|
|
Нарушения движений и действий,мышления,эмоций при локальных пора. Нарушения движений и действий при локальных поражениях мозга Психологическое строение двигательной сферы
Нарушения движений и действий при локальных поражениях мозга
Психологическое строение двигательной сферы
- Движение – структурная единица деятельности.
- Произвольные движения могут быть :
- самостоятельными двигательными актами;
- средствами, с помощью которых реализуются самые различные формы поведения;
- включены в разнообразные моторные акты человека, составляя лишь определенную часть (уровень) внутри них.
- С физиологической точки зрения к произвольным движениям относятся движения поперечнополосатой мускулатуры рук, лица, ног, всего туловища.
Мозговая организация движений
- Произвольные движения — это сложно афферентированные системы, включающие разные виды афферентации, среди которых базальной является кинестетическая афферентация (НА.Бернштейн, П.К.Анохин И.М.Сеченов, И.П.Павлов).
Концепция Н.А.Бернштейна (1947) о построении движений
- Согласно данной концепции, любое движение — сложная многоуровневая система, где каждый уровень (или определенные анатомические структуры) характеризуется «ведущей афферентацией» и собственным набором регулируемых движений
Мозговая организация двигательного анализатора
- Двигательные, моторные зоны коры больших полушарий;
- Постцентральная теменная кора, обеспечивающая анализ кожно-кинестетической афферентации;
- Задние затылочные и теменно-затылочные отделы коры больших полушарий, которые обеспечивают движение с помощью зрительной афферентации, а также ответственны за пространственную организацию движений;
- Височная кора (прежде всего левого полушария), обеспечивающая не только слухоречевую афферентацию речевой моторики, но и участвующую во всех оречевленных (внешней и внутренней речью) движениях.
- Передние отделы коры больших полушарий (премоторная и префронтальная кора), с помощью которых осуществляется программирование движений, организация движений во времени и контроль за выполнением программы.
- «Двигательный анализатор и проблема корковой организации движений» А.Р.Лурия (1957)
Заключительный этап выработки произвольного движения
- Постоянная регуляция тонуса мышц и довольно быстрое и плавное переключение с одной двигательной иннервации на другую с формированием целых «кинетических мелодий» осуществляется премоторными зонами коры головного мозга.
- Все формы координированной организации движений обеих рук могут осуществляться при ближайшем участии передних отделов мозолистого тела, волокна которого соединяют одноименные пункты премоторной и двигательной коры.
- Поражения передних отделов мозолистого тела оставляют координированные движения каждой изолированной руки сохранными, но нарушают возможность плавного выполнения взаимнокоординированных движений обеих рук, особенно наиболее сложные формы — их реципрокную координацию
- (А. Р.Лурия, 1962, 1966, 1969).
Нарушения движений
- элементарные, связанные с поражением исполнительных, эфферентных механизмов движений
- сложные произвольные движения и действия, связанные преимущественно с поражением афферентных механизмов двигательных актов.
Элементарные двигательные расстройства
- возникают при поражении подкорковых звеньев пирамидной и экстрапирамидной систем:
- Парезы, параличи;
- Вялый паралич;
- Спастический паралич
Более сложные расстройства движений
- При поражении пирамидных путей в подкорковых областях мозга (например, в зоне внутренней капсулы) возникает полное выпадение движений (паралич) на противоположной стороне. Полное одностороннее выпадение движений руки и ноги (гемиплегия) появляется при грубых очагах. Чаще в клинике локальных поражений мозга наблюдаются явления частичного снижения двигательных функций на одной стороне (гемипарезы).
- Поражение стриопаллидарных образований сопровождается еще одним видом двигательных симптомов — нарушением мимики и пантомимики, т.е. непроизвольных моторных компонентов эмоций. Эти нарушения могут выступать либо в форме амимии (маскообразное лицо) и общей обездвиженности (отсутствие непроизвольных движений всего тела при различных эмоциях), либо в форме насильственного смеха, плача или насильственной ходьбы, бега (пропульсии).
Нарушения мышления при локальных поражениях мозга
Мышление
- Активная психическая деятельность, направленная на решение определенной задачи.
- стадия предварительной ориентировки в условиях задачи;
- стадия формирования программы и выбора средств решения задачи (т. е. стадию выработки общей стратегии ее решения);
- стадия непосредственного осуществления различных операций, направленных на решение задачи;
- стадия контроля за промежуточными и конечным результатами;
- стадия сличения конечного результата с условиями задачи и ожидаемым результатом.
