доклад острый живот. Доклад. Неотложная помощь при синдроме острого живота
 Скачать 150.12 Kb.
|
|
Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека - веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника. — сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания. — боли в животе, рвота, кровотечение, шок, резкое повышение температуры тела, частоты пульса и дыхания. 2.2. Причины. Основные клинические симптомы острого живота могут быть обусловлены следующими причинами: 1. Внутрибрюшинные воспалительные заболевания, требующие неотложной операции: — аппендицит и его осложнения; — механическая острая непроходимость кишечника (рак толстой кишки, спайки, наружные и внутренние ущемленные грыжи, инвагинация кишечника и др.) со странгуляцией брыжейки или без нее; — острый деструктивный холецистит; — перфорация язвы, дивертикула толстой кишки и других полых органов; — острый геморрагический панкреатит; — эмболия или тромбоз мезентериальных сосудов; — перитонит и абсцессы брюшной полости (абсцедирующий сальпингит). 2. Острые желудочно-кишечные кровотечения: — кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки; — варикозное расширение вен пищевода и кардии; — синдром Мэллори—Вейса; — геморрагический гастрит; — злокачественные и доброкачественные опухоли желудка, тонкой и толстой кишки; — аноректальные кровотечения. 3. Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезенки, печени, поджелудочной железы, кишечника. 4. Заболевания органов брюшной полости, не требующие неотложной опера-ции: — желудочно-кишечные (гастроэнтерит, пенетрирующая язва, острый холеци-стит и печеночная колика, гепатит, острая печеночная порфирия, иерсиниозы, псевдомембранозный энтероколит, карциноматоз брюшины); — гинекологические (сальпингит, дисменорея, боли внизу живота в середине менструального цикла); — почечные (почечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, паранефрит, острый гидронефроз). 5. Экстраабдоминальные (внебрюшинные) заболевания: — сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, перикардит, застойная печень, angina abdominalis, или брюшная жаба); — плевролегочные (пневмония, плеврит, эмболия легочной артерии); — урогенитальные (острая задержка мочи, заворот яичника); — неврологические (грыжа Шморля, или межпозвонкового диска); — поперечные параличи вследствие повреждения спинного мозга (миелит, травма), истерия; — повреждения опорно-двигательного аппарата (переломы позвонков, ребер); — прочие (диабетическая и уремическая комы, гемолитические и лейкемические кризы, геморрагическая пурпура Шенлейна—Геноха, болезнь Верльгофа, острая порфирия, интоксикация при отравлении свинцом, мышьяком, коллагенозы и др.). Следует иметь в виду, что острая боль в животе может быть связана с метаболическими расстройствами при эндогенных интоксикациях: диабетическом кетоацидозе, надпочечниковой недостаточности, порфирии, уремии. ОАБ могут возникнуть и под влиянием ряда экзогенных факторов: хронической интоксикации свинцом, укусе ядовитого насекомого. Нередко причиной острой боли в животе являются заболевания органов, находящихся вне полости живота: болезни органов малого таза, пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, пиелонефрит и паранефрит и т. д. ОАБ может развиваться при заболеваниях нервной системы, приводящих к поражению чувствительных нервов: при сухотке спинного мозга, опоясывающем лишае, каузалгии, а также иметь психогенный характер. 3. Характеристика острой боли 3.1. Локализация боли Зоны восприятия острой боли размыты, нет четкой локализации по сравнению с мышечными или кожными ощущениями болевых сигналов. По виду локализации можно выделить три основных: 1. Эпигастральная область: повреждения желудка, пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря, острая боль в проекции желудка и правом или левом подреберье. 2. Мезогастральная область: патология слепой и тонкой кишки, острая боль в правой нижней части живота или околопупочной области 3. Гипогастральная область: поражения толстой кишки, органов малого таза. Острые боли при этом ощущаются ближе к средней линии живота. Интенсивность и выраженность острых болей зависит от заболевания, от возраста и пола. При острой боли в животе могут возникнуть сопутствующие реакции |