Нервной системы и анализаторов значение изучения темы
 Скачать 0.83 Mb.
|
|
1.1.3. ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ, ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И АНАЛИЗАТОРОВ. 1. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ. Центральная нервная система связывает в единое целое все клетки, ткани и органы организма. ЦНС играет ведущую роль в регуляции и координации всех сторон жизнедеятельности, обеспечивая взаимодействие организма со средой. Вегетативная нервная система представляет собой один из типов нервной регуляции: иннервирует гладкую мускулатуру органов и сосудов, а ее влияние не подчиняется сознанию. Функция вегетативной нервной системы состоит в поддержании постоянства внутренней среды организма, а также в приспособлении к изменяющимся условиям среды. Анализаторы состоят из периферического рецепторного отдела воспринимающего раздражения, проводникового отдела по которому сигнал передается от рецептора к центру и центрального или "мозгового" отдела где происходит и синтез воспринимаемых раздражений. Благодаря системе анализаторов человек получает всю информацию об окружающем мире. 2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучение основного механизма деятельности ЦНС - рефлекса, а также биоэлектрической активности коры больших полушарий. Усвоить основные закономерности функционирования вегетативной нервной системы взрослого человека 3. ВОПРОСЫ ПРОГРАММЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ. 1. Современное представление об интегральной деятельности ЦНС. Взаимодействие между различными уровнями ЦНС в процессе регуляции функций. 2. Системная организация функций мозга по принципу взаимодействия проекционных, ассоциативных, интегративно-пусковых систем. Функциональный элемент мозга. 3. Роль спинного мозга в процессах регуляции деятельности опорно- двигательного аппарата и вегетативных функций организма. Характеристика спинальных животных. Принципы работы спинного мозга. Клинически важные спинальные рефлексы. 4. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессах саморегуляции функций. 5. Физиология среднего мозга, его рефлекторная деятельность и участие в процессах саморегуляции функций. 6. Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма. 7. Особенности нейронной организации ретикулярной формации ствола мозга и ее нисходящее влияние на рефлекторную деятельность спинного мозга. 8. Восходящие активирующие влияния ретикулярной формации ствола мозга на кору больших полушарий. Участие ретикулярной формации в формировании целостной деятельности организма. 9. Гипоталамус. Характеристика основных ядерных групп. Роль гипоталамуса в интеграции вегетативных, соматических и эндокринных функций, в формировании эмоций, мотиваций, стресса, биоритмов. 10. Лимбическая система мозга. Ее роль в формировании мотиваций, эмоций, организации памяти, саморегуляции вегетативных функций. 11. Таламус. Функциональная характеристика и особенности ядерных групп таламуса. 12. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы, основные виды рецептивных субстанций. 13. Сравнительная характеристика симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, синергизм и относительный антагонизм их влияния на иннервируемые органы. 14. Механизм передачи возбуждения в вегетативных ганглиях. Медиаторы вегетативной нервной системы. Передача возбуждения с постганглионарных волокон на рабочие органы. 15. Холинэргические и адренэргические нервы. Биохимический механизм передачи возбуждения в холинэргических и адренэргических нервах. М- и Н- холинореактивные системы. 16. Химическая передача возбуждения в ганглиях симпатической нервной системы. Ацетинхолин как передатчик возбуждения в ганглиях. Роль холиностеразы. Ганглиоблокирующие вещества и их роль в лекарственной терапии. 17. Значение вегетативной нервной системы в деятельности целого организма. Адаптационно-трофическое значение вегетативной нервной системы организма. 18. Участие вегетативной нервной системы в формировании целостных поведенческих реакций. 19. Роль ретикулярной формации, лимбической системы, гипоталамуса и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций. 20. Роль вегетативных центров различных отделов ЦНС в регуляции вегетативных функций. Вегетативные компоненты поведения. 21. Учение И.П.Павлова об анализаторах. 22. Рецепторный отдел анализаторов. Классификация, функциональные свойства и особенности рецепторов. Функциональная мобильность (П.