неотложная медицинская помощь 11226
 Скачать 1.43 Mb.
|
*+гипогликемическая*гипергликемическая*кетоацидотическая*церебральной*уремическая #698 *!Ночью к женщине 52 лет вызвали скорую помощь. Без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *+гипогликемическая*гипергликемическая*кетоацидотическая*церебральной*уремическая #699 *!Женщина 30 лет внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Страдает сахарным диабетом, принимает инсулин. Объективно: без сознания. Кожа влажная, холодная. АД 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в мин., удовлетворительного наполнения. Гликемия 1,1 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *+гипогликемическая*гипергликемическая*кетоацидотическая*церебральной*уремическая#700 *!Подросток 15 лет в коматозном состоянии. Со слов родителей, страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин. Два часа назад чувствовал себя здоровым, ввел инсулин, поел, после чего отправился на тренировку. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *уремической *молочнокислой *гиперосмолярной *кетоацидотической *+гипогликемической #701 *!К женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,0 ммоль⁄литр. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *печеночной *уремической *кетоацедической *гиперосмолярной *+гипогликемической #702 *!После землетрясения в завалах был найден молодой человек. При осмотре внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледные, холодный пот, дрожь во всем теле. ЧСС 89 в мин, АД 115/70 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *переохлаждение *травматический шок *+гипогликемическая кома *гипергликемическая кома *геморрагический инсульт #703 *!Мужчина 39 лет, находится на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа влажная, бледная, зрачки умеренно расширены, Д=S. Тонус мышц конечностей снижен с обеих сторон. Резкий запах алкоголя изо рта. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия 108 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Очаговых симптомов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. На ЭКГ острой коронарной патологии нет. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+алкогольная кома *наркотическая кома *гипогликемическая кома *острый инфаркт миокарда *острое нарушение мозгового кровообращения #704 *!Мужчина 42 лет, со слов жены – больной злоупотреблял спиртным в течении 4 дней, утром выпил примерно 40,0-50,0 спирта, купленного с рук. Через час у больного появилась рвота, боли в животе, резкая слабость, затем потеря сознания, судороги. Объективно: состояние тяжелое. Кома I степени. Зрачки D=S, расширены (4-5 мм), фотореакция вялая. Дыхание самостоятельное. ЧДД – 22 в мин. Изо рта запах ацетона. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 100 в мин. АД 100/70 мм.тр.ст. Что из нижеперечисленного можно заподозрить у больного? *+отравление суррогатами алкоголя *отравление метиловым спиртом *кетоацидотическая кома *отравление ацетоном *отравление этанолом #705 *!Молодой человек 20 лет без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Сознание отсутствует Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций.. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *алкогольная кома *+наркотическая кома *апоплексическая кома *гипогликемическая кома *острая сердечная недостаточность #706 *!Молодой человек найден в квартире без сознания. Зрачки D=S, сужены «точечные». При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. ЧДД 5 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острая сердечная недостаточность *гипогликемическая кома *апоплексическая кома *+наркотическая кома *алкогольная кома #707 *!Мужчина, 30 лет. Обнаружен прохожими на улице без сознания. Общее состояние тяжелое. Реакция на болевое раздражение отсутствует. На локтевых сгибах следы от инъекций. Кожные покровы цианотичные. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. Тонус мускулатуры снижен. Дыхание поверхностное, редкое. ЧДД – 8 в мин. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 92 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *острая сердечная недостаточность *гипогликемическая кома *апоплексическая кома *+наркотическая кома *алкогольная кома #708 *!Мужчине 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. В анамнезе гепатит В. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Сухожильные рефлексы повышены, характерна высокая судорожная готовность. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *уремической *+печеночной *кетоацедической *гиперосмолярной *гипогликемической #709 *!Мужчина 56 лет в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *кетоацидотической *травматической *цереброгенной *+печеночной *алкогольной #710 *!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов жены, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет хроническим гломерулонефритом. Объективно: без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Асцит. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно? *гипогликемической *гиперосмолярной *кетоацедической *+уремической *печеночной #711 *!