ТЕСТЫ ПО НЕВРОЛОГИИ. тесты. Невропатия лицевого нерва
 Скачать 20.24 Kb.
|
|
Тема:Невропатия лицевого нерва Больной, 45лет, обратился в клинику с жалобами на неспособность управлять своей мимикой лица (невозможность нахмурить лоб и поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку) снижение аппетита, слабость. Из анамнеза выяснено, что неделю назад месяца назад перенес ОРВИ с высокой температурой. К врачу обратился впервые. Самостоятельно ничего не принимал. На Д учете не состоит. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания. Холецистэктомия в 2017 году. Курит в течение 10 лет. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре лицо несколько асимметрично за счет отечности левой половины, глазное яблоко остается неприкрыто, глазную щель при этом заполняет лишь склера. При неврологическом осмотре выявляются следующие симптомы поражения: односторонний периферический парез мимических мышц. Вопросы: 1)Укажите симптом выявленный у данного больного. И как он диагностируется: A) Симптом Дежерин-Клюмпке.При зажмуривании глаз ресницы полностью вбираются в веки на здоровой стороне, а на пораженной - ресницы четко видны; B)Симптом Белла. При попытке закрыть глаз верхнее веко на пораженной стороне опускается недостаточно, чтобы закрыть глазную щель и видно, что одновременно с этим глазное яблоко отходит кверху и кнаружи C) Симптом Цестана. Больному предлагают смотреть вперед и попытаться медленно закрыть глаза, при этом верхнее веко на стороне поражения несколько поднимается D) Симптом Уйльсона. При выворачивании нижней губы мышцы лица на стороне поражения не сокращаются; E)Симптом век. Отсутствие вибрации сомкнутых век на пораженной стороне. 2) Укажите вероятные причины данного состояния: A) вредные привычки B) инфекция C) операции D) АГ E) аллергическая реакция 3) С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика: A) отит, ОНМК B) невринома, перелом основания черепа C) полирадикулоневритом Гиена-Барре D) опухолями мосто-мозжечкового ствола E) все выше перечисленные. 4) Какую тактику лечения вы выберете: A) дегидратационная терапия , антибактериальная терапия, витаминотерапия B) показано хирургическое вмешательство C) только противоспалительная терапия D)противоотечная терапия, противовоспалительная теорапия , стимулирующая терапия, витаминотерапия E) ЛФК, витаминотерапия 5) Какие препараты вы используете в первую очередь?: А) ипидакрин, неостигмина метилсульфат, галантамин. B) глюкокротикоиды, диуретики C) пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин. D) пентоксифиллин, эуфиллин, никотиновая кислота, бенциклан E) парафиновые аппликации Ответы:1)В, 2)В,3)Е,4)D, 5)В Тема: Диабетическая полинейропатия Пациент, 45 лет, страдающий СД 2-го типа в течение 12 лет, жалуется на тяжелые, некупирующиеся анальгетиками боли в конечностях (в ногах - в стопах и голенях, в руках - в кистях и предплечьях). Боль чаще возникает в покое и по ночам. Пациент получает сахароснижающую терапию, диету соблюдает не всегда. При очередном поступлении в стационар уровень гликемии - 18 ммоль/л, глюкозурия. В неврологическом статусе: слабость и атрофия мелких мышц стоп - парез тыльного и подошвенного сгибания пальцев до 3 баллов, "западение" коротких разгибателей пальцев. Сухожильные рефлексы снижены с рук, с ног отсутствуют. Гипестезия поверхностной чувствительности по типу "перчаток" и "носков", нарушение суставно-мышечного чувства в пальцах стоп. Гиперпатия и аллодиния на голенях и стопах. Легкая сенситивная атаксия. Вопросы: 1)Укажите предварительный диагноз. Выделите патогномоничный признак заболевания (из условия задачи): А) Хроническая диабетическая полинейропатия. Гипестезия поверхностной чувствительности по типу "перчаток" и "носков" B) Хроническая диабетическая полинейропатия. Пациент получает сахароснижающую терапию, диету соблюдает не всегда. C) Хроническая диабетическая полинейропатия. Боль чаще возникает в покое и по ночам. D)Хроническая диабетическая полинейропатия. При очередном поступлении в стационар уровень гликемии - 18 ммоль/л, глюкозурия. E)ТИА. Легкая сенситивная атаксия. 2)Какие методы исследования применяются для верификация диагноза: А) глюкометрия B) Рентгенография стопы в 2-х проекциях C) Стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей D) Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей E)все вышеперечисленные 3) С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика: 1. Алкогольная ПН, наследственные ПН 2. ПН при дефиците витамина В12,ПН при аутоиммунных заболеваниях 3. Алкогольная ПН, ОНМК 4. наследственные ПН, ТИА 5.ДЭП, хр болезнь мозга Ответы: A-1,2; B-3,4; С-1,4; D-4,5; E-3,4. 4)Что входит в патогенетическую терапию при данной патологии? А) Амитриптилин B) Габапентин C) Дулоксетин D) Альфа-липоевая кислота E) Прегабалин А) Хроническая диабетическая полинейропатия. Гипестезия поверхностной чувствительности по типу "перчаток" и "носков" B) Хроническая диабетическая полинейропатия. Пациент получает сахароснижающую терапию, диету соблюдает не всегда. C) Хроническая диабетическая полинейропатия. Боль чаще возникает в покое и по ночам. D)Хроническая диабетическая полинейропатия. При очередном поступлении в стационар уровень гликемии - 18 ммоль/л, глюкозурия. E)ТИА. Легкая сенситивная атаксия. |