жауап невро. Невропатия срединного нерва

• Название: Невропатия срединного нерва
• Дата: 24.04.2023
• Размер: 177.7 Kb.
• Имя файла: жауап невро.docx
• Тип: Документы; #1087202
• страница: 2 из 2

Синдром Горнера

(синдром Дежерин — Клюмпке). Различают две формы миоза: так называемый миоз раздражения (спастический миоз), возникающий вследствие возбуждения парасимпатической нервной системы (обу­словлен спазмом сфинктера), и паралитический, являющийся следствием паралича симпатической нервной системы (обусловлен параличом дилататора). В первом случае частично выпадают физиологические реакции, и прежде всего реакция зрачков на свет. Ваготония и состояние раздражения ЦНС наблюдаются при глубоком наркозе, заболеваниях головного мозга, различных интоксикациях. Резко выраженный односторонний миоз требует крайней настороженности и может быть начальной стадией вклинения ствола мозга в вырезку намета. В этом случае миоз через короткий период времени сменяется мидриазом на стороне вклинения с последующим угасанием фотореакции.
Двустороннее сужение зрачков наблюдается при быстро нарастающем тромбозе основной артерии мозга, при сдавлении ствола спонтанным кровоизлиянием или травматической гематомой. При заболеваниях головного мозга, таких как эпидемический энцефалит, постэнцефалитический паркинсонизм, миоз часто сочетается с неподвижностью зрачка. У больных с апикальным туберкулезом может развиться паралич блуждающего нерва и шейных симпатических волокон, что проявляется сужением зрачка на стороне поражения, иногда до развития синдрома Клода Бернара — Горнера, могут развиться парез или паралич гортани и голосовых связок (синдром Сержана).
Выраженный двусторонний миоз — признак непо­средственного поражения нижних отделов среднего мозга или вторичной компрессии ствола мозга вследствие повышения внутричерепного давления. Он также может развиться под влиянием сильнодействующих медикаментов и ядов — опиаты (морфин, опий, промедол), М-холиномиме­тики (пилокарпин, ацеклидин мускарин и др.), Н-холино­ми­ме­тики (никотин, анабазин, лобелин, цититон и др.), антихо­линэстеразные (физостигмин, галантамин, оксазил, фосфакол, прозерин и др.), группа фенотиазинов (аминазин, дипразин, левомепромазин, трифтазин и др.), барбитураты, фосфорорганические соединения и др.
Сужение зрачков характерно для отдельных видов ком — уремической, диабетической, панкреатической, нарко­тической, алиментарно-дистрофической 

27. 
    Пациент жалуется на стреляющие боли в левой половине лица после перенесенного лабиального герпеса. Боли в курковых (триггерных) зонах и гиперестезия в одной половине лица характерны для повреждения следующего нерва? Обоснуйте свой ответ. Объясните патогенез развития данного состояния после перенесенной герпетической инфекции?
    

Науқас лабиальды герпестен кейін беттің сол жағында атқылап ауырсынуға шағымданады. Курк (триггер) аймақтарындағы ауырсыну және беттің бір жартысында гиперестезия келесі нервтің зақымдануына тән? Жауабыңызды негіздеңіз? Герпетикалық инфекцияны басынан өткерген жағдайда қандай патогенез болады?
келесі нервтің зақымдануына тән?Үшкіл нервісінің невралгиясы (n.trigeminus) 79
Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

• 
  Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
  
• 
  Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т.д.
  
• 
  Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
  
• 
  Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
  
• 
  Любое мимическое движение вызывает усиление боли.
  

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

• 
  Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
  
• 
  Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
  
• 
  Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т.д. 
  

Объясните патогенез развития данного состояния после перенесенной герпетической инфекции?
https://studfile.net/preview/467416/page:4/

28. 
    Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:
    

Жұтыну мен фонация, дизартрия, жұмсақ таңдай парезі, жұтыну рефлексі мен тетрапарезінің болмауы зақымданғанын көрсетеді:

29. 
    Мужчина 34 лет, после переохлаждения в течение 2х дней стал отмечать опущение угла рта справа, что вызывало неудобства при разговоре и при приеме пищи. Обратился к врачу. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок лба справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носо-губная складка сглажена, речь невнятная. Поставьте топический диагноз с указанием уровня поражения. Что изменится, если у пациента присоединятся жалобы на снижение слуха справа? С чем будете проводить диф.диагноз? Обоснуйте свой ответ.
    

34 жастағы ер адам 2 күн бойы суық тигенен кейін оң жақта ауыздың бұрышының төмен түсуін, әңгіме кезінде және тамақтанғанда қолайсыздық туғызды. Дәрігерге жүгінді. Зерттеу барысында анықталған: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, көзін жабқан кезде оң қабақшасы толығымен жабылмайды, мұрын-ерін қабаты тегістелген, сөйлеуі анық емес. Зақымдалу деңгейін көрсете отырып топикалық диагнозды көрсетіңіз? Егерде науқаста шағымдарына қосымша оң жақ есту қабылетінің төмендеуі қосылса не өзгереді? Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жасаймыз? Жауабыңызды негіздеңіз?

30. 
    У пациента 59 лет постепенно в течение 5-6 часов развился периферически парез левого лицевого нерва, сходящееся косоглазие за счет левого глаза, гиперстезия в средней зоне Зильдера слева, при осмотре выявляются патологические рефлексы справа, гиперрефлексия справа, снижение силы мышц в правых конечностях до 3,0 баллов. Объясните, какие структуры нервной системы поражены и на каком уровне с учетом каждого из перечисленных симптомов. Что могло послужить причиной данного состояния? С чем будете проводить диф.диагноз?
    

Науқаста сол жақ бет жүйкесінің шеткері салдануы, сол көзінің ішке қарай қитарлануы, сол жақта ортаңғы Зильдер зонасындағы гиперстезия, оң жақта патологиялық рефлекс. Аталған симптомдар бойынша зақымдалу деңгейін және жүйке жүйесінің қай құрылымы зақымдалғандығын көрсетіңіз? Берілген жағдайға не себеп әкелуі мүмкін? Қандай аурумен ажыратпалы диагноз жасаймыз?