ринолалия. Практическое задание №17 Антипов Петр Петрович. Нарушение строения и функции артикуляционного аппарата при ринолалии
 Скачать 192.37 Kb.
|
|
Задание 5. Подберите упражнения для нормализации положения языка (корень опущен, кончик языка находится у нижних резцов, спинка языка тоже опущена). (Конспект) У детей с расщеплением губы и нёба (ринолалией) отмечается тенденция к смещению массы языка назад, в полость рта. В результате артикуляция происходит в основном в области горла и корня языка; кончик языка не принимает участия в образовании звуков. Корень языка детей, страдающих ринолалией, развивается в своей мощности, объеме, но не может осуществлять тонкие, дифференцированные движения, необходимые для образования звуков речи. Поэтому при проведении гимнастики языка особое внимание уделяется: — стимуляции движений кончика языка, передне-средней и задней частей спинки языка; — переключению артикуляционного фокуса в передние отделы ротового резонатора; — развитию дифференцированного кинестетического восприятия; — укреплению всего мышечного фона для предстоящей уранопластики (пластики нёба). Упражнения на стимуляцию движений кончика языка вне рта 1. Положить язык между губами. 2. Тянуть кончик языка к носу. 3. Тянуть кончик языка к подбородку. 4. Дотронуться кончиком языка до правого угла рта и зафиксировать данное положение. 5. Дотронуться языком до левого угла рта и зафиксировать данное положение. 6. Дотронуться кончиком языка до верхней губы и зафиксировать данное положение. 7. Дотронуться кончиком языка до нижней губы и зафиксировать данное положение. 8. Произвести движение кончиком языка по верхней губе (имитация облизывания губы). 9. Произвести движение кончиком языка по нижней губе. 10. Произвести круговое движение кончиком языка по верх ней и нижней губе. 11. Протискивать язык с силой между зубами наружу таким образом, чтобы верхние резцы касались спинки языка. Упражнения выполняются сначала в медленном, а затем в умеренном темпе, с фиксацией положения языка. Каждая артикуляционная поза для укрепления мышц языка удерживается определенное время (под счет от 1 до 5). Упражнения на развитие точности движений кончика языка внутри рта. Рот широко открыт. 1.Дотронуться кончиком языка до нижних резцов. 2.Дотронуться кончиком языка до верхних резцов. 3.Дотронуться кончиком языка до альвеол. 4.Многократно побарабанить напряженным кончиком языка по верхней десне — молча и с произнесением звука т: т-т-т. 5. Многократно побарабанить напряженным кончиком языка по альвеолам — молча и с произнесением звука д: д-д-д. Как правило, речь детей с расщеплением губы и нёба характеризуется нарушением темпа и плавности, что обусловлено неполноценностью нёбно-глоточного замыкания. Ребенок, стараясь при артикуляции помешать выдоху воздуха через нос, напрягается и выдает звуки толчкообразно. При этом речь сопровождается неестественными движениями мышц лица (появляются гримасы). Вот по чему чрезвычайно важное значение в общем комплексе коррекции речевой моторики таких детей придается развитию динамического артикуляционного праксиса — способности к выполнению автоматизированных движений. Ребенка учат выполнять движения сериями в заданном темпе (каждое упражнение выполняется сначала в медленном темпе, а затем в умеренном). Упражнения на динамическую организацию движений кончика языка вне рта 1. Тянуть язык к подбородку, затем к носу. 2. Тянуть язык к подбородку, затем дотронуться кончиком языка до верхней губы. 3. Тянуть язык к подбородку, а затем дотронуться кончиком языка до правого угла рта. 4. Тянуть язык к подбородку, затем дотронуться кончиком языка до левого угла рта. 5. Тянуть язык к подбородку, затем произвести движение кончиком языка по верхней губе (имитация облизывания губ). 6. Тянуть язык к подбородку, а затем произвести круговые движения кончиком языка по верхней и нижней губе. 7. Тянуть язык к подбородку, а затем кончик языка зафиксировать у нижних резцов. 8. Производить движения языком вправо и влево (имитация движения маятника). 9. Тянуть язык к подбородку, к носу, дотронуться кончиком языка до верхней губы. 10. Тянуть язык к подбородку, к носу, произвести движение кончиком языка по верхней губе. 11. Тянуть язык к подбородку, к носу, дотронуться кончиком языка до правого угла рта. 12. Тянуть язык к подбородку, к носу, дотронуться кончиком языка до левого угла рта. 13. Тянуть язык к подбородку, к носу, зафиксировать кончик языка у нижних резцов. Упражнения на динамическую организацию кончика языка внутри рта Рот широко открыт. 