50 тестов исп (1). Наблюдение в течение 24 часов

• Название: Наблюдение в течение 24 часов
• Дата: 24.07.2022
• Размер: 43.47 Kb.
• Имя файла: 50 тестов исп (1).docx
• Тип: Документы; #635420

1. Антифосфолипидный синдром на фоне аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани), инфекционных процессов является

* первичным
* наследственно тромбофилийным
* компенсированным
*катастрофическим

*+вторичным
2.У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 166 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.


Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. 
   + экстренное кесарево сечение
   
2. 
   кесарево сечение после профилактики РДС плода
   
3. 
   плановое кесарево сечение в 39 недель
   
4. 
   кесарево сечение при ухудшении состояния
   
5. 
   токолитическая терапия
   

3.У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Пульс 82 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин.

1. 
   Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе?
   
2. 
   + наблюдение в течение 24 часов
   
3. 
   родовозбуждение окситоцином
   
4. 
   острый токолиз нифедипином
   
5. 
   профилактика РДС дексаметазоном
   
6. 
   экстренное кесарево сечение
   

4.Повторнобеременная 35 лет в сроке 31 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. По УЗИ: Краевое предлежание плаценты.

На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе?

1. 
   + наблюдение с профилактикой РДС плода
   
2. 
   кесарево сечение после профилактики РДС плода
   
3. 
   экстренное кесарево сечение
   
4. 
   плановое кесарево сечение на следующий день
   
5. 
   амниотомия с последующим родовозбуждением
   

5.Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна на данном этапе?

1. 
   профилактика РДС плода, кордоцентез
   
2. 
   амниотомия, родовозбуждение окситоцином
   
3. 
   подготовка шейки матки мизопростолом
   
4. 
   кесарево сечение после профилактики РДС
   
5. 
   + экстренное кесарево сечение
   
   
   

6.Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение.

До какого срока рекомендуется прием гепарина при невынашивание беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №15 от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»?:

1. 
   До 22 недель
   
2. 
   До 30 недель
   
3. 
   До 12 недель
   
4. 
   +До 34 недель
   
5. 
   До 36 недель
   

7.Повторнородящая 28 лет в сроке беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов.

Какая тактика введение беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна:

1. 
   амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
   
2. 
   отправить домой до наступления регулярных схваток
   
3. 
   направить в роддом 2 уровня
   
4. 
   + направить в роддом З уровня
   
5. 
   направить в НИИ акушерства и гинекологии
   

8. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет.

Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить, согласно клинического протокола диагностики и лечения 15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?
* Спазмолитики
* Гемостатики
* Седативные препараты
* + Препараты прогестерона
* Магнезиальная терапия
9. У повторнородящей 28 лет со сроком 34 недель в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:

1. 
   сделать экстренное кесарево сечение
   
2. 
   провести профилактику РДС плода
   
3. 
   усилить родовую деятельность окситоцином
   
4. 
   +продолжить роды под мониторным наблюдением
   
5. 
   продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
   

10.У беременной 29 лет появились жалобы на боли внизу живота в сроке 32 недель, головка расположена низко, плацента по задней стенке, 1 степени зрелости, толщина 2.3, воды в умеренном количестве, имеется участок сокращающегося миометрия по передней стенке. СБ 142.


Какая тактика введения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. 
   +госпитализация беременной
   
2. 
   начать родовозбуждение с окситоцином
   
3. 
   продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
   
4. 
   продолжить роды под мониторным наблюдением
   
5. 
   сделать экстренное кесарево сечение
   

11.Беременная 17 лет доставлена в роддом 1 уровня в сроке 28-29 недель беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, величина ее соответствует 28-29 недель беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ОАК: Л- 7,5*10⁹/л.


Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Начать родовозбуждение с окситоцином

*+Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона

*Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеет место хориоамнионит

*Пролонгирование беременности на фоне дексаметазона

*Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии
12.У повторнородящей женщины 33 лет, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33 недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной родовой деятельности повысилась температура до 38⁰С, в анализе крови Л- 15,2*10⁹/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки – 4 см. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет.

Какой метод ведения НАИБОЛЕЕ целесообразен и объясните почему:

1. 
   Экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит.
   
2. 
   Экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод.
   
3. 
   +Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течении 3-4 часов.
   
4. 
   Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, хориоамнионит
   
5. 
   Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, срок беременности 32-33 недели
   

13.Первородящая 38 лет со сроком беременности 31-32 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит головка плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 1900,0 ±200,0.

Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:

1. 
   Проведение немедленное оперативное родоразрешение
   
2. 
   Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления, профилактика РДС плода
   
3. 
   Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности, профилактика РДС плода
   
4. 
   +Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента постановки диагноза, профилактика РДС плода
   

14.В родильный дом поступила беременная 32 лет со сроком 36 недель с жалобами на излитие околоплодных вод, которое произошло 1,5 ч назад. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78. Температура тела 36,5С. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 ударов в минуту. На зеркалах обследована: из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.


Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ оправданна?

1. 
   +Наблюдение в течение 24ч без влагалищного исследования далее индукция АБ при 18ч безводного периода: бензилпеницилин 2,4гр далее 1,2гр каждые 4ч до рождения ребенка
   
2. 
   АБ при 18ч безводного периода: бензилпеницилин 2,4гр далее 1,2гр каждые 4ч до рождения ребенка, профилактика РДС плода
   
3. 
   Перорально эритромицин 250 мг каждые 6 часов в течение 24, профилактика дистресс – синдрома, родоразрешение
   
4. 
   Эритромицин 250 мг, нифедипина 10 мг перорально, дексаметазон по 6 мг через 12 часов в/м 2 дня, индукция родов
   
5. 
   Эритромицин 250 мг в течение 48 ч, нифедипина 10 мг перорально 48 ч, экстренное родоразрешение.
   

15.Доставлено бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли животе. Срок беременности 35 недель. Состояние средней степени тяжести. Отмечается выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60мл.рт.ст.Матка напряжена,между схватками не расслабляется. Сердебиение плода приглушенно, 90уд в мин. На зеркалах: значительные кровянистые выделения из влагалища и продолжается.

Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ оправдана:

1. 
   +экстренное кесарево сечение
   
2. 
   плановая кесарево сечение
   
3. 
   амниотомия и родовозбуждение
   
4. 
   профилактика РДС плода
   
5. 
   решить после влагалищного исследования
   

16.У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 130/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 162 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.

Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. 
   плановое кесарево сечение в 39 недель
   
2. 
   кесарево сечение после профилактики РДС плода
   
3. 
   кесарево сечение при ухудшении состояния
   
4. 
   +экстренное кесарево сечение
   
5. 
   токолитическая терапия
   
   
   

17. У первобеременной 22 лет со сроком беременности 34 недель жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка возбудима. 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.


При каких сроках рождение ребенка роды НАИБОЛЕЕ считаются преждевременными?

1. 
   + с 22 нед. до 37 нед
   
2. 
   с 18 нед до 33 нед
   
3. 
   с 14 нед до 37 нед
   
4. 
   > 37 нед
   
5. 
   с 34 нед до 41 нед
   

18. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная С., 33 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась преждевременными родами недоношенным плодом, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет.

К НАИБОЛЕЕ значимым факторам риска преждевременных родов относятся:

1. 
   + преждевременные роды в анамнезе
   
2. 
   курение
   
3. 
   инфекционные заболевания
   
4. 
   преждевременное излитие околоплодных вод.
   
5. 
   многоплодие
   

19.У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин.


В какие НАИБОЛЕЕ подходящие сроки гестации проводится профилактика респираторного дистресс синдрома плода?

1. 
   +24-34 недели
   
2. 
   26-30 недель
   
3. 
   22-26 недель
   
4. 
   26-37 недель.
   
5. 
   24-37 недель
   

20.У родильницы произошли преждевременные роды живым недоношенным плодом мужского пола, весом 2200,0 граммов, длиной 42 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. С информированного согласия роженицы было активное ведение третьего периода родов. Через 5 минут выделился послед со всеми дольками и оболочками.


К НАИБОЛЕЕ вероятным признакам недоношенности плода относятся все, кроме?

1. 
   обильная смазка
   
2. 
   мягкие кости черепа
   
3. 
   широкие швы, роднички
   
4. 
   + мацерация кожи стоп и ручек.
   
5. 
   низкое расположение пупочного кольца.
   

21.Первородящая 39 лет со сроком беременности 34-35 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 2400,0 ±200,0.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показания к операции кесарева сечения:

1. 
   мертвый плод
   
2. 
   многоплодие
   
3. 
   аномалии родовой деятельности
   
4. 
   преждевременное излитие околоплодных вод и незрелая шейка матки.
   
5. 
   + тазовое предлежание плода и незрелая шейка матки.
   

22. В родильный дом доставлена бригадой СМП первородящая 20 лет с жалобами на схвакообразные боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счет беременной матки, соответствующей 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, предлежит головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту.

На зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения - бели.

Вагинальный осмотр: Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, укорочена до 2,0 см., размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п\п за внутренний зев. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Кости таза без деформации. 


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат используют для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных?

