неотложная медицинская помощь 11226
 Скачать 1.43 Mb.
|
|
*ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ*3*165*8* #836 *!Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания, без иррадиации. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Состояние ухудшилось 2 часа назад. Объективно: Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое, ЧДД 32 в мин. ЧСС 110 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. На голенях расширенные подкожные вены. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь: *антиагреганты, адреномиметики, нитраты *диуретики, пеногасители, адреномиметики *нитраты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ингибиторы АПФ, коагулянты, дыхательные аналептики *+антикоагулянты, наркотические аналгетики, тромболитики #837 *!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже: инспираторная одышка, цианоз. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь: *антиагреганты, адреномиметики, нитраты *диуретики, пеногасители, адреномиметики *нитраты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция *ингибиторы АПФ, коагулянты, дыхательные аналептики *+антикоагулянты, наркотические аналгетики, тромболитики #838 *!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. Определите профиль стационара для госпитализации больного: *терапия *кардиология *хирургия *аллергология *+сосудистая хирургия #839 *!Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 44 в мин. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *полиглюкин, промедол, преднизолон *эпинефрин, преднизолон, клемастин *сульфат магния, нифедипин, каптоприл *сальбутамол, преднизолон, аминофиллин *+ингаляция паров этилового спирта, морфин, гепарин #840 *!Больная 63 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез: АГ, ИБС стенокардия много лет. Ухудшение состояния в течение часа. Принимала валидол, эуфиллин без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС 32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 170/100 мм. мм.рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу #841 *!Больная 24 г. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение розовой пены из рта. Анамнез: ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, акцент II т. над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: *оставить дома *+госпитализировать *актив участковому врачу *доложить старшему врачу *доложить главному врачу #842 *!Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, кашель с большим количеством розоватой пенистой мокроты. Анамнез: страдает артериальной гипертензией много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение нескольких часов. Общее состояние тяжелое, возбужден, лицо гиперемировано. В легких аускультативно по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД 34 в мин. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС 115 в мин. АД 240/100 мм.рт.ст. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны в неотложной помощи? *дибазол, диазепам, кислород *клонидин, урапидил, нифедипин *метопролол, нитроглицерин, морфин *нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота *+эналаприлат, лазикс, ингаляция паров этилового спирта #843 *!Больной 78 лет жалуется на боли за грудиной сжимающего, давящего характера продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС 110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4. НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для стабилизации артериального давления *кофеин *мезатон *+дофамин *эпинефрин *добутамин #844 *!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже: инспираторная одышка, цианоз. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром QIIISI. В какое отделение стационара должен быть госпитализирован больной? *терапии *кардиологии *кардиохирургию *кардиореанимацию *+сосудистой хирургии #845 *!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+нашатырный спирт *кордиамин *милдронат *диазепам *мидодрин #846 *!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин, ритмичный. АД 80/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный объем помощи больной *преднизолон 60 мг в/в *инфузия дофамина в/в *инфузия полиглюкина 400,0 в/в *инъекция раствора эпинефрина в/м *+вдыхание паров нашатырного спирта #847 *!Девушка 18 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузия полиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта #848 *!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание, продолжительностью до 5 минут. До потери сознания было чувство страха, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах. НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузия полиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта #849 *!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Ранее теряла сознание в общественном транспорте. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.(рабочее 100/60 мм.рт.ст.). НАИБОЛЕЕ эффективная неотложная помощь: *глюкоза 40% в/в, сладкий чай *инфузия полиглюкина, допамина в\в *уложить с приподнятой головой, фуросемид в/м *уложить с приподнятыми ногами, эпинефрин в/м *+уложить с приподнятыми ногами, вдыхание паров нашатырного спирта #850 *!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст. Самостоятельно принимал нифидипин, арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту. НАИБОЛЕЕ верное положение больного: *сидя *на боку *на животе *с приподнятой головой *+с приподнятыми ногами #851 *!Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Определите в стационар какого профиля необходимо госпитализировать пациента: *терапия *+хирургия *неврология *кардиология *пульмонология #852 *!Больной 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза? *аускультация сердца *регистрация электрокардиограммы *измерение артериального давления *+пальпация пульса на сонной артерии *определение величины и реакции на свет зрачков #853 *!