1. Дотронуться кончиком языка до нижних резцов, затем до верхних. 2. Дотронуться кончиком языка до нижних резцов, затем до альвеол. 3. Дотронуться кончиком языка до нижних резцов сначала с внутренней стороны, затем с внешней. 4. Дотронуться кончиком языка до верхней десны сначала с внутренней стороны, затем с внешней. 5. Кончик языка подводится под верхнюю губу и со щелканьем отрывается, втягиваясь вниз-назад в рот. 6. Кончик языка фиксируется у нижних резцов, затем упирается в правую щёку. 7. Кончик языка фиксируется у нижних резцов, затем упирается в левую щеку. Данные упражнения развивают не только подвижность, точность движений кончика языка, умение переключаться с одного движения на другое, но и подготавливают условия для смещения артикуляционного фокуса с задних отделов ротового резонатора в передние. Дети начинают активнее пользоваться мускулатурой кончика языка. Упражнения на развитие подвижности, точности движений передне-средней и задней частей спинки языка 1. Кончик языка упирается в нижнюю десну, а передне-средняя часть спинки языка поднимается. 2. Кончик языка упирается в нижнюю десну, а передне-средняя часть спинки языка приподнимается до соприкосновения с верхними резцами. 3. Выдвижение передней части спинки языка вперед (язык как бы выпадает изо рта); кончик языка зафиксировать у нижних резцов. 4. Поднимание задней части спинки языка с одновременным широким открыванием рта; кончик языка зафиксировать у нижних резцов. При выполнении ребенком перечисленных упражнений логопед тщательно следит за фиксацией кончика языка у нижних резцов (каждая артикуляционная поза удерживается под счет от 1 до 5). Упражнения на динамическую организацию движений передне-средней и задней частей спинки языка 1. Поднимание и опускание передне-средней части спинки языка; кончик языка упирается в нижнюю десну, а передне-средняя часть спинки языка то поднимается, то опускается, как при произнесении звука а. 2. Поднимание и опускание задней части спинки языка; кончик языка упирается в нижнюю десну, а задняя часть спинки языка то поднимается, то опускается. 3. Высовывание языка как можно дальше изо рта, а затем втягивание как можно глубже в рот. Упражнения на динамическую организацию движений языка и челюстей 1. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов и широко открыть рот. 2. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов и широко позевать. 3. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, широко открыть рот и позевать. 4. Дотронуться кончиком языка до верхней десны и широко открыть рот. 5. Дотронуться кончиком языка до альвеол и широко открыть рот. 6. Дотронуться кончиком языка до верхней десны, открыть рот и широко позевать. 7. Дотронуться кончиком языка до альвеол, широко открыть рот и позевать. 8. Кончик языка фиксируется у нижних резцов, а передне-средняя часть спинки языка поднимается вверх с резким Опусканием челюсти. 9. Круговые движения кончиком языка по верхней губе с постепенным открыванием рта. Упражнения на динамическую организацию движений языка и губ 1. Кончик языка фиксируется у нижних резцов, губы при этом принимают артикуляционные позы: широко округляются, как при произнесении звука а; широко растягиваются, как при и; растягиваются и округляются, как при э; вытягиваются широкой трубочкой, как при у, сомкнутые губы вытягиваются хоботком. 2. Кончик языка фиксируется у верхних резцов, губы при этом принимают перечисленные артикуляционные позы. 3. Кончик языка фиксируется у альвеол, губы при этом принимают перечисленные артикуляционные позы. Правильность выполнения каждого движения контролируется отражением в зеркале и сравнением с образцом (логопед демонстрирует каждое движение). Чрезвычайно важно координировать выдох с артикуляционным движением. Упражнения проводятся перед зеркалом с опорой на кинестетическую и тактильную стимуляцию. Упражнения на координацию движений языка и выдоха 1. Вытянуть язык к подбородку, а затем выдохнуть на кончик языка. 2. Вытянуть кончик языка к носу, а затем выдохнуть на кон чик языка. 3. Дотронуться кончиком языка до верхней губы и выдохнуть на кончик языка. 4. Положить широкий язык на нижнюю губу и выдохнуть на кончик языка. 5. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, а затем произвести медленный выдох на кончик языка. 6. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, поднять передне-среднюю часть спинки языка, а затем произвести выдох. 7. