Задача 11 09 12 20 - Решение. Нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота, рвота
 Скачать 32.25 Kb.
|
|
Задача 11 Пациентка М., 40 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисти яичника. Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота, рвота. Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД – 110/70 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту удовлетворительных качеств. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации. Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты. Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота. Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации. Задания Определите и обоснуйте состояние пациентки. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. · вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; уложить больную на кушетку для придания удобного положения; · измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки; · провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; · наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания. Эталон ответа Задания для решения ситуационных задач: 1. Сформулируйте и обоснуйте какие клинические симптомы подтверждают данный диагноз. (З 1) В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: . В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: - резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; -. тошнота, рвота ; -. вынужденное положение больной; -. резкая болезненность при пальпации живота. · резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; · тошнота, рвота; · вынужденное положение больной; · резкая болезненность при пальпации живота. 2. Какие диагностические вмешательства необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза, интерпретируйте показатели лабораторных и инструментальных методов исследования. (ПК 2.2, ПК 2.5, У.1,З.1) Подготовить пациентку к проведению: -ОАК -ОАМ -биохимия -кровь на определение группы крови и резус-фактор 3. Представьте информацию в понятном виде пациенту о подготовке и проведении диагностических вмешательствам, объясните ему суть вмешательств. (ПК 2.1.) УЗИ 4. Определите лечебные вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. (ПК 2.2, ПК 2.3, У.5) 5. Осуществите сестринский уход за пациентом при данной патологии (ПО.1, У.2) сестринский уход за пациентом при данной патологии Алгоритм действий медсестры: вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; 65. уложить больную на кушетку, для предания удобного положения; 66. измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки; 67. провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; 68. наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной. Задания 1. Определите и обоснуйте неотложное состояние женщины. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания. Эталоны ответов 1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развился острый живот. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: - резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; -. тошнота, рвота ; -. вынужденное положение больной; -. резкая болезненность при пальпации живота. 2. Алгоритм действий медсестры: 64. вызвать врача по телефону, с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; 65. уложить больную на кушетку, для предания удобного положения; 66. измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела, для контроля за состоянием пациентки; 67. провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; 68. наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля состояния больной. 6. Оформите медицинскую документацию необходимую в ходе лечебно-диагностических вмешательств (ПК 2.6) 7. Составьте план беседы с пациентом и его окружением по режиму, питанию, профилактике осложнений при данной патологии. (ПК 2.1, У.3) провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; Клинические 1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота. Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние: резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро; тошнота, рвота; вынужденное положение больной; резкая болезненность при пальпации живота. 2. Алгоритм действий медсестры: вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки; уложить больную на кушетку для придания удобного положения; измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки; провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата; наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной. |