катетариз подкл.вены. Название медицинской организации
 Скачать 194.5 Kb.
|
Определение Ресурсы 1) 2) 3) Документирование 1) Постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» № 1463 от 05 декабря 2011 год. 2)Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения» № 446 от 29 июня 2012 года. 3) Неотложные состояния, 6-е изд., доп. и переработанное Сумин С.А. Издательство: ООО "Медицинское информационное агентство" 2006 г. Процедуры: Для проведения КПВ больного укладывают с опущенным головным концом на 15° для профилактики воздушной эмболии. Голова повернута в сторону противоположную пунктируемой, руки вытянуты вдоль туловища. Место пункции дважды обработать раствором антисептика Шприцем с тонкой иглой внутрикожно ввести 0,5% раствор новокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы на линии, разделяющей среднюю и внутреннюю треть ключицы. Иглу продвигать медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, непрерывно предпосылая 0,5% раствор новокаина. Иглу провести под ключицу и ввести туда остаток анестетика. Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1–1,5 см проколоть кожу в месте расположения «лимонной корочки». В шприц вместимостью 20 мл до половины набрать 0,9% раствор хлорида натрия, (чтобы избежать пункции артерии) использовать иглу длиной 7–10 см с тупо скошенным концом. Направление скоса должно быть отмечено на канюле. При введении иглы её скос должен быть ориентирован в каудально-медиальном направлении. Иглу ввести в прокол, предварительно выполненный острой иглой (см. выше), при этом глубина возможного введения иглы должна быть ограничена указательным пальцем (не более 2 см). Иглу продвигать медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвинуть назад, не извлекая её полностью, и повторить попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её ввести обратно в вену, и вновь потянут поршень шприца на себя, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просить больного задержать дыхание и снять шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие В иглу, лёгкими вворачивающими движениями, до половины ввести проводник, его длина в два с небольшим раза превышает длину катетера. Вновь просить больного задержать дыхание. Проводник извлечь, закрывая пальцем отверстие катетера, затем на последний надеть резиновую пробку. После этого больному разрешают дышать. Если больной без сознания, все манипуляции, связанные с разгерметизацией просвета иглы или катетера, находящегося в подключичной вене, производить во время выдоха Катетер соединить с инфузионной системой и фиксировать к коже одиночным шёлковым швом. Наложить асептическую повязку. Примечание  Осложнения при КПВ Неправильное положение проводника и катетера,что приводит к: - нарушению сердечного ритма; - перфорации стенки вены, сердца; - миграции по венам; - паравазальному введение жидкости (гидроторакс, инфузия в клетчатку); - скручивание катетера и образование на нем узла. Чтобы избежать воздушной эмболии необходимо соблюдать герметичность системы. После катетеризации обычно назначается рентгеноконтроль грудной клетки для исключения возможного пневмоторакса. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
Название медицинской организации |