неотложная медицинская помощь 11226
 Скачать 1.43 Mb.
|
*!До освобождения конечности от сдавления следует выполнить:*+обезболивание, наложение жгута, щелочное питье *наложение жгута, обезболивание, согревание конечности *обезболивание, тугое бинтование, согревание конечности *тугое бинтование, щелочное питье, согревание конечности *согревание конечности, инфузию растворов, тугое бинтование #573 *!Индекс шока Альговера – это отношение *пульса к величине гемоглобина *величин гемоглобина и гематокрита *показателей эритроцитов к гемоглобину *+пульса к величине систолического давления *гематокрита к величине диастолического давления #574 *!При переломе бедра кровопотеря в ткани из места перелома составляет *1-2 л *2-3 л *100- 200 мл *+500-1000 мл *кровопотеря отсутствует #575 *!Критерием правильности наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии конечности является *временное усиление кровотечения *отечность конечности ниже наложения жгута *появление петехиальной сыпи ниже наложения жгута *цианотичность конечности ниже места наложения жгута *+исчезновение пульса на конечности ниже наложения жгута #576 *!Критерием правильности наложения давящей повязки при кровотечениии из вены конечности является *+ослабление кровотечения *бледность конечности ниже наложения повязки *отечность конечности выше места наложения повязки *исчезновение пульса на конечности ниже места наложения повязки *появление петехиальной сыпи ниже места наложения повязки #577 *!Степень ожога, проявляющегося гиперемией и отеком кожи, а также чувством жжения и болью *+I *II *IIIа *IIIб *IV #578 *!Степень ожога, при котором гибнут поверхностные слои эпидермиса, сопровождаются выраженным отеком и гиперемией кожи с образованием пузырей, заполненных желтоватым экссудатом *I *+II *IIIа *IIIб *IV #579 *!Степень ожога с омертвлением и обугливанием не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий, костей *I *II *IIIа *IIIб *+IV #580 *!Ожоговый шок у взрослых развивается при площади поверхностного поражения от *5-10% *+10-20% *20-30% *30%-40% *60% #581 *!Основная причина летальных исходов при электротравме:*переломы *кровотечения *отрыв конечностей *угнетение дыхания *+фибрилляция желудочков сердца #582 *!Пострадавшему от электротравмы с фибрилляцией желудочков НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести *метопролол *коргликон *эпинефрин *+кордарон *изоптин #583 *!Неотложную помощь пострадавшему от электротравмы с аритмией, стабильной гемодинамикой и дыханием необходимо начать с применения *ингаляция кислорода *+антиаритмические средства *реанимация по полной схеме *искусственная вентиляция легких *освобождение проходимости дыхательных путей #584 *!Основным методом детоксикации на догоспитальном этапе является *формированный диурез *+промывание желудка *гемосорбция *плазмоферез *гемодиализ #5851 *!Необходимое количество воды для промывания желудка при остром отравлениии у взрослого *1 литр *2 литра *3 литра *5 литров *+10 литров #586 *!Паралич дыхательного центра НАИБОЛЕЕ вероятен при отравлении *+опиаты *алкоголь *атарактики *дихлорэтан *транквилизаторы #587 *!Антидот при отравлении опиатами *тиамин *атропин *+налоксон *активированный уголь *физиологический раствор #588 *!Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функций почек может вызвать *хлорированные углеводороды *уксусная эссенция *+метиловый спирт *этиленгликоль *ацетон #589 *!НАИБОЛЕЕ первоочередное мероприятие при отравлении метанолом на догоспитальном этапе *+промывание желудка *форсированный диурез *внутривенное введение гидрокарбоната натрия *внутримышечное введение унитиола *введение этилового спирта внутрь #590 *!Антидот при отравлении атропином, беленой и другими антихолинэргическими веществами *унитиол *налоксон *+прозерин *этиловый спирт *метиленовый синий #591 *!Стимуляция рвоты противопоказана при отравлении *героином *атропином *этиловым спиртом *метиловым спиртом *+уксусной эссенцией #592 *!Антидот при отравлении фосфорорганическими веществами *+атропин *унитиол *прозерин *налоксон *этиловый спирт #593 *!Обручеобразная головная боль, нарушения сознания, инспираторная одышка, рвота, вишневая окраска слизистых оболочек и кожных покровов характерны для ингаляционного отравления *хлором *аммиаком *наркотиками *сероводородом *+угарным газом #594 *!Обязательное лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на догоспитальном этапе *промывание желудка *форсированный диурез *внутривенное введение налоксона *+оксигенотерапия 100% кислородом *внутримышечное введение унитиола #595 *!Ингаляция кислорода на догоспитальном этапе противопоказана при отравлении *+хлором *фосфором *аммиаком *угарным газом *сероводородом #596 *!Для предотвращения дальнейшего продвижения клеща под кожу и его удаления необходимо *сделать разрез в области внедрения клеща *+обработать место растительным маслом *обработать место спиртом *ничего не делать *выдавить клеща #597 *!