Нарушения ритма ЭКГ. Нарушения ритма экг синусовая аритмия
Скачать 140 Kb.
|
Нарушения ритма ЭКГ
Нижнепредсердная ЭС: QRS < 0,10 с РЭС в II может быть (+) или (-); неполная компенсаторная пауза (КП). ЭС из АВ-соединения: QRS < 0,10с; Р нет или (-) РЭС - после QRS; неполная КП. Желудочковая ЭС: QRS > 0,12 c, деформированы; RS-T и Т дискордантны QRS; нет Р; полная КП. Бигеминия - чередование синусового QRS и QRSЭС. Тригеминия - синус. QRS -синус. QRS - ЭС - синус. QRS - синус. QRS - ЭС. 6. Пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (СВТК) - правильный эктопический ритм из предсердий или АВ-соединения с ЧСС 120-250/мин; QRS < 0,10 с; зубцы Р не идентифицируются. 7. Трепетания предсердий - чаще правильный ритм, QRS > 0,10 с; пилообразные регулярные предсердные волны (F) с частотой, в 2-3 раза меньшей, чем ритм желудочков (2:1, 3:1 и т.д.). 8. Мерцание (фибрилляция) предсердий - неправильный ритм желудочков; Р отсутствуют; частые волны фибрилляции предсердий f (до 350-700/мин); QRS < 0,10 с. 9. Пароксизмальная желудочковая тахикардияя (ЖТК) - правильный желудочковый эктопический ритм с ЧСС 140-250/мин; QRS > 0,14 с, деформированы и дискордантны RS-T и T; QRS, RS-T и T идентифицируются. 10. Трепетание желудочков - почти правильный ритм с ЧСС до 200-300/мин; QRS, RS-T и Т не идентифицируются, имеются одинаковые по форме волны трепетания (синусоидальная кривая). 11. Мерцание (фибрилляция) желудочков - нерегулярные беспорядочные волны (200-300/мин) различной формы > асистолия. Инфаркт миокарда (ИМ) Типичные изменения - патологический Q (> 0,04 с и > 1/4 последующего R) или комплекс QS, подъем RS-T, отрицательный (коронарный) T и реципрокные (зеркальные) изменения в отведениях, противоположных локализации ИМ.
Велоэргометрическая проба (ВЭП) при ИБС 1. Положительная ВЭП - горизонтальная, косонисходящая или косовосходящая депрессия или подъем RS-T > 1,0 мм на протяжении 80 мс от точки J. 2. Сомнительная ВЭП:
3. Отрицательная ВЭП - нет признаков положительной или сомнительной ВЭП при достижении заданной возрастной ЧСС. 4. Неинформативная ВЭП - проба не доведена до заданной возрастной ЧСС и не сопровождалась признаками положительной или сомнительной пробы. Субмаксимальная ЧСС (75% от макс.): 30-39 лет - 155-160/мин, 40-49 лет - 150-154/мин, 50-59 лет- 145/мин, 60-69 лет - 140/мин. Толерантность: низкая - 25-75 Вт (150-450 кГм/мин); средняя - 100-125 Вт (600-750 кГм/мин); высокая > 150 Вт (900 кГм/мин.). |