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, поднять корень языка, а затем произвести выдох. Упражнения на координацию движений языка и челюсти и выдоха 1. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, широко открыть рот и произвести длительный выдох. 2. Поднять кончик языка к альвеолам, широко открыть рот и произвести длительный выдох. 3. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, поднять передне-среднюю часть спинки языка, широко открыть рот и про извести выдох. 4. Зафиксировать кончик языка у нижних резцов, поднять заднюю часть спинки языка, широко открыть рот и произвести длительный выдох. Упражнения на координацию движений языка и губ и выдоха Кончик языка зафиксировать у нижних резцов. 1. Широко открыть рот, как при звуке а, и произвести дли тельный выдох. 2. Растянуть губы в улыбку, как при звуке и, и произвести длительный выдох. 3. Округлить губы, как при звуке о, и произвести длительный выдох. 4. Вытянуть губы вперед трубочкой, как при звуке у, и про извести длительный выдох. 5. Вытянуть губы вперед, округлить их, как при звуке э, и произвести длительный выдох. Кончик языка зафиксировать у верхних резцов. 1. Широко открыть рот, как при звуке а, и произвести дли тельный выдох. 2. Растянуть губы в улыбку, как при звуке и, и произвести длительный выдох. 3. Округлить губы, как при звуке о, и произвести длительный выдох. 4. Вытянуть губы вперед трубочкой, как при звуке у, и про извести длительный выдох. 5. Зафиксировать кончик языка у альвеол, реализовать пере численные положения губ и произвести выдох. 6. Надуть обе щеки (25), вытянуть губы вперед трубочкой (23) и постепенно выдыхать. Каждое упражнение выполняется вначале с закрытыми носовыми ходами, затем попеременно с закрытыми и открытыми, а в заключение — с открытыми носовыми ходами. Упражнения проводятся под контролем зрительных, тактильных и мышечных ощущений. Ребенок вырабатывает правильный выдох, сравнивая силу и длительность струи воздуха, выдыхаемой логопедом и им самим. Для развития дифференцированного кинестетического восприятия подбираются упражнения на чередование движений с резко контрастными характеристиками, затем — с менее контрастными. В дальнейшем отрабатываются артикуляционные позиции, необходимые для производства тех звуков, которые нуждаются в коррекции. Задание 6. Составьте схему и обоснуйте последовательность работы над звуками при ринолалии в подготовительном периоде до операции (Эссе) Логопедические занятия с детьми при врожденной расщелине нёба принято начинать после пластической операции нёба, занятия же в дооперационном периоде, к сожалению, до сих пор не вошли в практику. Между тем тяжелая операция в полости рта производится обычно сравнительно поздно (в 7— 8 лет), а нередко откладывается и на более поздние периоды жизни, наиболее часто из-за того, что далеко не везде есть специалисты-хирурги, которые делают эти операции. Гнусавая малопонятная речь оказывает большое отрицательное влияние на развитие ребенка. Ринолалики тяжело переживают свой дефект. У многих из них с раннего возраста развивается повышенная застенчивость, раздражительность. Обучение в школе из-за плохой речи часто задерживается до 8— 9 лет и не всегда успешно заканчивается. У нормального ребенка при физиологическом дыхании вдох осуществляется через нос. Таким образом, в легкие поступает воздух, согревшийся в хоанах, он не раздражает слизистых оболочек дыхательного тракта и предохраняет ребенка от простуды. У ринолалика даже при односторонней, полной или частичной, расщелине вдох осуществляется активнее через расщелину, т. е. через рот, а не через нос. Врожденная расщелина способствует «порочному приспособлению», а именно неправильному положению языка, его корня, причем остается свободным лишь кончик языка, который оттянут в среднюю часть полости рта (корень языка чрезмерно поднят вверх, прикрывает собой расщелину, а одновременно и глоточное пространство. Кончик языка находится на дне рта в средней части, примерно на уровне пятого зуба нижнего ряда.). Попадание пищи через расщелину в нос, по-видимому, также способствует чрезмерному развитию корня языка, который закрывает собой расщелину. Итак, у ребенка с врожденной расщелиной самые важные, самые жизненные функции стабилизируют положение чрезмерно поднятого корня языка. Вследствие этого воздушная струя при выходе из подсвязочного пространства направляется почти перпендикулярно к нёбу. Это затрудняет ротовой выдох в речевом акте и создает гнусавость. Кроме