- недостаточно изучена связь интеллектуальной деятельности с другими познавательными процессами, а также с потребностно-мотивационной сферой субъекта, его личностными характеристиками;
- остаются нераскрытыми закономерности творческого интеллекта, «продуктивного мышления» , процессов интуиции;
- недостаточно изучена проблема уровневой организации мышления, возможности рефлексии разных этапов интеллектуальной деятельности и др.
- Нарушения мышления при различных по локализации поражениях головного мозга При поражении левой височной области на фоне сенсорной или акустико-мнестической афазии интеллектуальные процессы не остаются интактными. Больные могут правильно выполнять следующие действия: оперировать пространственными отношениями элементов; выполнять арифметические операции (в письменном виде); решать задачи на поиск последовательности наглядно-развертывающегося сюжета (серии сюжетных картин) и др. У них грубо нарушены те смысловые операции, которые требуют постоянного опосредующего участия речевых связей. При поражении теменно-затылочных отделов мозга возникает целая совокупность дефектов, связанных с трудностями пространственного анализа и синтеза. Происходит выпадение (или ослабление) оптикопространственного фактора.
- Поражение премоторных отделов левого полушария - синдром динамической афазии - нарушение динамики вербально-логического мышления. Поражение лобных префронтальных отделов мозга сопровождается серьезными нарушениями интеллектуальных процессов - распад самой структуры интеллектуальной (как и всякой другой) психической деятельности.
Формы интеллектуальных дефектов (по А. Р. Лурия):
- При поражении височной области левого полушария интеллектуальные дефекты возникают вследствие нарушений модально-специфических факторов: слухоречевого гнозиса или слухоречевой памяти, - что ведет к вторичным нарушениям и вербально-логических, семантических операций. При теменно-затылочных очагах поражения первично страдает другой модально-специфический фактор - оптикопространственный анализ и синтез, и, как следствие, нарушаются наглядно-образные, конструктивные формы мышления, а также вербально-логические операции, основанные на понимании «квазипространственных» отношений.
- Нарушение интеллектуальной деятельности в контексте проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия: - доминирование левого полушария; - парциальное доминирование полушарий: левое полушарие принимает преимущественное участие в вербально-символических функциях вообще и в вербально-символических формах интеллектуальной деятельности в частности, а правое – в пространственно-синтетических); - пространственное, или наглядно-образное мышление не может быть связано исключительно с правым полушарием, а вербальнологическое - только с левым полушарием. Роль глубоких подкорковых структур мозга в интеллектуальной деятельности.
Нарушения эмоций при локальных поражениях мозга
Эмоции – это сложные системные психологические образования, включенные в различные виды психической деятельности и базирующиеся на разных потребностях.
- Уровни эмоционально-личностной сферы:
- Эмоциональная реактивность (или эмоциональное реагирование) - это кратковременный ответ на то или иное воздействие, имеющий преимущественно ситуационный характер.
- Эмоциональные состояния в большей степени отражают общее отношение человека к окружающей ситуации, к самому себе и больше связаны с его личностными характеристиками.
- Эмоционально-личностные качества - это те личностные качества человека, которые отражают его эмоциональные особенности (оптимизм, пессимизм, смелость, трусливость, агрессивность и т. п.), определенным образом связанные с особенностями его базальных эмоций.
- Эмоционально-личностная сфера включает положительную и отрицательную эмоциональные системы, ответственные за эмоциональные явления разного знака.
Нарушения эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях мозга
- Эмоциональные нарушения при поражении правого полушария выражены ярче, чем при поражении левого полушария - лабильность эмоциональных реакций, неспособность к эмоциональному контролю.
- При локальных поражениях мозга возможны как постоянные эмоциональные расстройства (неврозоподобный синдром, депрессивные, маниакальноподобные синдромы, обеднение эмоций и др.).
Основные локализации поражения мозга:
- Поражение гипофизарно-гипоталамической области мозга - постепенное обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств (мимики и пр.) на фоне изменений психики в целом.
- Поражение височных областей мозга - устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств.
- Поражение лобных долей мозга - обеднение эмоций, появление «эмоциональных параличей» или эйфории в сочетании с грубыми изменениями всех психических процессов и личности больного.
Спасибо за внимание!
|
|
|
Скачать 237 Kb.