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #854 *!Мужчина 39 л, внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе – прямая линия. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #855 *!У мужчины после дорожно- транспортного происшествия появились боли в области сердца, слабость. Без сознания, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Какова НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь *электрическая дефибрилляция сердца *лидокаин 100 мг внутривенно на физ. растворе *амиодарон 300 мг внутривенно на физ. растворе *внутривенная инфузия 4% р-р натрия бикарбоната *+закрытый массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 #856 *!У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *прекордиальный удар *тройной прием Сафара *+закрытый массаж сердца *искусственная вентиляция легких #857 *!Новорожденный ребенок потерял сознание около 5 мин назад, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Компрессии грудной клетки проводятся в данном случае: *двумя руками *не проводится *+двумя пальцами *четырьмя пальцами *ладонью правой руки #858 *!Больной 56 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: частые нерегулярные беспорядочные волны различной амплитуды и формы. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь? *туалет полости рта *введение амиодарона *тройной прием Сафара *+электрическая дефибрилляция *искусственная вентиляция легких #859 *!Больной 69 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с бифазного разряда, Дж: *50 *+150 *200 *300 *360 #860 *!Больной 74 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Дефибрилляцию НАИБОЛЕЕ оптимально начинать с монофазного разряда, Дж: *50 *150 *200 *300 *+360 #861 *!Мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *атропин *дигоксин *амиодарон *+эпинефрин *бикарбонат натрия #862 *!Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *атропин *дигоксин *амиодарон *+эпинефрин *бикарбонат натрия #863 *!Пожилой пациент во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. При оказании неотложной помощи введение медикаментов данному пациенту производится: *подкожно *внутрикожно *+внутривенно *внутрисердечно *внутримышечно #864 *!Мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют, появились тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Сердечно-легочная реанимация проводится в течение времени: *1 часа *+30 минут *5 минут *45 минут *10минут #865 *!Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+ингаляция кислорода, глюкокортикостероиды *мочегонные препараты, ингаляция кислорода *спазмолитики, внутривенная инфузия растворов *бета 2 агонисты короткого действия, антибиотик *ингаляционный глюкокортикостероид, антибиотик #866 *!Мужчина 63 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с отменой преднизолона. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 12 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Укажите разовую дозу преднизолона для данного больного, мг: *5-10 *10-20 *30-50 *60-80 *+90-120 #867 *!Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: ухудшение состояния наступило 6 час назад, принимала ингаляции беротека без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких сухие свистящие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД 34 в мин. ЧСС 92 в мин. Укажите разовую дозу преднизолона для данной больной, мг: *5-10 *10-20 *30-50 *60-80 *+90-120 #868 *!У ребенка 9 лет при купировании приступа бронхиальной астмы многократно были применены ингаляции сальбутамола, после чего наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *+преднизолон #869 *!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективно ввести больному: *интал *алупент *теофиллин *тербуталин *+преднизолон #870 *!У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите место проведения плевральной пункции: *4-е межреберье по среднеключичной линии *+2-е межреберье по среднеключичной линии *7-е межреберье по задней подмышечной линии *5-е межреберье по средней подмышечной линии *7-е межреберье по средней подмышечной линии #871 *!Больной 29 лет. Жалобы на боль в груди, нехватка воздуха, одышка, тахикардия. Из анамнеза: получил травму грудной клетки. При осмотре набухание шейных вен и цианоз, девиация трахеи, отсутствие дыхания с одной стороны, смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС – 106. Укажите место проведения плевральной пункции: *4-е межреберье по среднеключичной линии *+2-е межреберье по среднеключичной линии *7-е межреберье по задней подмышечной линии *5-е межреберье по средней подмышечной линии *7-е межреберье по средней подмышечной линии #872 *!Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи, задыхается, синеет. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+прием Геймлиха *оксигенотерапия *ввести носовой воздуховод *осуществить микроконикотомию *начать проведение искуственной вентиляции легких #873 *!Мужчина 43 лет во время еды поперхнулся и посинел. Дыхание шумное, стенотическое. Стал терять сознание. НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь: *+прием Геймлиха *искусственная вентиляция легких *введение дыхательных аналептиков *введение противосудорожных препаратов *срочная госпитализация без дополнительных мероприятий #874 *!Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? *начать проведение ИВЛ *ввести носовой воздуховод *выполнить интубацию трахеи *+осуществить микроконикотомию *приступить к наружному массажу сердца #875 *!Молодой мужчина подавился куском еды. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет). НАИБОЛЕЕ обоснованные действия? *начать проведение ИВЛ *ввести носовой воздуховод *выполнить интубацию трахеи *+осуществить микроконикотомию *приступить к наружному массажу сердца #876 |