того, постоянное положение поднятого корня языка затормаживает движения всего языка. В результате осуществление нужных движений языка для артикуляции речевых звуков у ринолаликов не удается; кроме того, слабая выдыхательная струя, не попадая в переднюю часть ротовой полости, не стимулирует образование различных артикуляционных смычек в верхнем отделе речевого аппарата. Оба указанных условия приводят ребенка к тяжелому косноязычию. Чтобы улучшить произнесение того или иного звука, ринолалики направляют все напряжение на артикуляционный аппарат, усиливая этим напряжение языковых, губных мышц, вовлекая мышцы крыльев носа, а иногда и все лицевые мышцы. Иногда в речи ринолалика имеются отдельные звуки, близкие к норме, но отсутствие хорошего ротового выдоха при произнесении их создает сильный носовой оттенок. Таким образом, у ринолаликов неправильны все звуки речи. Их следует обучать всему заново, чтобы не сталкиваться с имеющимся у них неправильным динамическим стереотипом произношения того или иного звука. У ринолаликов в дооперационном периоде возможно воспитание правильной артикуляции всех речевых звуков не смотря на то, что утечка воздуха через носовые отверстия в какой-то степени имеет место. Навыки, приобретенные до операции, удерживаются и после операции и тем облегчают дальнейшую работу и укорачивают ее сроки. Занятия следует возобновлять возможно раньше — на 12 — 15 день после операции, когда ринолалик находится еще в стационаре, в клинических условиях по поводу операции. Не излагая подробно методики логопедической работы в дооперационном периоде, можно сформулировать несколько основных принципов, лежащих в ее основе; они не теряют своего значения и в послеоперационном периоде. При врожденных расщелинах нижний и средний разделы речевого аппарата (дыхательный и голосовой) остаются сохранными. Дефектным является только часть верхнего отдела речевого аппарата (отсутствие нёба или его недостаточность). В работе с ринолаликами и будет главным — перенесение центра тяжести при вызывании звуков на здоровые отделы речевого аппарата с возможно меньшей нагрузкой на дефектное нёбо (в верхнем отделе). Правильный ротовой выдох при опущенном корне языка полностью снимает носовой оттенок в том или ином звуке, а впоследствии и во всей речи. При исправлении речи у ринолаликов следует избегать грубых артикуляционных упражнений (высовывание языка, отведение высунутого языка в сторону, подъем кончика языка на верхнюю губу и т. п.), чтобы не утяжелять впоследствии произвольные движения, необходимые при закреплении артикуляций отдельных звуков. Тренируются только движения, необходимые для произнесения того или иного звука, причем необходимо следить, чтобы ребенок выполнял показанное движение легко, без напряжения, которое может передаваться на другие группы мышц речевого аппарата. Например, при подъеме кончика языка вверх для вызывания звука Ш ребенок часто напрягает сильно губы, жевательные мышц Ы и тем самым затрудняет движения языка, делает его весь напряженным, малоподвижным. В данном случае ребенку предлагают выполнять движения языка вверх спокойней, легче, не настаивают на немедленном выполнении этого движения полностью. Необходимо широко использовать физиологическое взаимодействие мышечных групп речевого аппарата, т. е. их взаимосвязанность и взаимозависимость. Например, нужно переместить язык несколько вглубь рта. Для этого механическим путем выдвигают углы рта вперед. При отодвигании углов рта в стороны язык приближается вперед. Указанные приемы используются с обязательным привлечением зрительного контроля (работа перед зеркалом). Описанный способ получения правильных артикуляций помогает ребенку ощущать и осознавать движение и соответствующее ему напряжение той или иной группы мышц и дифференцировать их между собой. До закрепления правильной артикуляции не следует фиксировать внимание ребенка на звуке для того, чтобы старая привычная артикуляция его не мешала закреплению вновь появившегося правильного произношения. После закрепления произношения звука его вводят в слова и фразы, которые ребенок проговаривает под контролем логопеда. Объем расщелины не должен смущать логопеда, ибо самостоятельная речь детей с полной двусторонней расщелиной характеризуется четкими гласными звуками; их речь более понятна для окружающих, чем речь детей с неполной врожденной расщелиной или с субмукозной щелью. Дооперационные занятия при полной расщелине дают более эффективные результаты и в логопедической практике. |