На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.04 Mb.
|
|
D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? A. Мембранозный гломерулонефрит При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула её снимается с большим трудом, поверхность с крупными неравномерными рубцовыми западениями, лоханка и чашечки расширены, в них следы мутноватой зеленовато-жёлтой жидкости, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с единичными жёлто-зелёными участками диаметром до 0,5 см. Как называет такая почка? C. Пиелонефритически сморщенная почка Верно В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде? E. Серозно-фибринозный перикардит Верно При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь? E. Хронический гнойный межуточный нефрит Верно Мужчина 45 лет с доставлен в больницу с отравлением антифризом. Отмечено уменьшение количества мочи до 100 мл в сутки и, несмотря на интенсивную терапию на 3и сутки больной скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 г каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой утолщён до 2 см, бледно-серого цвета, чётко отграничен от резко полнокровных красно-синюшных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – баллонная дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, признаки тубулорексиса. Наиболее вероятно причиной смерти явился: B. Острый некротический нефроз Верно У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного? D. Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит Верно У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках? D. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек Верно При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке? A. Острый гнойный межуточный нефрит Верно У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? B. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме Верно У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом по 70 г, их фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии? B. Хронический гнойный межуточный восходящий нефрит Верно На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? B. Поликистозом почек Верно При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует: C. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты Верно В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? E. Пузырный занос Верно У женщины с внематочной беременностью произошла отслойка плодного яйца и выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс: E. Неполный трубный аборт Верно При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: E. Оболочечному прикреплению пуповины Верно При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: B. Центральную отслойку плаценты Верно У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? A. Эмболия околоплодными водами Верно При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? E. Хорионэпителиома Верно На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: C. Монохориальной биамниотической двойне Верно У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: A. Гнойном мембраните Верно У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? C. Эклампсия Верно При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? e. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса При вскрытии трупа мужчины 34 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? a. Казеозной пневмонии При вскрытии труппа мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены увеличенные в размере надпочечники, представленные на разрезе бело-желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. При гистологическом исследовании – кора и мозговой слой представлены гомогенными однородными массами, окрашенными эозином в розовый цвет, с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой тип тканевой реакции описан в данном случае? c. Альтеративный При вскрытии трупа мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обеих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза 0,2×0,3 см; во II сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: a. Вторичного туберкулеза легких При вскрытии трупа ребенка 2,5 лет выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3×4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза имеет место в данном случае? e. Рост первичного аффекта по продолжению При вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во II сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5×3,5 см, заполненная жидкой темно-красной кровью и свёртками; внутренняя её поверхность представлена дряблой желтоватой тканью, стенка – плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством лейкоцитов. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? e. Острого кавернозного туберкулеза При вскрытии трупа ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного туберкулезного комплекса с развитием туберкулеза центральной нервной системы, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга: на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковых поверхностей лобных и височных долей многочисленные плотные узелки серого цвета диаметром 1-1,5 мм. Назовите форму туберкулезного поражения мягких мозговых оболочек. a. Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? a. Инкапсуляции с петрификацией При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре? У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? c. Сифилис При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме? d. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки 0,5-1,5 см в диаметре; произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из очага неполного казеозного некроза, окружённого беспорядочно расположенными плазматическими, эпителиоидными, лимфоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Ланхганс; в мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? b. Сифилиса При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе? c. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. Болеет в течение полутора лет. При осмотре больного врач обратил внимание на инфильтрат, в центре которого располагается свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим сероватые крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? a. Актиномикоз При профилактическом осмотре у ребенка выявлены: зубы Гетчинсона, снижение зрения и слуха; также отмечены «саблевидные ноги» и радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз сифилиса. Для какой формы сифилиса характерны выявленные изменения? c. Позднего врожденного сифилиса При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? e. Лепра Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? c. Склеромы При гистологическом исследовании операционного материала выявлено гранулематозное воспаление. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при актиномикозе? a. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя У ребенка 2 лет появился конъюнктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Для какого заболевания характерны эти изменения? b. Корь У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевание можно предположить? c. Коревой энцефалит У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? e. Т-хелперам Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? e. Грипп Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: b. Двигательных нейронах спинного мозга При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? d. Кори При вскрытии трупа больного, умершего легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? c. Гриппозная пневмония При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? a. Цитотоксическое действие лимфоцитов Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? d. Резкая атрофия лимфоидной ткани При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? b. Острые абсцессы При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? d. Дифтерия Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание выявлено у ребенка? d. Менингококковая инфекция: назофарингит Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? a. Менингококковая инфекция: менингит У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов в поле зрения, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? a. Постинфекционный гломерулонефрит Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? c. Дифтерия Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения? a. Скарлатина: септическая форма Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? b. Крупозное воспаление На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? b. Менингокоекковая инфекция: менингококкцемия Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. Заподозрена менингококковая инфекция. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? e. Мазок из носоглотки У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? c. Дифтерия зева Женщина 38 лет, на протяжении нескольких лет страдавшая атопической бронхиальной астмой, погибла во время приступа. Какие микроскопические изменения в стенке бронхов не характерны для этого заболевания? Правильный ответ: Инфильтрация слизистой оболочки бронхов нейтрофилами У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? Правильный ответ: Гипертрофия правого желудочка Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь? Правильный ответ: Флегмонозный холецистит При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного? Правильный ответ: Алкогольный гепатит Мужчина 58 лет умер от острого общего малокровия. На вскрытии: вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены; печень маленькая, плотная, бугристая, диаметр узелков 2-3 мм; микроскопически дольковое строение печени нарушено (разрастание соединительной ткани в портальных трактах с врастанием в дольки и формированием значительного количества «ложных долек»), выражены дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов. Морфологические изменения в печени характерны для: Правильный ответ: Мелкоузлового цирроза печени В биоптате легкого обнаружена выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок, десквамация альвеолярного эпителия, врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков наиболее вероятный диагноз в данном случае? Правильный ответ: Фиброзирующий альвеолит В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз: Правильный ответ: Цирроз печени У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз. Правильный ответ: Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами При исследовании удалённого легкого обнаружены бронхи с лимфо-гистицитарной инфильтрацией стенки с примесью сегментоядерных лейкоцитов, широким, по отношению к их калибру, просветом, разрастанием рубцовой ткани в стенке. Каков наиболее полный и точный диагноз? Правильный ответ: Хронический бронхит с бронхоэктазами У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз. Правильный ответ: Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами Больная 42 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Во время операции удален неравномерно утолщённый до 1 см червеобразный отросток грязно-бурого цвета с неприятным запахом, сероза его покрыта массивными пленчатыми желтовато-зеленоватыми наложениями, на разрезе слои неразличимы. Ваш диагноз: Правильный ответ: Острый гангренозный аппендицит В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита? Правильный ответ: Аутоимунный гастрит В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический активный гепатит У мужчины 32 лет после переохлаждения появился озноб, кашель, боли в грудной клетке, поднялась температура. Смерть наступила на 6-е сутки. На вскрытии нижние доли обеих легких увеличены, плотные, тяжелые, на плевре серого цвета непрозрачные пленчатые, легко отделяющиеся наложения. