Необходимые приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
 Скачать 51.49 Kb.
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств новорожденным и детям раннего возраста» Необходимые приборы, инструменты, изделия медицинского назначения индивидуальные средства защиты (халат или костюм, шапочка, медицинская одноразовая нестерильная маска, защитные очки или щиток, перчатки); столик манипуляционный; лоток стерильный; лоток нестерильный для расходуемого материала; жгут венозный или резиновая лента для волосистой части головы; шприц инъекционный однократного применения от 5 до 20 мл; «игла-бабочка» с катетером калибра № 23 или №25. пилочка (для открытия ампулы); лекарственные средства; антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона; антисептик для обработки рук; салфетки марлевые стерильные (салфетки антисептические спиртовые стерильные); салфетки с дезинфицирующим средством дезинфицирующее средство для обработки рабочих поверхностей; емкость-контейнер для сбора острых отходов класса Б с иглосъемником; емкость-контейнер для сбора медицинских отходов класса Б; 25 емкость-контейнер для сбора медицинских отходов класса А; самоклеющаяся полупроницаемая повязка для защиты места венепункции; кушетка высокая (для введения лекарственных препаратов в положении лежа). Перед проведением манипуляции необходимо 1. Установить контакт с родителем/законным представителем пациента: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. 2. Попросить представиться родителя/законного представителя и представить ребенка. Информацию о новорожденном прочитать на медальоне и браслетках. Сверить данные о пациенте с медицинской документацией. 3. Сообщить родителю/законному представителю пациента о назначении врача, объяснить ход и цель процедуры. 4. Убедиться в наличии у родителя/законного представителя добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. Спросить, нет ли у него аллергии на вводимое лекарственное средство. 5. Осмотреть вены: у новорожденного вены волосистой части головы — надблоковые, поверхностные височные, позадиушные, у детей раннего возраста вены кисти, стопы. Выбрать место с более доступными венами. Волосы над поверхностными венами головы сбривают или выстригают. 6. С целью обезболивания по согласованию с врачом и родителями за 1 час до венепункции в соответствие с инструкцией можно применить местноанестезирующие препараты (крем ЭМЛА, Акриол Про) 7. Ребёнка уложить на высокую кушетку, зафиксировать его с помощью помощника. I. Подготовка к проведению манипуляции 1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить одноразовой салфеткой или полотенцем. 2. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки. Выложить на манипуляционный стол. 3. Проверить срок годности и герметичность упаковки иглы-бабочки с катетером для инъекций. Выложить на манипуляционный стол. 4. Проверить герметичность упаковки и срок годности салфеток с антисептиком (проверить герметичность и контроль стерилизации салфеток в стерильной упаковке). Выложить на манипуляционный стол. 26 5. Проверить герметичность и контроль стерилизации стерильного лотка и пинцета в стерильной упаковке. Выложить на манипуляционный стол. 6. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке). Сверить назначения врача. Извлечь из упаковки ампулу с лекарственным препаратом, определить внешний вид и наличие маркера на шейке ампулы. При отсутствии маркера надпилить шейку ампулы и выставить на манипуляционный стол. 7. Надеть защитные очки и маску медицинскую одноразовую нестерильную. 8. Обработать руки кожным антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 9. Надеть перчатки медицинские одноразовые нестерильные. 10. Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня. Собрать шприц внутри упаковки, не снимая колпачка с иглы. Оставить собранный шприц в упаковке. 11. Вскрыть упаковку со стерильным лотком, извлечь лоток из упаковки, не нарушая стерильности, поместить на манипуляционный столик. Упаковку поместить в емкость для отходов класса А. 12. Вскрыть упаковку со стерильным пинцетом, извлечь пинцет из упаковки, не нарушая стерильности, поместить в стерильный лоток. Упаковку поместить в емкость для отходов класса А. 13. Вскрыть упаковку со стерильными салфетками, извлечь из упаковки 4 салфетки с помощью стерильного пинцета, не нарушая стерильности, поместить в стерильный лоток. Поочередно смочить салфетки кожным антисептиком для обработки инъекционного поля над рабочим лотком. (При использовании одноразовых спиртовых салфеток вскрыть поочередно 4 упаковки и, не извлекая из упаковки, оставить на манипуляционном столе). 14. Прочитать еще раз на ампуле название препарата и дозировку. Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к лицу. 15. Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Обернуть этой же салфеткой головку ампулы. Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя». Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол. 16. Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса Б. 17. Извлечь шприц из упаковки. Снять колпачок. Поместить в емкость для отходов класса А колпачок и упаковку от шприца. 27 18. Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе, и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца. Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса Б. 19. Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца. Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса Б с иглосъёмником. 20. Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы в стерильный лоток. 21. Вскрыть упаковку «иглы-бабочки» для инъекции. Присоединить шприц к Луер-адаптеру катетера иглы. Поместить упаковку от «иглы-бабочки» в емкость для медицинских отходов класса А. 22. Вытеснить воздух из шприца в катетер, из катетера в колпачок до появления первой капли из иглы-бабочки. Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в стерильный лоток. 23. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избегания возможных осложнений. 24. Использовать специальную эластичную ленту, накладываемую вокруг головы ниже пунктируемой области (над бровями) для лучшего кровенаполнения вены в области головы (локальное пальцевое пережатие вены малоэффективно из-за обилия венозных анастомозов свода черепа). 25. При выборе вен кисти или стопы наложить жгут на конечность проксимальнее места пункции (на одежду или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался. Способствует лучшему наполнению вен опускание конечности книзу на 1-3 минуты перед наложением жгута, а после его наложения — поколачивание пунктируемой вены и ее поглаживание от периферии к центру. II. Выполнение манипуляции 1. Попросить ассистента фиксировать голову или конечность ребенка. 2. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками с антисептическим раствором круговыми движениями от центра к периферии, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 3. Взять в доминантную руку шприц, фиксируя указательным и большим пальцем сложенные крылья иглы-бабочки. Снять защитный колпачок с иглы, поместить в емкость для отходов класса А. 4. Другой рукой натянуть свободную кожу ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ 28 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту». 5. Отпустить крылья иглы-бабочки, расправить их, прижав на секунду к коже пациента 1 и 2 пальцами своей доминантной руки. 6. Убедиться, что игла в вене: держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в катетер должна поступить кровь (темная, венозная). 7. Ослабить эластичную ленту на голове или жгут на конечности. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены. 8. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат. 9. Взять в руку салфетку с антисептическим раствором, прижать к месту инъекции 10. Извлечь иглу, подержать салфетку у места инъекции 5-7 мин. или зафиксировать место инъекции. 11. Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника. Шприц в собранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса Б (или поместить в неразобранном виде в нестерильный лоток). 12. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Удалить спиртовую салфетку с места инъекции, поместив ее в емкость для медицинских отходов класса Б. Наложить бактерицидный пластырь или самоклеящуюся полупроницаемую повязку для защиты места венепункции. III. Завершение манипуляции 1. Обработать ленту (жгут), рабочую поверхность стола салфеткой с дезинфицирующим раствором дважды с интервалом 15 минут. 2. Снять перчатки. Поместить в емкость для сбора отходов класса Б. 3. Снять очки. Снять маску. Поместить в емкость для сбора медицинских отходов класса Б. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Уточнить самочувствие ребенка. 6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.  |