НАИБОЛЕЕ вероятная причина истинного утопления *ледяной шок *спазм голосовых связок *рефлекторная остановка сердца *удар головой о подводный предмет *+аспирация жидкости в дыхательные пути #598 *!НАИБОЛЕЕ вероятная причина асфиксического утопления *ледяной шок *+спазм голосовых связок *рефлекторная остановка сердца *удар головой о подводный предмет *аспирация жидкости в дыхательные пути #599 *!НАИБОЛЕЕ вероятная причина синкопального утопления *ледяной шок *спазм голосовых связок *+рефлекторная остановка сердца *удар головой о подводный предмет *аспирация жидкости в дыхательные пути *ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ*2*236*12* #600 *!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, сухой кашель, головокружение. Позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз верхней части тела в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #601 *!У роженицы М. 35 лет, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное 50 в мин. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в мин. АД 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *бронхиальная астма *артериальная гипертензия *внебольничная пневмония *+тромбоэмболия легочной артерии *острая левожелудочковая недостаточность #602 *!У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #603 *!У пожилого мужчины внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *инфаркт миокарда *астматический статус *крупозная пневмония *ателектаз легкого справа *+тромбоэмболия легочной артерии #604 *!Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 часа назад. Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 110 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. На голенях расширенные подкожные вены. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз. *перикардит *инфаркт миокарда *острый миокардит *пароксизмальная тахикардия *+тромбоэмболия легочной артерии #605 *!Женщина 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, слабость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *острый бронхит *острая пневмония *рак правого легкого *+тромбоэмболия легочной артерии *ХСН. НК2. Застойная пневмония. #606 *!У 63-летнего мужчины жалобы на жгучие боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *фибрилляция предсердий *ОИМ, трепетание предсердий *ОИМ задней стенки, кардиогенный шок *+ОИМ передней стенки, кардиогенный шок *ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия #607 *!Больной 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *разрыв аневризмы аорты *напряженный пневмоторакс *тромбоэмболия легочной артерии *+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок *острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность #608 *!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной: *+отек легких *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипетронический криз *острая правожелудочковая недостаточность #609 *!Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез- АГ много лет, ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное- ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС-32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 110/70 мм. рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм. в отв. I, II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *острый перикардит *разрыв аневризмы аорты *спонтанный пневмоторакс *+острый инфаркт миокарда, отек легких *острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок #610 *!Больная 24 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение пены из верхних дыхательных путей розового цвета. Анамнез ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Объективно состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы – диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. Печень +2 см., плотная. Пастозность голеней. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания *эндокардит *+отек легких *пароксизм аритмии *острый перикардит *тромбоэмболия легочной артерии #611 *!Больная 22 г. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст) НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения #612 *!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной. *+обморок *инфаркт миокарда *пароксизм аритмии *гипогликемическая кома *острое нарушение мозгового кровообращения #613 *!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания *+обморок *эпилепсия *гипогликемия *гипертонический криз *нарушение мозгового кровообращения #614 *!Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания *гипогликемия *гипергликемия *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *нарушение мозгового кровообращения #615 *!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифедипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния: *обморок *инфаркт миокарда *+ортостатический коллапс *пароксизмальная тахикардия *острое нарушение мозгового кровообращения #616 *!На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту. |