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью; гистологически просветы альвеол заполнены фибринозным экссудатом с наличием большого количества сегментоядерных лейкоцитов. Какое заболевание развилось у больной? Правильный ответ: Крупозная пневмония У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: в просвете бронхов много слизи, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, тусклая, с единичными мелкими кровоизлияниями. Установите процесс в бронхах. Правильный ответ: Острый катаральный бронхит Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество чёрных очагов разной формы и величины, а также плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков размерами 1-2 мм, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: Правильный ответ: Антракосиликоз У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе? Правильный ответ: Хронический панкреатит У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного? Правильный ответ: Портальная гипертензия при циррозе печени У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного? Правильный ответ: Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами Во время операции хирург удалил полостное образование печени с мутным вязким зеленовато-желтоватым содержимым. Микроскопически: стенка его состоит из наружного слоя, образованного плотной соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью; полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов. Также отмечены воспалительные изменения в стенках внутрипечёночных желчных протоков. Каким из нижеперечисленных заболеваний, наиболее вероятно, страдал больной: Правильный ответ: Флегмонозный холецистит При вскрытии трупа мужчины 45 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, обнаружено, что лёгкие увеличены в объеме, не спадаются, бледные, тестоватой консистенции, режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол истончены, местами разорваны. Какой клинико-морфологической форме эмфиземы соответствует такая морфологическая картина? Правильный ответ: Хроническая диффузная обструктивная Больному с симптомами интоксикации произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле: стенки бронхов диффузно утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов мелкого калибра разной формы размером до 1,5×3 см, внутренняя их поверхность тусклая, набухшая, в просвете – густая вязкая желтоватая жидкость. Назовите основное заболевание. Правильный ответ: Хронический бронхит с бронхоэктазами Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект стенки пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями. Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни желудка развилось? Правильный ответ: Перфорация язвы и перитонит В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 12 см, слизистая оболочка полнокровная, тусклая, в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект слизистой. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания. Правильный ответ: Острый поверхностный аппендицит У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит Мужчина 60 лет умер в результате общего острого малокровия. При жизни страдал мелкоузловым (портальным) циррозом печени. Какое наиболее вероятное осложнение цирроза печени послужило непосредственной причиной смерти? Правильный ответ: Кровотечение из расширенных вен пищевода Больной 35 лет умер от неразрешившейся левосторонней крупозной пневмонии через 3 недели от начала заболевания. На вскрытии в левом легком обнаружена полость неправильной формы с вязким густым зеленоватого цвета содержимым, стенкой которой является тусклая серовато-желтого цвета уплотненная ткань легкого. Какое осложнение крупозной пневмонии развилось у больного? Правильный ответ: Острый абсцесс легкого У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь? Правильный ответ: Эмпиема желчного пузыря В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический персистирующий гепатит Состояние мужчины 38 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Правильный ответ: Кровотечение Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь? Правильный ответ: Флегмонозный холецистит Мужчина 60 лет умер от острого общего малокровия. На аутопсии: нижняя треть пищевода резко синюшная, вены извиты, расширены, в полости желудка 800 мл тёмно-красной жидкой крови и свёртков. Печень маленькая, плотная, мелкозернистая диаметром узлов до 3 мм; микроскопически: гидропическая, баллонная, жировая дистрофия и некроз гепатоцитов, вокруг долек по ходу портальных трактов разрастание волокнистой соединительной ткани с врастанием в дольки; наличие мелких однородных узлов-регенераторов с формированием «ложных долек». Ваш диагноз: Правильный ответ: Мелкоузловой цирроз печени Рабочий меховой фабрики, которая перерабатывает мех водяных крыс, умер от легочной недостаточности. При аутопсии: легкие с очагами уплотнения; при микроскопии: серозно-геморрагическая пневмония, некроз и гранулемы из эпителиоидных, лимфоидных, гигантских клеток, с большим количеством нейтрофилов. В лимфоузлах легких - также гранулемы, некроз, нагноения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? - Бубонная форма туляремии - очаговый туберкулез легких + Первично-легочная чума - Милиарный туберкулез легких - Легочная форма туляремии ? Мужчина 36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия обнаружено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки - полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. - Болезнь Крона - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонеллез + Холера ? На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. - Крупозная пневмония в стадии красного опеченения - Крупозная пневмония в стадии серого опеченения + Первичная легочная чума - Вторичная легочная чума - Туляремия ? Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата - черного цвета корочка. О каком заболевании следует думать? - Абсцесс - Чума - Фурункул - Флегмона кисти + Сибирская язва ? При вскрытии больного, умершего от профузной диареи, резко выраженный эксикоз, кишечник переполнен жидким, беловатым содержимым, напоминающим рисовый отвар; в мазке-отпечатке слизистой оболочки тонкой кишки найдены вибрионы. Какое заболевание привело к смерти больного? - Дизентерия - Брюшной тиф - энтерококковая инфекция - Сальмонеллез + Холера ? Больной доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На секции выявлено окрашивание головного мозга, увеличенной печени и селезенки, лимфатических узлов в серо-аспидный цвет. Гистологически в указанных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. От какой болезни умер больной? - Септицемии - Гемолитической анемии + Малярии - Аддисоновой болезни - Черной оспы ? Больной около одного года страдал приступами лихорадки, за последнюю неделю появились признаки почечной недостаточности. На вскрытии выявлен аспидно-серый цвет селезенки и печени. В почках - амилоидно-липоидная дистрофия. Каким заболеванием страдал больной? - Вирусный гепатит - Амилоидоз почки - Лимфогранулематоз - Тропическая лихорадка + Малярия ? У больного страдавшего малярией на вскрытии: выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Аспидно-серая окраска селезенки обусловлена наличием: - Меланина - Гемосидерина - Липофусцина + Гемомеланина - Гемопорфирина ? Больной 46 лет умирал от холеры в судорогах. На вскрытии верхние и нижние конечности резко согнуты, приведение тела в анатомическую позицию было трудным. Наиболее вероятно это: - трупная имбибиция - трупное разложение - трупная эмфизема + трупное окоченение - трупное охлаждение ? У больного с церебральной формой протекания хронической малярии наблюдается коматозное состояние. Укажите, с чем связано его развитие? + Cо стазом эритроцитов в капиллярных структурах мозга - Развитием общей анемии - Возникновением тромбоза сосудов мозга - Массивным кровоизлиянием в ткань мозга - Депонированием возбудителя малярии в капиллярах ? На вскрытии умершего обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндотелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? - Дизентерия + Малярия - Сахарный диабет - Сыпной тиф - Грипп ? У больного, жителя приморского города на юге страны, с выраженными поносами и рвотой, погибшего от обезвоживания на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. - Бактериальная дизентерия - Брюшной тиф + Холера - Амебиаз - Сальмонеллез ? У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединилась многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа морщинистая. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось коматозное состояние и больной умер. При вскрытии обнаружено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает рисовый отвар. Стенка кишки, и слизистая оболочка, отечная, с красными пятнами (множество мелкоточечных кровоизлияний). Ваш диагноз? - туляремия - бруцеллез - чума + холера - сибирская язва ? Мужчина 29 лет, по специальности охотник, внезапно заболел: температура 38-40оС, наблюдались озноб, боль в мышцах, рвота, носовые кровотечения, на кисти появилась папула до 1.5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием очень болезненной язвы. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата кожи в дерме обнаружены гранулемы, которые состоят из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа "инородных тел", полиморфноядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз? - бруцеллез + туляремия - чума - туберкулез - сибирская язва ? Работник одного из сельскохозяйственных предприятий остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На аутопсии обнаружена увеличенная, дряблая, на разрезе - темно-вишневого, почти черного, цвета селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга отечные, пропитаны кровью, темно-красного цвета ("красный чепец", или "шапочка кардинала"). Микроскопически обнаружено серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Ваш диагноз? - туляремия - бруцеллез - чума - туберкулез + сибирская язва ? Женщина 45 лет, жительница сельской местности долгое время жаловалась на слабость, бессонницу, раздражительность, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 37,1-37,3 С. Смерть наступила при явлениях полиорганной недостаточности. На аутопсии в органах обнаружены гранулемы, сформированные макрофагами (эпителиоидными клетками), расположенными беспорядочно гигантскими клетками типа Пирогова-Лангханса и небольшим количеством плазматических клеток и эозинофилов. В гранулемах много сосудов, очаги некроза отсутствуют, выявлен системный продуктивно-деструктивный васкулит. Ваш диагноз? + бруцеллез - туляремия - чума - туберкулез - сибирская язва ? Мужчина возрастом 48 лет умер от сибиреязвенного сепсиса. На вскрытии выявлено, что мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечные, пропитанные кровью, темно-красного цвета, напоминают "шапочку кардинала". Гистологически - альтерация стенок мелких сосудов оболочек и ткани мозга, мелкие лимфоцитарные инфильтраты. Какому патологическому процессу соответствуют описанные изменения: + Геморрагическому воспалению - Субарахноидальному кровоизлиянию - Венозному полнокровию мозга - Отеку мозга - Кровоизлиянию в мозг ? У больного с тяжелой плевропневмонией из мокроты высеяли иерсинию пестис. Какое инфекционное заболевание возникло? + Чума - Сибирская язва - Бруцеллез - Туберкулез - Лепра ? Работник животноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Ланхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? + Бруцеллез - Сибирская язва - Туберкулез - Сыпной тиф - Лепра ? Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезенка увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отекшие, пропитанные кровью имеют темно-красный цвет ("шапочка кардинала"). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. + Сибирка - Туляремия - Бруцеллез - Чума - Холера ? Женщина 59 лет, поступила в больницу с признаками эксикоза в состоянии глубокого шока, аутопсийное микробиологическое исследование кишечного содержимого выявило наличие вибриона Эль Тор. Какой вид шока повлек смерть больной. + Гиповолемический - Травматический - Токсичный - Кардиогенный - Анафилактический ? При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено резко расширенный просвет тонкой кишки, переполнен жидкостью, что напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечная, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит? + Холера - Чума - Бруцеллез - Туляремия - Сибирка ? Во время вскрытия трупа мужчины 55 лет, который на протяжении последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено, что серое вещество головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску? + Гемомеланин - Липофусцин - Гематопорфирин - Меланин - Гемосидерин ? При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозно-геморрагическийлимфаденит. + Сибирская язва - Чума - Сифилис ? При осмотре больного находившегося на горных пастбищах поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, кожа над ними красная, резко болезненная, они спаяны с окружающей тканью, неподвижные. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? + Чумы - Туляремий - Сифилиса - Бруцеллёза - Сибирской язвы ? Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую плевропневмонию справа. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуется участки красного,серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато- красной кровянистой жидкости, клетчатка средостения и лимфатические узлы в нем красного цвета. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвеол серозно-геморрагический экссудат, кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать? + Чума (первично-легочная форма) - Гриппозная пневмония - Крупозная пневмония - Туляремия (легочная форма) - Сибирская язва (легочная форма) ? У мужчины 40 лет охотник, на указательном пальце правой руки в начале образовалась пустула, а потом язва с неровными краями. Подмышечные лимфатические узлы справа значительно увеличены, спаяны между собой. Взята биопсия кожи пальца. При микроскопическом исследовании выявлен некроз эпителия и подлежащих тканей, в дерме - мягкие гранулёмы, состоящие из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, много сегментоядерных лейкоцитов, гигантских клеток. В центре гранулём участки некроза и нагноения. Эти изменения характерны для? + Туляремии - Туберкулеза - Сифилиса - Бруцеллеза - Актиномикоза ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагносцировал полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллёз - Хронический сепсис - Ревматизм - Системная красная волчанка - Системная склеродермия ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга темно-красного цвета, пропитаны кровно как бы покрыты "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках геморрагическое воспаление, в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление,некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно у больной? + Сибирская язва - Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни - Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении - Менингококковая инфекция - Туберкулезный лептоменингит ? На вскрытии у умершего, приехавшего из тропической страны, обнаружен гемомеланоз печени, селезенки и элементов ретикулоэндтелиальной стромы. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия - Дизентерия - Сахарный диабет - Сыпной тиф - Грипп ? У больного, жителя приморского города на юге страны, с выраженными поносами и ротой, погибшего от обезвоживания, на вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. + Холера - Бактериальная дизентерия - Брюшной тиф - Амебиаз - Сальмонеллез ? Человек 36 лет находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. Во время вскрытия найдено: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки - полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бакаловидных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. Поставить диагноз? + Холера - Сальмонелез - Дизентерия - Брюшной тиф - Болезнь Крона ? Больной доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На секции выявлена окраска в серо-аспидный цвет головного мозга и лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. Гистологически в отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диагнозов наиболее вероятен? + Малярии - Гемолитичной анемии - Адисоновой болезни - Септицемии - Черной оспы ? Работник жиотноводческой фермы умер через 3,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лнхганса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? + Бруцеллез - Сибирская язва - Туберкулез - Сыпной тиф - Лепра ? Рабочий животноводческой фермы остро заболел и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено, селезенка увеличена, дряблая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью имеют темно-красный цвет ("шапочка кардинала"). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз: + Сибирская язва - Туляремия - Бруцеллез - Чума - Холера ? При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено резко расширенный просвет тонкой кишки, переполненный жидкостью, которая напоминает "рисовый отвар". Стенка кишки отечная, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерный описанный энтерит? + Холера - Дизентерия - Сальмонеллез - Амебиаз - Брюшной тиф ? Во время вскрытия трупа мужчины 55 лет, который в течении последних восьми лет болел хронической формой тропической малярии, выявлено, что серое вещество головного мозга и селезенка аспидно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску? + Гемомеланин - Липофусцин - Гематопорфирин - Меланин - Гемосидерин ? На вскрытии женщины из Средней Азии, длительное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увеличенные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперплазирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения? + Малярия - СПИД - Сыпной тиф - Сепсис - Гепатит ? Патологоанатом увидел в биптате кожи острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какой диагноз является наиболее достоверным? + Карбункул при сибирской язве - Актиномикоз кожи - Аллергический дерматит - Карбункул стрептококковый - Химический дерматит ? При каком заболевании на месте внедрения возбудителя появляется небольшое красное пятно, в его центре - пузырек с серозно-геморрагической жидкостью, потом центральная часть некротизируется, становится черной, похожей на уголь. В отечных окружающих тканях большое количество микробов, фагоцитоз отсутствует, одновременно появляется серозно-геморрагический лимфаденит. + Сибирская язва - Чума - Сифилис - Туляремия - Бруцелез ? Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечные, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз наиболее вероятен? + Сибирская язва - Чума - Туляремия - Флегмона шеи - Фурункул ? При осмотре больного находившегося на горных пастбищах поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой, врач отметил, что паховые лимфатические узлы увеличены до 8 см, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании в лимфатическом узле острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? + Чумы - Туляремий - Сифилиса - Бруцеллеза - Сибирской язвы ? Больная 35 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии патологоанатом диагностировал полипозно-язвенный эндокардит аортного клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах - васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? + Бруцеллез - Хронический сепсис - Ревматизм - Системная красная волчанка - Системная склеродермия ? Больная 45 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии мягкие мозговые оболочки свода и основания главного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью как бы покрытые "красным чепцом". Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? + Сибирская язва - Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни - Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении - Менингококковая инфекция - Туберкулезный лептоменингит ? При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании сожержания тонкой кишки, которая напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного до смерти? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонеллез - Пищевая токсикоинфекция ? При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная - Бубонная - Первично-септическая - Первично-легочная - Геморрагическая ? У больного в течение двух дней отмечалась профузная диарея, рвота, смерть наступила от резкого обезвоживания. На вскрытии стенка кишки отечная, гиперемирована с множественными кровоизлияниями в слизистой оболочке. В просвете кишки содержится белесоватая жидкость, которая напоминает рисовый отвар. Укажите заболевание которое развилось у больного. + Холера - Дизентерия - Сальмонелез - Брюшной тиф - Энтероколит ? У умершего при явлениях эксикоза на вскрытии обнаружены следующие изменения: "поза гладиатора", кожа сухая, морщинистая, мышцы тёмно-красные, в венах густая тёмная кровь, серозные оболочки сухие, покрыты тягучей слизью, желчный пузырь растянут прозрачной желчью, селезёнка уменьшена в размерах, морщинистая, её фолликулы атрофичны, гемосидероз пульпы, в миокарде и головном мозге дистрофические и некробиотические изменения, в кишечнике - петли тонкого кишечника перерастянуты, в них до 5 литров бесцветной, без запаха, жидкости, в некоторых петлях кишечника - содержимое имеет вид "рисового отвара". В стенке кишки - резкое полнокровие, отёк, слущивание эпителия. Для какого инфекционного заболевания характерна такая картина на вскрытии? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф. - Иерсиниоз - Сальмонеллёз ? При судебно-медицинском вскрытии трупа мужчины, который умер в поезде, выявлено резко выраженное трупное окоченение ("поза гладиатора"). Кожа, слизистые и серозные оболочки, мышцы сухие. Между петлями тонкой кишки определяется липкая прозрачная слизь. В просвете тонкой кишки содержится большое количество бесцветной жидкости типа рисового отвара, которая взята на бактериологическое исследование. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? + Холера - Дизентерия - Сальмонелез - Брюшной тиф - Иерсиниоз ? Патологоанатом в биоптате кожи увидел острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которой образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Что является более достоверным? + Карбункул при сибирке - Актиномикоз кожи - Аллергический дерматит - Карбункул стрептококковый - Химический дерматит ? При аутопсии умершего от сибирской язвы найдена увеличенная, дряблая селезенка, которая дает обильный соскоб пульпы; мягкие мозговые оболочки на своде и основе мозга отечные, пропитанные кровью, имеют темно-красный цвет. Гистологически выявлено серозно-геморрагическое воспаление оболочек и ткани мозга с повреждением стенок мелких сосудов, их разрывом, накопление в просвете микробов сибирской язвы.. Какая из форм сибирской язвы наиболее достоверна? + Первично-септическая форма - Кожная форма - Кишечная форма - Первично-легочная форма - Конъюнктивальная форма ? При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузнойдиареи, выявлено резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найдены вибрионы. Какое заболевание привело больного к смерти? + Холера - Дизентерия - Брюшной тиф - Сальмонелез - Пищевая токсикоинфекция ? При вскрытии больного, умершего от чумы , на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. + Кожно-бубонная - Бубонная - Первично-септическая - Первично-легочная - Геморрагическая ? У рабочего животновода, который болел в течение 3,5 месяцев и умер от сердечной недостаточности, при патологоанатомическом исследовании найден полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана, продуктивный миокардит с наличием бруцелезных гранулем, системный аллергический продуктивно-деструктивный васкулит, увеличение селезенки. Какая из перечисленных форм бруцеллеза наиболее достоверна? + Сердечно-сосудистая форма - Урогенитальная форма - Нервная форма - Гепатолиенальная форма - Смешаная форма |