НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ (1). Нарушения сознания
 Скачать 215.5 Kb.
|
Нарушения сознанияКировский ГМУ Кафедра психиатрии им. профессора В.И. Багаева Сознание Сознание - способность отражать окружающую действительность, воздействовать на нее и способность отдавать себе отчет (Случевский) Нарушения сознания (критерии К. Ясперс)отрешенность от реального внешнего мира - отрывочное, фрагментарное, неотчетливое восприятие действительности нарушение ориентировки во времени, месте, в собственной личности нарушение стройности мышления амнезия нарушения целенаправленных действий Выключение сознанияОглушение – легкая степень выключения сознания заторможенность, безучастность, сонливость, истощаемость повышен порог восприятия (гипоэстезия) Снижение ориентировки в месте и времени Брадипсихия, гипомнезия, снижение концентрации и объема внимания Фраагментарная амнезия периода нарушенного сознания Обнубиляция Сомноленция Сопор– глубокое угнетение сознания Не реагируют на речь Болевая чувствительность Реакция зрачков на свет Безусловные рефлексы (сухожильные, брюшные, корнеальный и коньюктивальный) Нет контроля над сфинктерами Кома- тяжелая степень выключения сознания Арефлексия на раздражители Отсутствуют безусловные рефлексы Патологические рефлексы Синдромы выключения сознания
Формы помрачения сознания делирий онейроид аменция сумеречное расстройство сознания Делирий острый психоз с помрачением сознания, иллюзии сценоподобные истинные галлюцинациями устрашающего (зоологического) характера, нарушение ориентировки в месте и времени (при сохраненной оценке собственной личности) резкое психомоторное возбуждение Стадии делирия: 1) гиперестезическая – с повышенной чувствительностью к раздражителям; 2) иллюзорная – парейдолическая, с фантастическими образами в узорах обоев; 3) галлюцинаторная – с зрительными, зоопическими галлюцинациями Виды делирияПрофессиональный делирий - убежденость больного в том, что он находится у себя на работе, совершает движения, сообразные с его профессией («копает землю», «укладывает кирпичи», «подметает», «подписывает бумаги»). Мусситирующем (бормочущем) делирии пациент недоступен контакту, речь непонятная, бормочущая, перебирание одежды, одеяла и простыни. Причины делирия: интоксикации, инфекции, ЧМТ, органические заболевания ГМ Онейроид наплыв непроизвольных фантастических сноподобно-бредовыхпсевдогаллюцинаций дезориентировка в окружающем и в себе двойная ложная ориентировка Разорванность мышления кататонические расстройства Причины: шизофрения, эпилепсия, ЧМТ Аменция грубое помрачение сознания бессвязное мышление, недоступность для контакта, отрывочные обманы восприятия физическое истощение - растерянность, аффект недоумения - невозможность воспринимать события грубая дезориентировка инкогерениция мышления хаотичное возбуждение в пределах постели Причины: тяжелые затяжные соматические заболевания Сумеречное расстройство сознания внезапное начало и резкое прекращение короткая продолжительность (от десятков минут до нескольких часов) фрагметарное восприятие окружающего отсутствие контроля за своими действиями контакт затруднен тотальная амнезия Причины: эпилепсия, ЧМТ, органические заболевания ГМ Варианты сумеречного расстройстваБредовый и галлюцинаторный варианты резкое психомоторное возбуждение, брутальная агрессия, злобный аффект неконтролируемые (жестокие, нелепые, необъяснимые) действия - опасность для окружающих Психомоторные приступы (амбулаторные автоматизмы)-простые автоматизированные действия (переставляют предметы, одеваются, идут по улице) Фуги - кратковременные эпизоды 1-2 мин (срываются с места, бегут, сбрасывают с себя одежду, вращаются на месте) Трансы - более продолжительные эпизоды (бессмысленное блуждание) Сомнамбулизм (снохождение) Благодарю за внимание! |