симуляция 8. Нейрохирургические инструменты. Актуальность темы

• Название: Нейрохирургические инструменты. Актуальность темы
• Дата: 12.11.2022
• Размер: 28.51 Kb.
• Имя файла: симуляция 8.docx
• Тип: Документы; #783695

Нейрохирургические инструменты.

Актуальность темы. Нейрохирургические операции весьма серьезны и ответственны. Для их осуществления требуется особый инструментарий, совершенная хирургическая техника и строгая асептика. Для проведения хирургических манипуляций на спинном и головном мозге необходимо предварительно обнажить их от костец черепа или позвоночника. Конструктивные особенности нейрохирургических инструментов отличаются спецификой их применения.

Цель занятия.

После изучения темы студент должен: знать понятия, назначение, потребительские особенности нейрохирургических инструментов; уметь проводить товароведческий анализ этих инструментов.

Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала необходимо знать из курса анатомии: строение центральной и периферической нервной системы.

План изучения темы.

1. Классификация нейрохирургических инструментов

2. Товароведческая характеристика нейрохирургических инструментов системы.

- коловорот;

- пила проволочная;

- кусачки нейрохирургические;

- ножницы нейрохирургические;

- зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические;

- шпатели нейрохирургические;

- канюли для прокола желудочков мозга.

3. Особенности медицинской экспертизы каждой группы нейрохирургических инструментов

Ассортиментный минимум.

Коловорот КВ-2 с набором фрез и сверл.

Кусачки для вскрытия черепа Дальгрена, щипцы Егорова-Фрейдина.

Ножницы нейрохирургические: остроконечные, по типу конхотома.

Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические: прямые, изогнутые горизонтально.

Шпатели нейрохирургические: с освещением, двусторонний узкий, широкий.

Канюли для прокола желудочков мозга тупые.

Методические советы.

Изучите особенности конструкции и проверки качества кусачек нейрохирургических на примере кусачек Дальгрена и щипцов Егорова-Фрейдина:

- шести номеров с шириной от 10 до 20 мм.

Товароведческий анализ нейрохирургических инструментов.

1. 
   Дать товароведческую характеристику нейрохирургических инструментам
   
2. 
   Установить путем осмотра состояние поверхности, целостность, комплектность, надежность соединения частей инструмента, состояние рабочих частей
   
3. 
   Проверить некоторые показатели качества с помощью испытания щипцов – кусачкек, ножниц, зажимов кровоостанавливающих, ранорасширители нейрохирургических и изучить некоторые функциональные свойства этих инструментов.
   

Провести товароведческую экспертизу нейрохирургических инструментов по следующей схеме.

Схема ООД

Проверяемые свойства	Способ проверки качества	Контроль, коррекция
а)правильность смыкания рабочих губок щипцов-кусачек б)исправность кремальеры зажимов кровоостанавливающих	Плотно сомкнуть рабочие губки инструмента Постепенно замыкать кремальеру на каждый зубец до упора	Боковое смещение губок не должно превышать 0,06 мм Кремальера должна давать прочное сцепление на каждом ее зубце и не должна самопроизвольно размыкаться.
острота кусачек Дальгрена для вскрытия черепа	Рассчет дяситикратного кусачками пластину из винипласта толщиной 5 – 6 мм (для взрослых) и 3 мм (для детей)	После испытаний на режущих кромках не должно быть трещин, зазубрин, выкрошенных мест.
Острота щипцов Егорова Фрейдина	Перекусить десятикратно картон толщиной 3-4 мм одной третью длинны губок	В результате испытаний на режущих кромках не должно быть вмятин или выкрошенных мест. Губки должны смыкаться по всей длине
Щипцы костные для операции на позвоночнике
а) острота	Десятикратно скусить чертежную бумагу с захватом ее на длине 3 – 5 мм.	После испытаний на режущие кромки кусочек не должно иметь трещин, зазубрин и выкрошенных мест не должно быть трещин, зазубрин, выкрошенных мест.
4. Самостоятельная работа
Ножницы нейрохирургические
а) острота	Троекратно разрезать марлю от одного до пяти слоев (в зависимости от вида ножниц)	Разрез должен быть ровным, без рваных краев, а режущие кромки не должны иметь вмятин, выкрошенных мест.
Зажимы кровоостанавливающие нейрохирургические
а) прочность, эластичность	Троекратно сжать между губками дренажную резиновую трубку диаметром 5 – 6 мм или марлевый бинт разной толщины (в зависимости от типа зажима) до зацепления кремальеры на последний зубец.	При этом величина усилия не должна превышать установленного для них в ТУ значения, губки зажима не должны иметь остаточной деформации
б) плотность смыкания	Зажать между губками инструмента лист папиросной бумаги.	При смыкании кремальеры на первый зубец достигается соприкосновение концов губок, вследствие чего бумага не должна выдергиваться.
5. Дать заключение о результатах товароведческой экспертизы.

Перечень практических навыков

- уметь давать товароведческую характеристику нейрохирургическим инструментам;

- уметь проводить товароведческую экспертизу нейрохирургических инструментов.

Урологические, акушерско-гинекологические инструменты.

Актуальность темы. Урологические инструменты применяются для диагностики, лечебных манипуляций и операций на органах мочеполовой системы (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лоханки, почки).

Акушерство – одна из древнейших областей медицины и представляет науку о беременности, родах и послеродовом периоде, их физиологии и патологии, а также рациональной помощи женщине. Гинекология изучает как нормальную деятельность женского организма, так и заболевания женской половой системы.

Конструктивные особенности урологических, акушерско-гинекологических инструментов соответствуют строению органов мочеполовой системы.

Цель занятия.

