НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. Невралгия тройничного нерва выполнил студент 3го курса
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Выполнил студент 3-го курса Спиров С. А. Сто301-1 Тройничный нерв – смешанный. Большая часть нерва состоит из чувствительных волокон, иннервирующих лицо, и небольшая часть включает двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Чувствительные волокна иннервируют кожу лица вплоть до темени. Невралгия тройничного нерва Характеризуется приступами сильной молниеносной (стреляющей, пронзающей или режущей) боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Боль может быть спровоцирована даже прикосновением к лицу в одной или нескольких особенно чувствительных зонах (триггерные, курковые точки) при жевании, разговоре, бритье. Именно поэтому в период обострения больные зачастую избегают умываться, чистить зубы и даже разговаривать. Патогенез Как свидетельствуют клинические наблюдения, чаще всего поражаются 2-я или 3-я ветвь тройничного нерва, которые проходят через длинные и узкие костные каналы лицевого скелета. Было сделано предположение, что причиной невралгии является ущемление ветвей тройничного нерва в их каналах. Основная причина суживания костных каналов -хронические заболевания зубов и верхнечелюстной пазухи носа. Протекающие здесь воспалительные процессы вызывают реактивные изменения в костной ткани, что приводит к изменению в стенках костного канала, в том числе к его сужению. Костное сужение сохраняется на длительный срок, а невралгия тройничного нерва протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Классификация Невралгию делят на 2 формы:
У молодых самой частой причиной является рассеянный склероз. Иногда она связана с опухолью ствола и основания черепа, аневризмой и артериовенозной мальформацией, сирингобульбией, ЧМТ, воспалительными поражениями придаточных пазух или височно – челюстного сустава. Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае если заболевание начинается до 40 лет, вовлекается I ветвь, боль не имеет типичной локализации, а так же выявление при осмотре очаговой неврологической симптоматики. Диагностика
При неэффективности указанных средств прибегают к нейрохирургическому вмешательству (микроваскулярной декомпрессии нерва, чрезкожной термокоагуляции или чрескожной микрокомпресии гассерова узла). В результате боль исчезает на довольно длительный срок, а затем возобновляется вновь, поскольку нерв регенерирует — восстанавливается. В тех случаях, когда невралгия обусловлена сужением костного канала, производят его расширение, не затрагивая проходящий по нему нерв, а значит, и не нарушая его функцию. Спасибо за внимание! |