Г.Снякин). 23. Проводниковый отдел анализаторов. Особенности проведения афферентных возбуждений. Участие подкорковых образований в проведении и переработке афферентных возбуждений. 24. Корковый отдел анализаторов (И.П.Павлов). Процессы высшего коркового анализа афферентных возбуждений. Взаимодействие анализаторов. 25. Адаптация анализаторов, ее периферические и центральные механизмы. 26. Характеристика зрительного анализатора. Рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света. 27. Восприятие цвета (М.В.Ломоносов, Г.Гельмгольц, И.П.Лазарев). Основные формы нарушения цветового зрения. Современные представления о восприятии цвета. 28. Физиологические механизмы аккомодации глаза. Адаптация зрительного анализатора. Формирование зрительного образа. Роль правого и левого полушарий в зрительном восприятии. 29. Слуховой анализатор. Звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат. Рецепторный отдел слухового анализатора. Механизм возникновения рецепторного потенциала в волосковых клетках спирального органа. Теория восприятия звуков (Г.Гельмгольц, Г.Бекеши). 30. Особенности проводникового и коркового отделов слухового анализатора. 31. Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении. Особенности деятельности вестибулярного анализатора при ускорениях и в состоянии невесомости. 32. Двигательный анализатор, его роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и в формировании движений. 33. Тактильный анализатор. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора. 34. Роль температурного анализатора в восприятии температуры внешней и внутренней среды организма. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы температурного анализатора. 35. Физиологическая характеристика обонятельного анализатора. Классификация запахов, механизм их восприятия. 36. Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Рецепторный, проводниковый и корковые отделы. Классификация вкусовых ощущений. 37. Роль интероцептивного анализатора в поддержании постоянства внутренней среды организма, его структура. Классификация интерорецепторов, особенности их функционирования. 38. Биологическое значение боли. Современные представление о ноцицепции и центральных механизмах боли. Антиноцицептивная система. Нейрохимические механизмы антиноцицепции. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Зрительный анализатор. Анатомически орган зрения (organum visus) представлен: 1. глазным яблоком 2. вспомогательным аппаратом глаза Вспомогательный аппарат включает в себя: 1. мышцы глазного яблока (7 мышц поперечно-полосатых) 2. Защитный аппарат (брови, ресницы, веки, конъюнктива) 3. Слезный аппарат Глазное яблоко вместе со вспомогательным аппаратом расположено в полости глазницы. I. Стенка глазного яблока состоит из трех оболочек: 1. роговицей (оптическим отверстием глаза) 2. склерой (белочной оболочкой) II. Сосудистая оболочка представлена: 1. радужкой (пигментированной, с физическим отверстием в центре - зрачком). 2. Ресничным телом 3. Собственно сосудистой оболочкой (содержит сосуды, питающие структуры глаза). III. Сетчатка – фоточувствительная оболочка глаза представлена слоем пигментных клеток несколькими слоями нейронов различного типа. Главными функциональными клетками здесь являются фоторецепторы двух типов: 1. палочки (рецепторы черно-белого сумеречного зрения) – 130 млн. 2. колбочки (рецепторы цветного дневного зрения) – 7 млн. Слуховой анализатор. Рис. Наружное, среднее и внутреннее ухо (фронтальный разрез): 1 — завиток; 2 — молоточек; 3 — наковальня; 4 — стремя; 5 — полукружные каналы; 6 — улитка; 7 — преддверие; 8 — наружный слуховой проход; 9 — ладья; 10 — внутреннее ухо; 11 — среднее ухо (барабанная полость); 12 — барабанная перепонка; 13 — наружное ухо; 14 — противозавиток; 15 — раковина уха; 16 — ушной хрящ; 17 — слуховая труба; 18 — ушная долька. РАБОТА 1. СУХОЖИЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ У ЧЕЛОВЕКА. Для работы необходимо: неврологический молоточек. 1. Для определения коленного рефлекса испытуемому предлагают сесть на стул и положить ногу на ногу. Наносят легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы. Сравнивают рефлексы на правой и левой ноге. 2. При определении локтевого рефлекса полусогнута и расслабленная рука испытуемого находится на ладони экспериментатора. Большой палец руки экспериментатора ложится на сухожилие двуглавой мышцы испытуемого. Удар молоточком наносится по большому пальцу испытуемого. Отметить, сгибается ли предплечье. 