1. 
   + Глюкокортикоиды
   
2. 
   Амброксола гидрохлорид
   
3. 
   Эуфиллин
   
4. 
   Партусистен
   
5. 
   Сульфат магния
   

23. 20 марта в родильное отделение поступила беременная 21 года со сроком 23 недель с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота, каждые 3-4 минуты. Состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки чистые, розовые. Температура тела 36,6°С, Ps 76 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Матка увеличена за счет беременности, периодически в тонусе.

Какое определение НАИБОЛЕЕ охарактеризует -преждевременные роды: согласно международным рекомендациям проведения токолиза противопоказано на сроке беременности:
* + Менее 24 недель

* 24-28 недель

* 28-32 недели

* 32-34 недели

* 30-34 недели

24. У пациентки жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев цилиндрической шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония.


Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?

* спазмолитики

* постельный режим

* препараты прогестерона

* выскабливание полости матки

* +аспирационный кюретаж матки

25. У пациентки 23 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.


Какое НАИБОЛЕЕ рекомендуемое лечение?

*гемостатики

*спазмолитики

*постельный режим

*седативные препараты

*+препараты прогестерона

26. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет.

Какое определение НАИБОЛЕЕ охарактеризует - самопроизвольный аборт - это прерывание беременности, согласно клинического протокола диагностики и лечения 15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?:

*до 28 недель

* до 24 недель

* +до 22 недель

* до 16 недель

* до 12 недель

27. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным при прогрессирующей внематочной беременности:

*иммунологическая реакция

*УЗИ органов малого таза

*пункция заднего свода

*+лапароскопия

*диагностическое выскабливание полости матки

28. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт. ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз:

* эндометриоз

* неполный аборт

* +внематочная беременность

* миома матки

* дисфункциональное маточное кровотечение

29. У пациентки жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев цилиндрической шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*+угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность

30. Какой из перечисленных преимуществ лапароскопии при внематочной беременности является НАИБОЛЕЕ важным:

*косметический эффект

*минимальное пребывание в стационаре

*минимальная травматизация передней брюшной стенки

*минимальное время операции

*+возможность сохранения маточной трубы

31.В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 34 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 2, срок беременности 8-9 недель, 1 беременность закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 23 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Для верификации анатомических причин невынашивания беременности наиболее вероятно используют:

*УЗИ органов малого таза

*+МРТ органов малого таза

*рентген органов малого таза

*осмотр на зеркалах

*вагинальное исследование

32.У пациентки с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад.


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки?

*яичник

*шейка матки

*+маточные трубы

*брюшная полость

*рудиментарный рог матки

33. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

*+Начинающиеся преждевременные роды при беремен­ности 30 недель.

*Угрожающие преждевременные роды при беремен­ности 30 недель.

*Беременность 30 недель. Предвестники родов

*Беременность 30 недель. I период родов

*Беременность 30 недель. ИЦН

34. Характерный признак недоношенности у новорожденного:

*пупочное кольцо располагается по белой линии живота

*яичко у мальчика опустился в мошонку

*клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами

*узкие швы и роднички

*+кости черепа мягкие

35. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для

профилактики РДС плода:

*по 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня

*+по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня

*по 6 мг х 4 раза в сутки 1 день

*по 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня

*по 1 мг х 4 раза сутки 2 дня

36. Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.


Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности

*+ Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона

* Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов

* Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов

* Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов

37. Больная 30 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливани­ем полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сох­ранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес. назад. Ваш предположительный диагноз:

*беременность 5-6 нед. Угрожающий самопроизвольный выкидыш

*беременность 5-6нед. Неполный аборт

*+беременность 5-6нед. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

*беременность 5-6нед. Аборт в ходу

*беременность 5-6нед. Внематочная беременность

38. В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 24 лет с жалобами на мажущие кровянистые выделение из половых путей. Данная беременность - 3, срок беременности 13-14 недель, 1 беременность закончилась с/п выкидышем, 2 беременность закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 22 мм, наружный зев зияет.

Какое определение НАИБОЛЕЕ охарактеризует - самопроизвольный аборт - это прерывание беременности, согласно клинического протокола диагностики и лечения «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?:

«Привычная потеря беременности» - это наиболее вероятно:

*+прерывание двух и более беременностей

*прерывание первой беременности

*прерывание беременности в I триместре

*прерывание беременности во II триместре

*прерывание беременности в III триместре

39. В женскую консультацию обратилась пациентка с привычным невынашиванием в анамнезе во 2-м триместре. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет.

Выставлен диагноз «Невынашивание беременности» - НАИБОЛЕЕ частая причина данной патологии?

*инфекция

*эндокринная патология

*+истмико-цервикальная недостаточность

*аутоиммунная патология

*хромосомные аномалии

40. Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение.