Женщина 72 лет с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появилось тошнота, позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Ухудшение 2-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст. Объективно: Сознание ясное, заторможено, на вопросы отвечает односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 190/100 мм рт ст., ЧСС - 58 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *+острая гипертензивная энцефалопатия *острое нарушение мозгового кровообращения #712 *!Женщина 38 лет с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД в течение 2х часов. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. ЧДД - 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #713 *!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *неврит лицевого нерва *артериальная гипертензия, криз *артериальная гипертензия, отек легких *+артериальная гипертензия, криз, инсульт *артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия #714 *!Вызов СМП к ребенку 5 лет. Со слов родителей около 30 мин. назад потерял сознание, перестал реагировать. В анамнезе болезнь Виллебранда. Объективно: Сознание сопор. На болевые раздражители отдергивает конечность. Сила мышц в левых конечностях снижена. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Положительный симптом Бабинского слева. Анизокория. Менингиальных знаков нет. Кожа бледно-розового цвета, сухая, высыпаний нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *нейро-циркуляторная дистония *менингококковая инфекция, менингит *+острое нарушение мозгового кровообращения *менингококковая инфекция, менингоэнцефалит *преходящее нарушение мозгового кровообращения #715 *!Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: Состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *артериальная гипертензия, криз *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #716 *!Мужчина 73 лет, на 3 сутки заболевания внезапно появились слабость в правых конечностях, нарушение речи, кратковременная потеря сознания. В анамнезе: много лет страдает ИБС, мерцательная аритмия, постоянная форма, артериальная гипертензия, регулярное лечение не получает. Объективно: сознание оглушенное, речь невнятная, правое бедро распластано, ротировано кнаружи. АД - 170/90 мм. рт. ст., ЧСС - 64 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #717 *!Женщина 78 лет, вызвала СМП с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, слабость в левой руке, тошноту, нестабильность АД, со склонностью к повышению до 190/100 мм рт ст. Объективно: сознание ясное, положение активное. Сила мышц в левой руке снижена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД 190/100 мм. рт. ст., ЧСС 62 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #718 *!Вызов СМП к женщине 84 лет. Со слов дочери, ухудшение состояния больной с утра, когда потеряла сознание в уборной комнате, упала, не смогла встать. Объективно: сознание оглушенное, положение пассивное. Речь невнятная, сила мышц в левых конечностях снижена. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, тахиаритмия. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 88-100 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *отек легких *нейро-циркуляторная дистония *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #719 *!Ребенок 4 года. Со слов ухудшение состояния около 2-х часов назад, когда стал вялым, перестал разговаривать, не смог встать. В анамнезе накануне выписан из стационара с диагнозом: острый миелобластный лейкоз. Объективно: сознание сопорозное, положение пассивное. Продуктивной речи нет. Сила мышц в левых конечностях снижена. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, бледного цвета, сухая. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *нейро-циркуляторная дистония *менингококковая инфекция, менингит *+острое нарушение мозгового кровообращения *менингококковая инфекция, менингоэнцефалит *преходящее нарушение мозгового кровообращения #720 *!Женщина 78 лет, со слов дочери, ухудшение состояния в течение 2-х часов, когда после принятия горячей ванны появилось сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре потеряла сознание. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Объективно: сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД - 19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 84-104 в мин. Сахар крови - 8,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гипергликемическая кома *артериальная гипертензия, криз *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #721 *!Женщина 68 лет. Внезапно почувствовала слабость в левых конечностях, затруднение речи. Объективно: легкое оглушение, речь смазанная, дизартричная. Обращенную речь понимает, команды выполняет. Сила мышц в левых конечностях снижена, тонус снижен. Симптом Бабинского положительный слева. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гипергликемическая кома *артериальная гипертензия, криз *транзиторная ишемическая атака *острая гипертензивная энцефалопатия *+острое нарушение мозгового кровообращения #722 *!Мальчик 13 лет. Со слов мамы, ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *менингит *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *ОРВИ, фебрильные судороги *+посттравматическая эпилепсия #723 *!Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *+эпилептический припадок *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *острое нарушение мозгового кровообращения #724 *!При автомобильной аварии стоящий в автобусе мужчина упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *коллапс *обморок *солнечный удар *наркотическая кома *+приступ эпилепсии #725 *!Мужчина внезапно упал, были тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время мужчина встал, стал растерянно озираться по сторонам. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *+эпилептический припадок *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *острое нарушение мозгового кровообращения #726 *!Мужчина 50 лет, во время разговора внезапно замолчал, побледнел, появились судороги лицевой мускулатуры, слюнотечение. На вопросы не отвечал. Через 2 минуты пришел в себя, не помнил о происходившем с ним. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *+эпилептический припадок *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *острое нарушение мозгового кровообращения #727 *!Девушка 18 лет. Во время приступов внезапно замирает, голова и глазные яблоки поворачиваются вправо, замолкает, продолжительность 5-10 секунд. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *менингоэнцефалит *гипогликемическая кома *+эпилептический припадок *синдром Морганьи- Адамса-Стокса *острое нарушение мозгового кровообращения #728 *!У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. * синдром Морганьи- Адамса-Стокса *эпилептический припадок *гипогликемическая кома *+эпилептический статус *коматозное состояние #729 *!Умужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. *серия припадков *истерический припадок *+эпилептический статус *психопатоподобное поведение *большой эпилептический припадок #730 *!Молодая женщина, у которой в пожаре погибла вся семья, бьется головой, рвет на себе волосы, одежду, извивается, катается по земле, кричит. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *шизофрения *+реактивный психоз *приступ эпилепсии *наркотическая кома *отравление угарным газом #731 *!Женщина 28 лет, жалобы на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общее состояние тяжелое, заторможена. Артериальное давление 170/110 мм рт. ст. Пульс 88 в мин. Матка соответствует 35 неделям беременности, сердцебиение плода 140 ударов в мин. Отечность стоп, голеней, кистей, передней брюшной стенки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *беременность 35 недель. Эклампсия. *+беременность 35 недели. Преэклампсия. *беременность 35 недель. Острый пиелонефрит. *беременность 35 недель. Тяжелая преэклампсия. *беременность 35 недель. Хроническая артериальная гипертензия #732 *!Вызов скорой помощи к беременной женщине 19 лет, беременность на сроке 34 недели. Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота. Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140\ 90,145\95 мм. рт. ст., от госпитализации отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. АД -160/ 100,170/110 мм. рт. ст., на ногах отеки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *беременность 34 нед. Эклампсия. *+беременность 34 нед. Преэклампсия. *беременность 34 нед. Острый пиелонефрит. *беременность 34 нед. Тяжелая преэклампсия. *беременность 34 нед. Хроническая артериальная гипертензия #733 *!Вызов скорой помощи к беременной женщине 22 лет, беременность на сроке 34 недели. Жалобы: на сильную головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота. Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140\ 90,145\95 мм. рт. ст., от госпитализации отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. Клонус (судорожные подёргивания отдельных групп мышц). АД -160/ 100,170/110 мм. рт. ст., на ногах отеки. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *беременность 34 нед. Эклампсия. *беременность 34 нед. Преэклампсия. *беременность 34 нед. Острый пиелонефрит. *+беременность 34 нед. Тяжелая преэклампсия. *беременность 34 нед. Хроническая артериальная гипертензия #734 *!Поступил вызов к женщине 22 лет, срок беременности 38 недель. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 175/110 мм рт. ст., приступ продолжался 1,5 минуты. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+беременность 38 нед. Эклампсия. *беременность 38 нед. Преэклампсия. *беременность 38 нед. Острый пиелонефрит. *беременность 38 нед. Тяжелая преэклампсия. *беременность 38 нед. Хроническая артериальная гипертензия #735 *!Женщина, 26 лет, без сознания. Со слов родных - 6 дней назад перенесла грипп, жаловалась на головную боль, головокружение, отеки на ногах. Утром были судороги. Состоит на "Д" учете по беременности - 32 недели. Объективно: состояние тяжелое. АД 190/100 мм рт.ст. Матка не возбудима. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в минуту. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен: *+беременность 32 нед. Эклампсия. Кома. *беременность 32 нед. Преэклампсия. *беременность 32 нед. Острый пиелонефрит. *беременность 32 нед. Тяжелая преэклампсия. *беременность 32 нед. Хроническая артериальная гипертензия |