3. Определение ахиллова рефлекса производится у испытуемого стоящего коленями на стуле. Ступни ног свободно свисают. Неврологическим молоточком наносится легкий удар по ахиллову сухожилию. Отмечают, сгибается ли стопа. 4. При определении рефлекса с трехглавой мышцы плеча экспериментатор становится сбоку от испытуемого, отводит пассивно его плечо кнаружи до горизонтального уровня и поддерживает его левой рукой у локтевого сгиба так, чтобы предплечье свисало под прямым углом. Удар неврологическим молоточком наносится у самого локтевого сгибы. Отметить, разгибается ли предплечье. Дайте определение безусловных рефлексов. Нарисуйте схему соматической рефлекторной дуги. Рис. 1 — 12. Определение нормальных и патологических рефлексов. Рис. 1. Брюшные и кремастерные рефлексы (стрелки указывают направление штрихового раздражения кожи). Рис. 2 и 3. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы. Рис. 4. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы. Рис. 5. Коленный рефлекс. Рис. 6 и 7. Ахиллов рефлекс. Рис. 8. Пястно-лучевой рефлекс. Рис. 9. Симптом Бабинского. Рис. 10. Симптом Оппенгейма. Рис. 11. Симптом Гордона. Рис. 12. Симптом Шеффера. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ. СПОНТАННАЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА Современная нейрофизиология изучает механизмы, лежащие в основе процессов приема, кодирования и переработки информации в ЦНС. Большие успехи в этом направлении были сделаны благодаря применению электрофизиологических методов исследования. Характер электроэнцефалограммы (ЭЭГ) определяется функциональным состоянием нервной ткани, уровнем протекающих в ней обменных процессов. Нарушение кровоснабжения, гипоксия или глубокий наркоз приводят к подавлению биоэлектрической активности коры больших полушарий. Зависимость ЭЭГ от общего состояния организма широко используют в клинике для контроля за ходом операции и уровнем наркоза. Биоэлектрическая активность коры больших полушарий является отражением жизнедеятельности огромного количества ее нейронных элементов. Характер биоэлектрической активности зависит от поступления нервной импульсации по специфическим афферентным каналам, от импульсации, идущей от различных неспецифических и ассоциативных подкорковых структур, и, кроме того, от собственной активности кортикальных нервных элементов. Таким образом, спонтанную биоэлектрическую активность, очевидно, следует рассматривать как отражение сложных процессов приема и переработки афферентной информации, постоянно поступающей в корковые нейрональные элементы. РАБОТА 2. ИЗМЕНЕНИЕ РАБОТЫ СЕРДЦА, ДЫХАНИЯ, ПОТООТДЕЛЕНИЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. Для работы необходимо: секундомер, спиртовой раствор йода, лупа, марлевый тампон, пропитанный раствором крахмала. Объект исследования – человек. Ход работы: У испытуемого в состоянии покоя и после физической нагрузки подсчитывается частота сердечных сокращений, частота дыхания и определяется интенсивность потоотделения по пробе Минора. Для проведения пробы Минора поверхность кисти смазывают спиртовым раствором йода. После высыхания спирта на ладонь наносят крахмал. Подсчитывают число выводных протоков функционирующих потовых желез по количеству темных точек на ладони. Результаты наблюдений заносят в таблицу. Состояние покоя После физической нагрузки (20 приседаний) Частота сердечных сокращений (ЧСС) Частота дыхательных движений (ЧДД) Количество функционирующих потовых желез Частота сердечных сокращений определяется по пульсу в одну минуту. Частота дыхательных движений по экскурсии грудной клетки и движению лопаток в одну минуту. Нагрузка проводится в форме 20 приседаний. В выводах подчеркнуть за счет какого отдела вегетативной нервной системы произошли изменения работы сердца, дыхания и потоотделения. Какое адаптационное значение имеют наблюдаемые явления? РАБОТА 3. ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА МЕТОДОМ САМООЦЕНКИ. Цель работы: оценить возможные вегетативные изменения организма человека с помощью опросника. Методика: Для выявления возможных признаков вегетативных изменений используется опросник А.М.Вейна, включающий 11 вопросов. Ответьте на вопросы, подчеркнув в тексте «Да» или «Нет». ВОПРОСЫ Да Баллы Нет 1.Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? Да 3 Нет б) побледнению лица? Да 3 Нет 2.