Невынашивание беременности это - НАИБОЛЕЕ вероятно самопроизвольное прерывание беременности:

*+от зачатия до 37 недель

*от 22 недель до 37 недель

*в сроки до 22 недель

*от зачатия до 28 недель

*в сроки 22-28 недель

41. Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. По УЗИ : Анэмбрия. Выставлен диагноз: Беременность 10-11 недель. Анэмбрия.

Наиболее частой причиной прерывания беременности на ранних сроках является:

*+хромосомные аномалии

*инфекции

*пороки развития матки

*гормональные нарушения

*иммунные нарушения

42. Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Жалоб при обращении нет. Данная беременность – третья, две первые – закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост 168 см, масса 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидышей в женскую консультацию не обращалась.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Беременность 6-7 недель. ОАА. Угрожающий выкидыш

*+Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм.

* Беременность 6-7 недель. Начавшийся выкидыш.

* Беременность 6-7 недель. ОАА. Начавшийся выкидыш.

* Беременность 6-7 недель. Гирсутизм.
43. Повторнобеременная, 25 лет, встала на учет по беременности в женской консультации при сроке 11-12 недель. Данная беременность – 5. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, были разрывы родовых путей. Три последующие беременности - самопроизвольными выкидышами во втором триместре с выскабливанием полости матки. На зеркалах; слизистые цианотичны, имеется старый неушитый разрыв шейки матки длиной 1,5 см. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 11-12 недель беременности.


Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная врачебная тактика?

* назначить спазмолитики

* назначить препараты прогестерона

* взять мазки на бактериальную флору
*+обследовать и направить в стационар на истмикоррафию
* амбулаторное наблюдение с измерением длины шейки матки
44. В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.


Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Пролонгирование беременности до наступления схваток

* Пролонгирование беременности на фоне эритромицина

* Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином

* Наблюдение в течение 72-х часов с последующей индукцией

*+Наблюдение в течение 24-х часов с последующей индукцией
45. Повторнобеременная женщина 36 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 10 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности.


Учитывая анамнез женщины, какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна, согласно клиническому протоколу МЗ РК?
*Серийное измерение длины шейки матки каждую неделю с 16 недель беременности

*Ушивание шейки матки в сроке 17-18 недель беременности

*Профилактическое применение прогестерона вместе с серийным измерением длины шейки матки

*+Ушивание шейки матки в сроке 12-14 недель беременности

*Серийное измерение длины шейки матки каждые 2 недели с 16 недель беременности
46. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на уменьшение шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ - 30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный ритм – монотонный, 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек).


Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Госпитализация в родильный дом 1 уровня

* Госпитализация в родильный дом 2 уровня

*+Госпитализация в родильный дом 3 уровня

* Динамическое наблюдение в ПМСП до родов

* Проведение УЗИ через неделю

47. Повторнобеременная женщина 32 лет, встала на диспансерный учет в сроке беременности 12 недель. В анамнезе: 1 роды в сроке 28 недель, 2 выкидыша в сроке 19-20 недель беременности.

Какой инфекционный фактор на современном этапе становится наиболее основной причиной невынашивания беременности:

*токсоплазмоз

*краснуха

*сифилис

*+условно-патогенная флора

*хламидиоз

48. НАИБОЛЕЕ характерная причина ранних самопроизвольных выкидышей из ниже перечисленных

*+аномалия развития матки

*заболевание почек

*заболевание печени

*курение

*плохое питание

49. Повторнобеременная, повторонородящая., 25 лет, встала на учет по беременности в женской консультации при сроке 11-12 недель. Данная беременность – пятая. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, были разрывы родовых путей. Три последующие беременности - самопроизвольными выкидышами во втором триместре с выскабливанием полости матки. На зеркалах; слизистые цианотичны, имеется старый неушитый разрыв шейки матки длиной 1,5 см. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 11-12 недель беременности.

Подготовка к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и ИЦН вероятно исключает:

*санацию половых путей

*нормализацию микрофлоры влагалища

*лечение хронического эндометрита

*+лечение супруга

*психотерапевтическую коррекцию психосоматических нарушений

50. С какой целью применяется внутривенный иммуноглобулин, содержащий определенные антитела при АФС?

* предотвращение развития острой гипоксии плода на фоне хронической.
* +антитела, связывают у пациенток аутоантитела к фосфолипидам, нарушая тем их патогенное воздействие и ускоряя их вывод с помощью ретикуло-эндотелиальной системы
* предотвращение риска преждевременной отслойки плаценты
* позволяет нормализовать реологические свойства крови, снизить гиперкоагуляцию, уменьшить дозу гепаринов