Невротические депрессии. Реферат.. ДепрессииРеферат1. Невротические депрессии и их отличие от иных видов депрессий
 Скачать 182 Kb.
|
Реферат
Содержание: 1. Введение....................................................................................................... 3 2. Депрессия - понятие и виды............................................................................. 4 3. Отличие невротических депрессий от иных видов депрессий.......................7 4. Заключение.........................................................................................................11 5. Список использованной литературы...............................................................12 Введение. Депрессия (от лат. depressio — подавление, угнетение) — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Всемирная организация здравоохранения, ссылаясь на глобальное исследование 2017 года, приводит на своём официальном сайте данные, согласно которым во всем мире от депрессии страдает более 264 миллионов человек из всех возрастных групп.1 Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк в своей работе "Депрессия. Диагностика. Лечение" утверждают, что депрессивное состояние переживают не менее 500 миллионов человек. Более 40 % случаев депрессивных состояний не диагностируются, поскольку многие нарушения развиваются под маской соматовегетативной симптоматики.2 Таким образом, важное практическое значение имеет изучение психологами различных аспектов депрессивных состояний, что позволит вовремя направить клиентов, нуждающихся в помощи психиатра или психотерапевта, к соответствующему специалисту. Цель работы: охарактеризовать невротические депрессии и проанализировать их отличие от иных видов депрессий. Структура работы: введение, основная часть, заключение, список использованной литературы. Список использованной литературы содержит 11 источников. Депрессия — понятие и виды. Слово «депрессия» стало настолько распространенным, что не всегда понятно, используется ли оно как бытовое или медицинское понятие. Такая ситуация обусловлена распространённостью самого психического расстройства, получившего название "депрессия", и множественностью проявлений депрессивных расстройств, а так же разной степенью их тяжести. Около 18–25% женщин и 7–12% мужчин из всего населения планеты хотя бы раз в жизни перенесли отчетливое депрессивное состояние, а 6% женщин и 3% мужчин потребовалось лечение в условиях психиатрического стационара.3 Критерии депрессивного эпизода, согласно современной классификации МКБ-10, следующие: • Снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель; • Отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями; • Снижение энергии и повышенная утомляемость. Наряду с вышеперечисленными основными критериями, выделяют ряд дополнительных признаков: • Сниженная способность к сосредоточению и вниманию; • Снижение самооценки и чувство неуверенности в себе; • Идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях); • Мрачное и пессимистическое видение будущего; • Идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства; • Нарушенный сон; • Нарушенный аппетит. Cреди соматически больных частота депрессий составляет 22-33 %. Депрессии ухудшают течение соматического заболевания и вместе с тем, усложняя клиническую картину, ведут к повышению частоты обращений за медицинской помощью. Депрессия может и провоцировать соматическое заболевание (особенно это относится к реактивным депрессиям, нередко способствующим развитию гипертонической болезни и других патологических изменений).4 Среди клинически значимых факторов, обусловливающих рост частоты депрессий, выделяют процесс урбанизации, стрессогенные события, миграцию и другие социальные тенденции. Разные авторы приводят различные классификации депрессивных состояний. Это обусловлено, на наш взгляд, рядом факторов. Во-первых, медицина постоянно развивается. Новые данные способствуют пересмотру критериев разграничения видов депрессий даже на уровне рекомендаций ВОЗ. В авторитетных работах психиатров и психотерапевтов в период действия МКБ- 9 депрессии подразделялись на невротические и эндогенные. В МКБ-9 эндогенная депрессия носила код 296.19 («неуточнённые эндогенные депрессивные состояния»).5 В МКБ-10 не используется термин «эндогенная депрессия», но выделены её фактические эквиваленты: F33.2 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов, F33.3 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами и F33.38 — другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой депрессии с другими психотическими симптомами. 