анальгетики. наркотические анальгетики. Ненаркотические анальгетики
 Скачать 16.7 Kb.
|
|
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ СРСП на тему: «НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ». Подготовила: студент группы 2-037 специальности «Общая медицина» Бедарева М.А. Проверила: Ким Т.В. Оценка: КАРАГАНДА 2019 ВАРИАНТ 4 Первые признаки отравления – через 20-30 мин после приема внутрь токсических доз опиоидов: на первое место выступают уменьшение величины зрачков (миоз) и снижение (отсутствие) их реакции на свет, птоз, нистагм, головокружение, слабость, рвота, сонливость, эйфория, переходящая в ступор. А) Механизм действия опиоидных анальгетиков. активация μ-рецепторов (отвечают за супраспинальную анальгезию, эйфорию) и κ-рецепторов (отвечают за спинальную анальгезию, седативный эффект) → а) активация антиноцицептивной системы и повышение ее тормозных влияний на ноцицептивную систему б) повышение активности аденилатциклазы → образование цАМФ → активация цАМФ-зависимых протеинкиназ → 1. в пресинаптических окончаниях: инактивация кальциевых каналов → нарушение поступления кальция в пресинаптические окончания → нарушение выделения нейромедиатора → затруднение передачи импульсов в ноцицептивной системе 2. на постсинаптической мембране: инактивация кальциевых каналов и открытие калиевых каналов с выходом калия из нейронов → гиперполяризация мембраны, снижение возбудимости нейрона → затруднение восприятия болевого сигнала в ноцицептивной системе в) активация опиатных рецепторов лимбических структур мозга → изменение эмоционального восприятия боли (боль воспринимается малозначительной). Б) Морфин является агонистом опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). В) Морфин чаще назначают внутримышечно, внутривенно, подкожно. Возможно пероральное, ректальное, интратекальное или эпидуральное введение. Морфин быстро и полностью всасывается как при приёме внутрь, так и при подкожном, внутримышечном введении (при в/м введении раствора пролонгированного действия всасывание препарата осуществляется медленно). Примерно 20-40 % морфина связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Проникает через плацентарный барьер (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода), определяется в грудном молоке. Объём распределения большой — 3-4 л/кг у здорового взрослого. Морфин метаболизируется, вступая в реакцию с глюкуроновой кислотой в печени. Выводится из организма в основном почками с мочой (85 %): около 9-12 % — в течение 24 ч в неизменённом виде. |