Бывает ли у вас онемение или похолодание: а) пальцев кистей, стоп? Да 3 Нет б) целиком кистей, стоп? Да 4 Нет 3.Бывает ли у вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность): а) пальцев кистей, стоп? Да 5 Нет б) целиком кистей, стоп? Да 5 Нет 4. Отмечаете ли Вы повышенную потливость? Да 4 Нет 5. Бывают ли у вас ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки» сердца? Да 7 Нет 6.Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании (чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание)? Да 7 Нет 7. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно- кишечного тракта (склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли)? Да 7 Нет 8. Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять)? Да 7 Нет 9. Бывают ли у Вас приступообразные головные боли (диффузные, локальные, сжимающие или пульсирующие)? Да 7 Нет 10. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость? Да 5 Нет 11. Отмечаете ли Вы нарушение сна? (трудность засыпания, поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями; чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром). Да 5 Нет Оценка результатов: Если общее количество баллов равно или более 15 (ответы «Да»), то предполагается наличие вегетативных изменений. Оформить результаты работы и выводы. РАБОТА 4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ. Цель работы: Определить остроту зрения по таблице Сивцева. Методика: 1. Сесть на стул на расстоянии 5 м от таблицы Сивцева и закрыть один глаз экраном. 2. Показывать обследуемому буквы из строк в направлении сверху вниз; он должен их назвать. Отметить последнюю строку, буквы которой он может прочесть. 3. Определить остроту зрения по формуле: Острота = расстояние, с которого Вам видна последняя прочитанная строка расстояние, с которого эта строка должна быть видна нормальному глазу Например, если с 5 м обследованный читает пятую строку, которую нормальный глаз должен видеть с 10 м, то острота зрения равна 5/10 = 0,5. Оформить результаты работы и выводы. РАБОТА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ. Цель работы: Определить поля зрения для белого света. Методика:Для работы используется периметр Форстера, представляющий собой подвижно укрепленный в штативе металлический полукруг, имеющий шкалу в угловых градусах (1). Полукруг может быть установлен в любой плоскости по отношению к исследуемому глазу. В середине полукруга находится белая точка, на которой испытуемый должен фиксировать свой взгляд. Штатив прибора (2) служит для фиксации головы испытуемого в процессе определения поля зрения. 1. Сядьте спиной к свету, поставьте подбородок на подставку штатива периметра Форстера так, чтобы выемка на конце штатива пришлась к нижнему краю глазницы. Закройте один глаз рукой, взгляд фиксируйте на белом кружке в центре дуги. 2. Установите дугу горизонтально, медленно двигайте белую “метку” от периферии к центру периметра по поверхности дуги сначала с одной стороны, потом с другой. 3. Отметьте число градусов на дуге в тот момент, когда Вы видите (не видите) марку фиксированным глазом. 4. Переведите дугу в вертикальное положение, повторите то же самое. 5. Нанести полученные цифры на стандартный бланк-схему (круг, разделенный на градусы). 6. Определить поле зрения для другого глаза и сравнить, совпадают ли они. 7. Так же определить поле зрения для красного, зеленого и синего цветов и сравнить их. Стандартные бланки для определения поля зрения. Оформить результаты работы и выводы. РАБОТА 6.ИССЛЕДОВАНИЕ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ Цель работы: Научиться выявлять аномалии в способности различать цвета. Методика: Для работы используются полихроматические таблицы Рабкина. 1. Закройте один глаз экраном и просмотрите последовательно все полихроматические таблицы на расстоянии 1 м. 2. Сообщите, какую фигуру или цифру Вы видите. Ответ записывайте в таблицу. 3. Повторите то же для другого глаза. 4. По прилагаемой к таблицам схеме определите правильность ответов, и к какой категории относится нарушение цветовосприятия, если оно имеется. Результаты: № таблицы Ответы обследуемого Норма Iк IIк IIIк IVк Vк VIк VIIк VIIIк IXк Xк XIк XIIк XIIIк XIVк XVк XVIк XVIIк XVIIIк XIXк XXк Оформить результаты работы и выводы. РАБОТА 7. СРАВНЕНИЕ ВОЗДУШНОЙ И КОСТНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (ОПЫТ РИНЕ). Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток испытуемого и просят назвать момент исчезновения звука. После этого сразу подносят камертон к уху испытуемого и он снова должен услышать звук, который постепенно затихает. Следовательно проба Рине положительная. Результат записывают и делают вывод. РАБОТА 8. ЛАТЕРАЛИЗАЦИЯ ЗВУКА (ОПЫТ ВЕБЕРА). Звучащий камертон ставят испытуемому на середину теменной области и просят закрыть одно ухо. Звук камертона усиливается на той половине головы где закрыто ухо (смещение звука в сторону поражения воздушной проводимости). Записывают результат и делают вывод. Усиление звука объясняется тем, что не происходит рассеивание звуковой энергии через воздушную проводимость при закрытом ухе соответствующей половины головы. РАБОТА 9. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ТЕПЛОВЫХ И ХОЛОДОВЫХ ТОЧЕК НА КОЖЕ. Для определения точек температурной чувствительности используются касалки, которые предварительно опускаются в горячую и холодную воду. Отмечают расположение тепловых и холодовых точек на тыльной поверхности кисти и пальцев. Записать результат и сделать вывод. РАБОТА 10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВКУСОВОЙ «КАРТЫ» ЯЗЫКА. Цель: освоить методику определения вкусовой «карты» языка. Методика: Кончиком стеклянной палочки или с помощью пипеток последовательно наносите растворы сахара, соли, лимонной кислоты, хинина (каждый в концентрациях: 1%, 0,1%, 0,01%, 0,001%) по капле на кончик языка, его края, срединную часть и корень. После каждого наблюдения ополаскивайте рот дистиллированной водой и делайте 2-3 минутные перерывы. Результаты: Полученные результаты изобразите в виде вкусовой «карты» языка (отметьте зоны наибольшей чувствительности к разным веществам). Оформить результаты работы и выводы. 4. ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ ПЕРЕНЕСТИ В ТЕТРАДЬ И ВЫУЧИТЬ!!!! ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА МЕТАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (интрамуральные ганглии внутренних органов) СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Преганглионарные волокна холинергические Н-холинорецепторы Постганглио- нарные волокна адренергические Адренорецепторы 1 - 2 - 1 - 2 - Преганглионарные волокна холинергические Н-холинорецепторы Постганглионарные волокна холинергические М-холинорецепторы ВЕЩЕСТВА БЛОКАТОРЫ СЕЛЕКТИВНЫЕ Ганглиоблокаторы Бензогексоний Адренолитики 1 -Ацебуталол 1 -Практолол 1 -Празозин 2 -Бутоксамин 2 -Раувольсцин 2 -Иохимбин Ганглиоблокаторы Бензогексоний Адренолитики Атропин Скополамин ВЕЩЕСТВА МИМЕТИКИ Холиномиметики Никотин Ардреномиметики 1 -, 1 - Норадреналин 2 -, 2 -Адреналин 1 -Фенилэфир 1 -Мезатон 2 -Ксилазин 2 -Клофелин 2 -Сальбутамол Холинимиметики Ацетилхолин Холиномиметики Ацетилхолин Мускарин 2 -Сотеренол УСИЛЕНИЕ (способствует быстрой мобилизации функций при стрессовых состояниях) РАССЛАБЛЕНИЕ (способствует восстановлению функций во время отдыха, в процессе пищеварения и т.д.) Эффекты симпатических и парасимпатических импульсов. Орган, система, функция Рецепторы Эффекты симпатических импульсов (адренергических) Эффекты парасимпатических импульсов (холинергических) Глаз М.sph. pupillae М - Сокращение M. dil. pupillae Сокращение (мидриаз) - M. ciliaris , М Расслабление Сокращение Миокард: 1 , М Инотропное влияние Усиление Расслабление Хронотропное Усиление Ослабление Дромотропное Усиление Ослабление Батмотропное Усиление Ослабление Кровеносные сосуды Коронарные сосуды 2, , М Расширение Сужение Сосуды скелетной мускулатуры , 2 , М Расширение Расширение Другие кровеносные сосуды , 2, М Сужение Расширение Артериальное давление Повышение Понижение Легкие: 2 , , М Бронх. секреция Понижение Повышение Брон. мускулатура Расслабление Сокращение Пищеварительный тракт: , , М, Н Перистальтика Ослабление Усиление Секреция Понижение Повышение Сфинктеры Сокращение Расслабление Экзокринные железы Апокрин.пот.жел. Повышение секреции - Другие пот. жел. М Повышение секреции Слезные железы М - Повышение секреции Пищеварительные железы , М Понижение секреции Повышение секреции Бронх. железы , М Понижение секреции Повышение секреции Мочевой пузырь M. sph. vesicae , М Сокращение Расслабление M. detrusor , М Расслабление Сокращение Половые органы Penis , М Эякуляция Эрекция Матка , 2 , М Сокращение () Сокращение Расслабление () Метаболизмы Гликогенолиз в: печени Усиление - мышцах Усиление - Липолиз Усиление Фосфорилазная активность Повышение - |