|
15
    Таблица 8
|
Показатели, характеризующие качество лечебно-диагностической работы в стационаре
|
|
Показатель
|
Нормативы или средние данные
|
|
Показатель частоты совпадений клинических диагнозов с паталогоа-натомическими
|
Зависит от количества производимых вскрытий.
|
|
Летальность в стационаре
|
Летальность в больнице следует анализировать не только по больнице в целом, но и по отделениям и нозологическим формам. Оценка показателя представляет трудности, так как нет и быть не может каких-либо нормативов летальности. Летальность зависит от состава больных в отделении, от возраста, от пола больных, тяжести заболевания, своевременности госпитализации, от предыдущего амбулаторного лечения и др.
Больничная летальность в РФ составляет 1,5% в стационарах для взрослых и подростков и 0,4% в стационарах для детей, в том числе в связи с туберкулезом органов дыхания - 7,1%, сепсис -22,6%, новообразования - 5,8%, болезни органов дыхания - 1,0%, болезни системы кровообращения - 4,6% инфаркт миокарда - 43,1%.
|
|
Состав больных в стационаре по отдельным классам (нозологическим формам) болезней
|
Рассчитывается по отдельным формам заболеваний.
|
|
Распределение выписанных больных по результатам лечения
|
Результат лечения: с улучшением, с ухудшением, без изменений, с выздоровлением.
|
|
Частота повторных госпитализаций
|
Процент повторных госпитализаций зависит как от постановки лечебно-диагностической работы в отделениях стационара, так и во многом от профиля отделения и нозологических форм заболеваний.
|
Таблица 9 Показатели, характеризующие организацию
хирургической помощи в стационаре
Показатель
|
Нормативы или средние данные
|
Процент хирургической активности
|
Этот показатель в среднем составляет 60-70% для большинства хирургических отдет лений, однако, он во многом зависит от нозологических форм заболеваний и процента экстренных госпитализаций.
|
Структура проведенных операций
|
Зависит от объема и профиля оперативных вмешательств.
|
Процент экстренных госпитализаций больных
|
Процент плановых больных должен составлять 60-70% всех госпитализаций. Соответственно экстренных - 30-40%, однако, в отделениях гнойной хирургии показатель экстренных госпитализаций гораздо выше и достигает иногда 50-70%
|
Показатели качества хирургической помощи в стационаре
Таблица 10
|
Показатель
|
Нормативы или средние данные
|
|
Процент послеоперационных осложнений
|
Этот показатель зависит от научно-технического уровня оказания медицинской помощи, от нозологических форм болезней, сроков доставки в стационар и других факторов.
|
|
Процент послеоперационной летальности
|
Уровень послеоперационной летальности зависит в основном от тех же факторов, что и уровень послеоперационных осложнений и составляет в Ставропольском крае-0,76%
|
|
Послеоперационная летальность при экстренной хирургической помощи
|
Согласно установленным стандартам оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
|
|
Средняя длительность до и
послеоперационного периода
для плановых больных.
|
|
Процент хирургических раневых инфекций
|
16
17
6.
|
Процент приобретенных госпитальных инфекций
|
■ ''■'"' :- - ;-.^
|
7.
|
Процент больных с незапланированным возвратом в операционную
|
8.
|
Процент больных с незапланированным возвратом в отделение неотложной помощи в пределах 72 часов.
|
Помимо вычисления и анализа вышеизложенных показателей, при оценке работы стационара, экспертно оценивается каждый случай внутри-больнично-го инфицирования, каждый случай смерти послеоперационного осложнения, каждый случай смерти после оперативного вмешательства, каждый случай расхождения клинического и паталогоанатомического диагноза. Оценка лечения проводится по конечному результату в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими диагностические процедуры, лечебные процедуры, требования к результатам лечения.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Анализ оказанной акушерско-гинекологической помощи по годовому отчету основывается на показателях деятельности женской консультации и стационара родильного дома, которая, в свою очередь, анализируется по единой форме отчета лечебно-профилактического учреждения № 30 и специальному отчету-вкладышу № 32. Эти документы позволяют получить показатели, характеризующие объем и качество обслуживания беременных и в меньшей степени гинекологических больных за календарный год.
