Кардит. кардит. Неревматичний кардит, неуточнено етіології План обстеження Ренгенографія, зак, алт, аст, сrр
 Скачать 26.64 Kb.
|
|
Неревматичний кардит, неуточнено етіології 2.План обстеження : Ренгенографія , ЗАК, АЛТ, АСТ, СRР . ЕКГ, ЕХО-КС, Біохімічний аналіз крові: визначення вмісту загального білка, білкових фракцій, білірубіну, глюкози, креатиніну, сечовини, амінотрансфераз (ACT, АЛТ), загальної лактатдегідрогенази та її фракцій, креатинфосфокінази та її MB-фракції, тропоніну, серомукоїду. 3.Ліжковий режим, Дієта ( Стіл N10), глюкокортикоїди (преднізолон 0,5 - 1,5 мг/кг) 2 - 4 тижні, нестероїдні протизапальні (аспірин 100 мг/кг, вольтарен 2 - 3 мг/кг, індометацин 2,5 - 3 мг/кг) протягом 4 тижнів поступово зменшуючи дозу ще 2-3 тижні, При серцевій недостатності серцеві глікозиди (строфантин 0,012 мг/кг, дігоксин в підтримуючій дозі 0,01 - 0,02 мг/кг), сечогінні ( лазікс 1- 3 мг/кг, верошпірон 1-3 мг/кг, гіпотіазид 2-5 мг/кг), периферичні вазодилятатори (фентоламін 2 мг/кг, каптоприл 0,5-1 мг/кг, антикоагулянти (гепарин 100 од/кг), антиагреганти ( курантіл 2,5 – 3 мг/кг), антиаритмічні (анаприлін, обзідан - 1,0 - 2,0 мг/кг), Дітям із бактеріальними, вірусно-бактеріальними кардитами призначають антибіотики: перші 10 днів – бензилпеніцилін, надалі круглорічна біциліно-5-терапія один раз в 3 тижні. У випадку тяжкого перебігу використовуємо антибактеріальні препарати широкого спектру дії, з урахуванням антибіотикограми. Профілактика. Проведення профілактичних заходів визначається найперше можливими етіотропними чинниками розвитку кардитів. Це своєчасне й адекватне лікування вірусних респіраторних та ентеровірусних інфекцій, проведення санації вогнищ бактеріальної, насамперед стрепто-, стафілококової інфекції, особливо у дітей з несприятливим преморбідним фоном, своєчасне проведення профілактичних щеплень. При лікуванні необхідно врахувати їх чутливість до ліків, алергійний стан хворого. 2 . 1.Неревматичний кардит , вірусної етіології , після ГРВІ 2.Рентгенограма , ЕКГ, Кров ( ЗАК, Біохімічний аналіз крові: визначення вмісту загального білка, білкових фракцій, білірубіну, глюкози, креатиніну, сечовини, амінотрансфераз (ACT, АЛТ), загальної лактатдегідрогенази та її фракцій, креатинфосфокінази та її MB-фракції, тропоніну, серомукоїду. які відображають запальний процес в міокарді. підвищення активності ГЗТ сироватки крові. ЕХО-КС Ліжковий режим, Дієта ( Стіл N10), глюкокортикоїди (преднізолон 0,5 - 1,5 мг/кг) 2 - 4 тижні, нестероїдні протизапальні (аспірин 100 мг/кг, вольтарен 2 - 3 мг/кг, індометацин 2,5 - 3 мг/кг) протягом 4 тижнів поступово зменшуючи дозу ще 2-3 тижні, При серцевій недостатності серцеві глікозиди (строфантин 0,012 мг/кг, дігоксин в підтримуючій дозі 0,01 - 0,02 мг/кг), сечогінні ( лазікс 1- 3 мг/кг, верошпірон 1-3 мг/кг, гіпотіазид 2-5 мг/кг), периферичні вазодилятатори (фентоламін 2 мг/кг, каптоприл 0,5-1 мг/кг, антикоагулянти (гепарин 100 од/кг), антиагреганти ( курантіл 2,5 – 3 мг/кг), антиаритмічні (анаприлін, обзідан - 1,0 - 2,0 мг/кг), Осел ьтамівір – ефективний при грипі А та В, призначається дітям старше 12 років у перші 2 дні захворювання протягом 5 днів. Дітям старше 12 років – ацикловір: 5-10 мг/кг, в/в інфузія кожні 8 год; дітям від 3 місяців до 12 років – по 250 мг/м2 поверхні тіла. Uанцикловір: 5 мг/кг, в/в інфузія кожні 12 год (при цитомегаловірусній інфекції) Профілактика включає в себе загальноприйняті заходи: своєчасну вакцинацію проти вірусів, при вірусних захворюваннях треба дотримуватись режиму, проводити противірусне лікування. Стратегія життя дитини повинна бути спрямована на збереження та підтримання адекватної імунної відповіді при різних інфекціях (активний спосіб життя, раціональне харчування, запобігання впливу токсичних та інших несприятливих факторів навколишнього середовища). |