Презентация (2). Неаллергические причины бронхиальной астмы
 Скачать 349.87 Kb.
|
|
Неаллергические причины бронхиальной астмы. Неаллергическая бронхиальная астма возникает в связи с образованием биологически активных веществ в организме человека, не связанном с наличием в воздухе каких-либо аллергенов. Эти веществ вызывают такие же сокращения стенок бронхов, сужают их и стимулируют выработку слизи. Проявления могут вызываться физическими упражнениями, холодом, аспирином или быть внезапными, непредсказуемыми. Особенности протекания болезни Неаллергическая бронхиальная астма появляется в основном, у взрослых. Ее появлению могут предшествовать воспалительные заболевания легких: бронхиты, пневмонии. Для развития приступа в организме должно выработаться определенное количество биологически активных веществ. Скорость их выработки и количество приступов индивидуально в каждом конкретном случае. При неаллергической астме нет возможности избежать контакта с аллергеном, и этим предупредить развитие очередного приступа. Нет возможности провести АСИТ. Виды БА Аспириновая бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернанда Видаля[fr]): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП. Атопическая бронхиальная астма - это хроническое инфекционное-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Факторы риска: Обострению астмы способствуют: ОРВИ курение, дым, выбросы промышленных предприятий, резкие химические запахи значительный перепад температур прием медикаментов Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют: токсикозы беременности раннее введение искусственных смесей вакцинация (особенно, против коклюша). Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная. Причины возникновения неаллергической астмы Причины возникновения неаллергической астмы: хронические инфекции дыхательных путей (синусит, гайморит и т.д.). Приступы удушья возникают в результате острого или обострения хронического воспаления органов дыхания. Даже между приступами у большинства больных сохраняется кашель. У некоторых больных первый приступ удушья возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, в том числе гриппа, и порою заболевание в таких ситуациях приобретает очень тяжелое течение. Нервно-психическая нагрузка. Приступы удушья при нервно-психическом варианте бронхиальной астмы возникают в результате отрицательных эмоций, стресса, на фоне истощающей учебной или трудовой нагрузки, расстройств в сексуальной сфере. Определенное значение могут иметь поражения центральной нервной системы, травмы и заболевания головного мозга. Гормональные нарушения у женщин перед менструацией или в климактерическом периоде. Прием некоторых лекарств (особенно, аспирина). Основным проявлением аспириновой астмы является развитие приступов удушья как реакции на прием аспирина или других противовоспалительных средств. Такие больные также часто не переносят таблетки или пищевые продукты окрашенные в желтый цвет из-за красителя, вызывающего у них приступ. Физическое усилие. Приступ развивается после физической работы. Нарушение обмена некоторых гормонов и медиаторов (глюкокортикоидов, адреналина, ацетилхолина). Первично (от рождения) измененная реактивность бронхов. Чаще всего неаллергическая астма протекает тяжелее и длительнее, чем аллергическая. Ингаляционная терапия с помощью ультразвуковых ингаляторов. Реквизит: Ультразвуковой ингалятор типа «Дисоник» К неаллергическим причинам, вызывающим приступ у больных бронхиальной астмой, относятся: эмоциональной стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высокая влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты. Введите понятие гиперреактивности бронхиального дерева, объясняя, что у каждого больного бронхиальной астмой бронхиальное дерево обладает следующей особенностью – в ответ на воздействие разнообразных неаллергических стимулов оно сужается, вследствие чего возникает приступ удушья. Крайне важным является психоэмоциональное состояние больного астмой. Известно, что стресс может стать причиной длительного приступа удушья, а у некоторых больных только эмоции поддерживают болезнь. Не случайно до возникновения теории о воспалительной природе бронхиальной астмы ее называли «болезнью мозга». Можно дать советы общего порядка: стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, обливаться холодной водой Частым «виновником» приступа удушья является инфекция. Иногда это единственная причина болезни. Среди группы больных всегда есть астматики, которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. Расспросите, каковы основные симптомы и как они лечатся при обострении заболевания. Обычно мы рассказываем больным, что при инфекционной форме астмы в бронхах присутствуют 2 вида воспаления бронхиального дерева – аллергическое и инфекционное, поэтому для лечения необходимо использовать как базисные противовоспалительные препараты (хромогликат натрия и его производные и (или) глюкокортикоиды) так и антибактериальные средства. Инфекционное воспаление может быть вызвано бактериями или вирусами (подробно речь об этом идет в занятии «Лечение и профилактика вирусной инфекции). Важно упомянуть, что больной сам может распознать присоединение бактериальной инфекции по изменению цвета мокроты на желтый или зеленый (в сочетании с другими симптомами инфекционного заболевания). Как правило, в этой ситуации нужно обратиться к помощи врача для назначения антибактериальных препаратов. Напомните схему приступа – спазм, отек, гиперсекреция мокроты. При обострении инфекционнозависимой формы бронхиальной астмы, практически всегда сопровождающейся хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, важное значение приобретает эвакуация мокроты из бронхиального дерева. Для этого существуют методы дыхательной гимнастики, физические упражнения и дренажные положения, с которыми больные знакомятся на следующих занятиях. Также очень важно, чтобы больные освоили технику ингаляций с помощью ультразвукового ингалятора. Для этого на занятии мы демонстрируем ингалятор «Дисоник», показываем как он работает и как правильно делать ингаляции. Перед ингаляцией желательно сделать вдох бронхоингалятора. Затем, через 15-20 минут следует ингаляция отхаркивающего раствора. Им может быть физиологический раствор, минеральная вода типа «Боржоми», 2-3% раствор соды (на стакан воды 1 чайная ложка соды). У больных, у которых есть опыт приемы иодсодержащих средств – солутана, микстуры содержащей КУ, можно рекомендовать добавить в физиологический раствор солутан (на объем «Дисоника» 3 капли). Через ультразвуковой ингалятор можно ингалировать любые отхаркивающие травы. Однако нужно помнить о возможности возникновения бронхоспазма. Ингаляционные препараты типа мукосольвина и лазольвана, широко применяемые у больных муковисцидозом и хроническим гнойно- обструктивным бронхитом, у больных астмой применяются с осторожностью из-за возникновения реакций гиперчувствительности на эти препараты. После откашливания, при наличии гнойной мокроты через «Диссоник» можно ингалировать антисептические растворы – диоксидина или фурагина (диоксидин из расчета 10 мл диоксидина на 50 мл физиологического раствора; фурагин стандартный официальный р-р). Для эвакуации мокроты из бронхиального дерева широко используются пероральные препараты – бромгексин, мукалтин, настои и микстуры трав. Цель этого занятия – больные должны понять важность эвакуации мокроты из бронхиального дерева и освоить технику ингаляций. Чаще всего неаллергическая астма протекает тяжелее и длительнее, чем аллергическая. Рекомендации: избегать обострений хронических инфекций и вовремя их лечить; чаще бывать на свежем воздухе; избегать стрессов; не принимать лекарств, вызывающих приступ; чаще проветривать комнаты; выбирать работу, не связанную с химическими веществами и тяжелым физическим трудом; заниматься дыхательной гимнастикой; пить щелочные натриевые минеральные воды, например боржоми; принимать лекарственные препараты только по назначению врача. при легком приступе поможет горячее питье, горчичники или банки. |