Таблица 11
Название показателей
|
Методика исчисления
|
Ранний охват беременных диспансерным наблюдением
|
Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель * 100
|
Общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию
|
Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом
|
Число беременных,
осмотренных терапевтом * 100
Число закончивших беременность
родами + абортами в отчетном году
|
Доля беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности
|
Число беременных, осмотренных терапевтом
до 12 недель беременности ><100
Общее число беременных,
осмотренных терапевтом
|
Название показателей
|
Методика исчисления
|
Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана
|
Число беременных, обследованных
на реакцию Вассермана * 100
Число закончивших беременность
родами + абортами
|
Исход беременности
|
Число беременных, закончивших
беременность ролами х 100
Число женщин, закончивших
беременность родами + абортами
|
Уровень заболеваемости беременных женщин
|
Общее число заболеваний, выявленных
v беременных женщин * 1000
Общее число женщин,
|
Структура причин заболеваемости беременных женщин
|
Число беременных, страдающих анемией х 100
|
Общее чдгслр заболеваний, выявленных у беременных женщин
|
Число беременных, страдающих
экстрагенитальной патологией *100
Общее число заболеваний, выявленных у_бере-
менных женщин
|
Показатели деятелеги^Ит{>одн|льног1>.дома ."■■..]',"$'
|
Удельный вес нормальных родов
|
Число нормальных родов * 100 Общее число родов
|
Частота осложненных родов
|
Число всех заболеваний, осложнивших
роды и послеродовой период х 1000
Общее число родов
|
Уровень перинатальной смертности
|
Число детей, родившихся мертвыми +
число детей, умерших
в первые 6 суток жизни х Ю00
Число детей, родившихся живыми и мертвыми
|
Ранняя неонатальная смертность
|
Число детей, умерших в возрасте 0-6 cvtok x Ю00 Число родившихся живыми
|
Уровень смертности новорожденных
|
Число всех умерших
новорожденных х 1000
Число родившихся живыми
|
18
19
Название показателей
|
Методика исчисления
|
Мертворождаемость
|
Число мертворожденных * 1000 Число родившихся живыми и мертвыми
|
Частота недоношенности
|
Число детей, родившихся недоношенными х 1000 Всего родилось живыми
|
Заболеваемость новорожденных
|
Число всех выявленных заболеваний
v новорожденных * 1000
Числр родившихся живыми
|
Заболеваемость недоношенных новорожденных
|
Число заболеваний, выявленных у недоношенных новорожденных * 1000 Число родившихся недоношенными '
|
Структура причин заболеваемости новорожденных
|
Число зарегистрированных заболеваний
с одной нозологической формой х ЮО
Общее число заболеваний, зарегистрированных у
новорожденных ,
|
Структура причин смертности новорожденных
|
Число умерших в связи с одной ч нозологической ф^рмай заболевания х 100
|
Общее число умерших новорожденных
|
Частота применения 'обезболивания в родах
|
Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания х 1000
|
Общее число принятых родов
|
Частота применения кесарева сечения в ро-
* дах
|
Число родов, завершенных операцией
кесарева сечения х 1000
Общее число родов в стационаре
|
РАБОТА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
оценивается по следующим специальным показателям:
Таблица 12
№
|
Показатель
|
Примечание
|
1.
|
Полнота охвата берет
менных диспансерным
наблюдением
|
По годовому отчету не рассчитывается. Данный показатель должен приближаться к 100%, поскольку наблюдение беременной у врача женской консультации в значительной мере снижает риск неблагоприятных исходов родов.
|
2.
|
Ранний охват беременных наблюдением в женской консультации
|
Раннее поступление беременных под наблюдением женской консультации позволяет своевременно обследовать женщину, определить риск развития осложнений у плода при наличии экстрагенитальной или акушерской патологии и отягощенном анамнезе; своевременно скорректировать имеющиеся патологические состояния у матери и плода, а также наметить тактику наблюдения женщин в следующие сроки беременности. Хорошим считается показатель, достигающий 80-90%, удовлетворительным — свыше 70%. В последние годы все меньше женщин поступают под наблюдение в ранние сроки беременности - 67% в целом по стране.
|
3.
|
Среднее число посещений консультации до родов женщинами, имевшим роды в отчетном году
|
Этот показатель при нормально протекающей беременности равен 14-16 раз и существенно превышает эту величину у беременных, страдающих экстрагенитальными заболеваниями или имеющими осложнения беременности.
|
4.
|
Среднее число посещений женской консультации в послеродовом периоде
|
По годовому отчету не вычисляется. Среднее число посещений составляет 2. Женщины, у которых беременность или роды осложнились токсикозом и другими патологическими состояниями, нуждаются в более частом наблюдении после родов не только акушера-гинеколога, но и у других специалистов.
|
5.
|
Исходы беременности
|
Около 94% беременностей заканчивается родами.
| |
Скачать 458.5 Kb.