9. Неотложные состояния в хирургии и травматологии. 9. Неотложные состояния в хирургии и травматологии (pdf.io). Неотложн
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
5. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки Прободной язве предшествует прогрессирование хронического, деструктивно-воспалительного процесса в язве. Провоцирующими моментами являются: переедание, физическое напряжение, ведущее к повышению внутрибрюшного давления, употребление алкоголя, нервно-психические травмы и др. Перфорации чаще отмечаются осенью и весной, что связывают с обострением язвенной болезни в эти периоды, авитаминозами, влиянием климатическим и других факторов. Как правило, осложнение возникает в молодом возрасте (20-40лет), причем у мужчин в 10 раз чаще. Для прободной язвы характерна классическая триада признаков: 1) внезапная резкая (“кинжальная”) боль, носит постоянный характер, локализуется вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем быстро распространяется по всему животу, чаще по правому латеральному каналу; 15 2 ЧУДПО "ИПиПКСЗ" ) напряжение мышц передней брюшной стенки, проявляющееся “доскообразным” животом. Больные принимают вынужденное положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами; 3) наличие язвенного анамнеза в 80% случаев. В клиническом течении различают период внезапных резких болей, или шока (длится 6-7 ч.); период мнимого благополучия, (продолжительность 7-12 ч); период погрессирующего перитонита (через 12 ч с момента перфорации) |