После изучения темы студент должен:

- знать номенклатуру, назначение, конструктивные особенности урологических, акушерско-гинекологических инструментов; уметь проводить товароведческий анализ этих инструментов.

Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала по теме необходимо знать из курса медицинского и фармацевтического товароведения: основы материаловедения, общехирургические инструменты; курса анатомии: строение мочеполовой системы.

План изучения темы

1. Товароведческая характеристика урологических инструментов:

- катетеры (металлические, эластичные, резиновые, мочеточниковые),

- бужи (металлические, эластичные),

- устройство для дробления камней в мочевом пузыре и их извлечения.

2. Классификация акушерско-гинекологических инструментов.

3. Товароведческая характеристика акушерских инструментов:

• 
  стетоскоп акушерский,
  
• 
  тазомер,
  
• 
  щипцы акушерские,
  
• 
  щипцы для наложения скобок на пуповину,
  
• 
  крючок для пахового сгиба,
  
• 
  ножницы для рассечения пуповины,
  
• 
  инструменты для эмбриотомии: перфоратор копьевидный, краниокласт, крючок 71екапитациионный, ножницы акушерские для рассечения плода, вакуумный аппарат для атравматического извлечения плода.
  

Товароведческая характеристика гинекологических инструментов:

- зеркала влагалищные,

- расширители канала шейки матки,

= виброрасширитель гинекологический,

- зонд маточный (с делениями, с нарезкой),

- катетер женский для спринцеваний и орошений,

- набор инструментов для прерывания беременности,

- зажимы жесткие для влагалищных операций,

- щипцы,

- кюретки,

- ложка гинекологическая,

- вакуумные аппараты для прерывания беременности.

4. Особенности товароведческой экспертизы каждой группы урологических и акушерско-гинекологических инструментов.

Ассортиментный минимум медицинских товаров.

1. Урологические инструменты:

- катетеры: металлические – мужской, женский, детский; эластичные – головчатые, изогнутые; мочеточниковые;

- бужи: эластичный — конические; металлические: буж-щуп, изогнутые, с пуговкой, для тоннелизации уретры, с эластичным проводником;

- зонд мочеточниковый детский.

2. Акушерские инструменты:

- стетоскоп акушерский;

- тазомер;

- щипцы акушерские;

- щипцы для наложения скобок на пуповину;

- ножницы для рассечения пуповины;

- крючок для пахового сгиба;

- перфоратор копьевидный;

- краниокласт;

- крючок декапитационный;

- ножницы акушерские для рассечения плода.

3. Гинекологические инструменты.

1. 
   Зеркала влагалищные (желобоватое двустороннее по Симсу, по Мартини, для диагностических выскабливаний, желобоватое односторон­нее, двустворчатое по Куско, подъемник гинекологический по Отто).
   
2. 
   Расширители каналов шейки матки.
   
3. 
   Виброрасширитель гинекологический.
   
4. 
   Зонды маточные (с делениями, с нарезкой).
   
5. 
   Катетеры женские для спринцевания, орошения.
   
6. 
   Зажимы жесткие для влагалищных операций.
   
7. 
   Щипцы (пулевые, двухзубчатые, острые, для удаления плодного яйца).
   
8. 
   Кюретки (острые, тупые, с зубчиками).
   
9. 
   Ложка гинекологическая.
   

Методические советы.

При изучении урологических и акушерско-гинекологических инструментов обратить внимание на их конструктивные особенности, обусловленные строением мочеполовой сферы мужского и женского организма. В частности, акушерские инструменты имеют так называемую «тазовую кривизну», отличаются массивностью, прочностью. Для урологических инструментов необходима соответствующая длине уретры длина инструментов, гладкая и ровная поверхность, закругленный рабочий конец.

Товароведческий анализ урологических, акушерско-гинекологических

инструментов.

1. Дать товароведческую характеристику урологическим, акушерско-гинекологическим инструментам.

2. Установить путем осмотра состояние поверхности, целостность, комплектность, надежность соединения частей инструмента, состояние рабочих частей инструмента.

3. С помощью испытания проверить некоторые показатели качества инструментов.

Провести товароведческую экспертизу урологических, акушерско-гинекологических инструментов по следующей схеме.

Схема ООД

Проверяемые свойства	Способ проверки качества	Контроль, коррекция
1	2	3
а) исправность замка щипцов для наложения скобок на пуповину и зажимов	Путем многократного замыкания и размыкания замка	Ход в замке должен быть плавным, легким, без заеданий и люфта

1	2	3
б) исправность пружины щипцов	Путем многократного сжимания и отпускания ручек инструмента	Пружина должна быть упругой и обеспечивать возвращение ручек в исходное положение
в) исправность кремальеры зажимов	Постепенно замыкать кремальеру на каждый зубец до упора	Кремальера должна давать прочное сцепление на каждом ее зубце и не должна самопроизвольно размыкаться
г) правильность смыкания рабочих губок, щипцов и пинцетов	Плотно сомкнутые рабочие губки инструмента	Боковое смещение губок не должно превышать установленных нормативов (для щипцов – 0,1–0,15 мм, для пинцетов – 0,1–0,2 мм).
прочность, эластичностькатетеров мочеточниковых	Катетер простерилизовать в 6 % растворе перекиси водорода, а затем при комнатной температуре катетер навить на цилиндр диаметром 55 – 60 мм	После испытания на поверхности катетера не должно появляться трещин
прочность, эластичностькрючков для пахового сгиба	Подвесить на крючок груз весом 10 кг	После снятия груза крючок не должен иметь остаточной деформации

Дать заключение о результатах товароведческой экспертизы.

Перечень практических навыков

- уметь давать товароведческую характеристику урологическим, акушерско-гинекологическим инструментам;

- уметь проводить товароведческую экспертизу урологических, акушерско-гинекологических инструментов.