приеме у врача общей практики пациент 27 лет с жалобами на сухой кашель, боль в грудной клетке, лихорадку, усиление одышки за последние 2 недели. При физикальном исследовании отмечается ограничение дыхательной экскурсии пораженной стороны, сглаженность межреберий и некоторое выбухание, притупление перкуторного звука с верхней границей в виде косой линии Эллиса-Дамуазо. На рентгенограмме – следующая картина. Ваш предварительный диагноз? |
| 83 | Врача общей практики вызвали на дом к больному М., 37 лет. У больного жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Со слов больного болеет в течение 2-х месяцев. Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Стул и диурез в норме. Ваш предварительный клинический диагноз? |
| 84 | Как врачу общей практики следует объяснять родителям цель использования вакцинация БЦЖ? |
| 85 | Какое из нижеперечисленных профилактических мероприятий при туберкулезе проводится только в стационарных условиях? |
| 86 | Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей в амбулаторной практике? |
| 87 | 18-летняя девушка обратилась с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание, боли в поясничной области. Из анамнеза: заболела остро 3 дня назад, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол - без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Температура тела 39,5◦С, отеков нет. Артериальное давление 110/70 мм рт ст, пульс 92 удара в мин. При пальпации – болезненность в поясничной области. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 40 мм/ч. Общий анализ мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Назначение какого антибиотика является наиболее целесообразным? |
| 88 | Родители с сыном на приеме у врача общей практики. Больному 4 года, состоит на учете с диагнозом «Умственная отсталость тяжелой степени. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)». Из анамнеза известно, что признаки психического недоразвития обнаруживались еще в раннем возрасте. Какую диету следует назначить ребенку, начиная с раннего возраста? |
| 89 | На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз? |
| 90 | На приеме пациентка 20 лет с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно 7 дней назад. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы при пальпации определяется опухоль 2x2 см, плотная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Предварительный диагноз? |
| 91 | Мужчина 53 лет обратился с жалобами на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. Врач после осмотра назначил рентгеноскопию пищевода с контрастированием. При этом получил следующую картину: сужение в ретрокардиальном сегменте на протяжении 3 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Для какого заболевания характерна данная рентгенологическая симптоматика? |
| 92 | У пациентки 67 лет жалобы на тяжесть в левой молочной железе. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, ареола расширена, сосок втянут, кожа в виде «лимонной корочки». Конгломерат лимфоузлов в левой подмышечной области. Ваш предварительный диагноз? |
| 93 | На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз? |
| 94 | На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет с родителями. Жалобы на боли в суставах, повышенную утомляемость, слабость, головокружение и шум в ушах. Со слов родителей в душном помещении мальчика беспокоят приступы учащенного сердцебиения. В течение 2-х недель наблюдается периодическое повышение температуры по вечерам. Из анамнеза – месяц назад перенес афтозный стоматит. При физикальном осмотре бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, некоторая отечность суставов нижних конечностей, дистрофия ногтей на пальцах ног. В анализах - гемоглобин 80 г/л. гранулоциты 1,0 х109/л, тромбоциты - 120х109/л;. Какое исследование надо провести мальчику для верификации диагноза? |
| 95 | Какая категория населения является целевой группой для проведения алгоритма скрининга на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы? |
| 96 | 58-летняя женщина с жалобами на боли в левом коленном суставе в течение 3 месяцев, утреннюю скованность при пробуждении 10-15 минут. Боль усиливается при работе стоя, подъеме по лестнице. Принимала ибупрофен. В анамнезе – АГ, гиперхолестеринемия. ИМТ- 31.8 кг/м2. При осмотре – болезненность при пальпации сустава, крепитация и боль при полном сгибании и разгибании. Мочевая кислота 8,0 мг/дл, СОЭ 15 мм/ч. Что вероятнее всего выявится при визуализации левого колена? |
| 97 | На приеме у врача общей практики мужчина 67 лет с жалобами на малопродуктивный кашель, периодически с прожилками крови, боли в грудной клетке при кашле, выраженную одышку. Болеет 6 месяцев, в течение которых симптомы постепенно нарастают, похудел на 9 кг. Пришел на приме с результатами рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Ваш предварительный диагноз? |
| 98 | На приеме у врача общей практики (ВОП) женщина 38 лет с жалобами на боли в костях или суставах, одышку, снижение массы тела, геморрагические высыпания, боли в правом подреберье. Отмечает повышенную кровоточивость, в том числе в виде обильных, со сгустками меноррагий. При физикальном обследовании бледность кожных покровов, геморрагические высыпания – петехии, экхимозы, тоны сердца приглушены, тахикардия до 100 уд в мин, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Какое обследование поможет ВОП верифицировать диагноз? |
| 99 | Кто является целевой группой для проведения алгоритма скринингового осмотра на раннее выявление болезней системы кровообращения? |
| 100 | При каких заболеваниях или травмах врач на основании приказа руководителя медицинской организации выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на шесть календарных дней и с общей продолжительностью не более шести календарных дней? |
| 101 | Какой документ выдается в организации первичной медико-санитарной помощи при ортопедическом протезировании? |
| 102 | Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? |