6 Во-вторых, психика человека настолько сложно устроена, что наличие разных взглядов на причины, взаимовлияние сопутствующих факторов, закономерности развития и излечения депрессивных состояний вполне закономерно. Поэтому в настоящее время одни авторы по уровню патологии выделяют невротические, циклотимические и психотические депрессии, другие - на основе причины возникновения выделяют реактивные (психогенные) и эндогенные депрессии. По структуре аффекта различают тоскливые, тревожные, апатические и смешанные.7 А.C. Тиганов утверждает, что одной из наиболее традиционных является классификация Кильхольца, в основу которой положен нозологический принцип; им выделяются органические, симптоматические, шизофренические, циклические, невротические и реактивные депрессии.8 Нам близка позиция Гельдер М., Гэт Д. и Мейо Р., изложенная в Оксфордском руководстве по психиатрии, согласно которой "разграничение эндогенных и реактивных расстройств в зависимости от характера причин неудовлетворительно, так как в результате в систему классификации вводятся категории, которые не являются взаимоисключающими, а, напротив, частично совпадают: ведь в конкретном случае депрессия нередко обусловливается сочетанием внешних и внутренних причин".9 При этом отличие невротических депрессий от иных видов депрессий представляется имеющим важное значение для каждого практикующего психолога, поскольку позволяет оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный путь для помощи конкретному клиенту. Отличие невротических депрессий от иных видов депрессий. По данным международной классификации болезней, невротическая депрессия понимается как невротическое расстройство, которое является результатом обычно известных психотравмирующих обстоятельств. Оно не включает в число проявлений бред или галлюцинации; обычна сосредоточенность на психической травме, предшествовавшей болезни, например потере дорогого человека или материальных ценностей. Часто имеет место тревога, а также смешанное состояние тревоги и депрессии. Депрессии невротического уровня занимают одно из первых мест в структуре психических заболеваний. Явление депрессии, как следствие расхождения между эмоциональной и информационной сферой жизни человека, обязательно присутствует в этиологии и структуре многих соматических заболеваний. Известно, что в основе депрессии лежит нарушение адаптации, поэтому рассмотрение механизмов формирования депрессии с точки зрения функционирования адаптационных систем является наиболее целесообразным. При этом одни авторы, например Д.В. Ковпак, различают невротическую депрессию и, например, дистимию. Со ссылкой на ряд источников Д. В. Ковпак определяет дистимию как стойкое снижение настроения, длящееся более двух лет с преобладанием раздражительности и плаксивости, склонностью к конфликтам и брюзжанием, озабоченностью состоянием здоровья. Её причиной также может быть психотравмирующая ситуация, но из-за затяжного характера депрессивного состояния повышается роль эндогенных факторов, соматического компонента. Проведение психотерапии при данном виде расстройств затруднено, поскольку пациенты отрицают наличие связи своих соматических проявлений с эмоциональными проблемами.10 А Г.В. Старшенбаум пишет, что "отечественные авторы включает в понятие дистимии также невротическую депрессию (депрессивный невроз), рассматриваемый как переходный этап от невроза к невротическому развитию, хроническую тревожную депрессию и депрессивное расстройство личности. В обоих случаях отмечаются соматические жалобы (колебания АД, неприятные ощущения в области сердца, дисфункция желудочно-кишечного тракта)."11 И приводит ссылки на другие высказывания тех же авторов. Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк в своей работе "Депрессия. Диагностика. Лечение" предлагают рассматривать депрессию как некий континуум расстройств депрессивного спектра, начинающихся по разным причинам, но имеющих сходный финал в виде хронического снижения активности и настроения. В данной работе приводится схема расстройств депрессивного спектра, которая наглядно иллюстрирует наличие переходных форм между состояниями разной природы. "Дистимические расстройства, расположенные в центре схемы, являют собой промежуточное состояние: с одной стороны реактивная природа (связанная со стрессом и психотравмами), с другой — биологическая, или эндогенная (связанная с запустившейся программой нарушений обмена нейромедиаторов, что делает течение депрессии относительно независимым от психологических факторов)."12 Схема расстройств депрессивного спектра.  Карвасарский Б.Д. под невротической депрессией понимает психогенно-обусловленное состояние длительного снижения настроения, возникающее под влиянием нарушения особо значимых отношений личности.13 Лакосина Н.Д. выделяет в качестве причин возникновения невротических депрессий такие длительные неразрешимые психотравмирующие ситуации как затяжной семейный конфликт, собственное заболевание, зависимость (алкогольную, наркотическую) супруга, нарушение суточного ритма в ночных сменах, напряжённую работу без отдыха и ряд других ситуаций.14 Ротенбергом В.С. и Аршавским В.В невротическая депрессия рассматривается как "отказ от поисковой активности, то есть нежелание, невозможность в силу разнообразных причин, активно действовать, преобразовывая окружающее по собственному желанию, пассивно-оборонительная реакция с преобладанием симпатической реакции организма (по Селье)."15 То есть человек отказом действовать демонстрирует подсознательное понимание ограниченности своих ресурсов. Невротическая депрессия выполняет некую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов. Исследователи отмечают у пациентов с невротической депрессией: • сочетание черт неуверенности при принятии решений с ригидностью и плохой адаптацией к изменяющейся ситуации, • высокий уровень притязаний к качествам своей личности, стремление к их совершенствованию, • стремление в стрессовых ситуациях к поиску четкой и конкретной информации, планирование предстоящих событий, • чувство внутреннего волнения, тревожности, напряженности при дефиците информации при составлении планов, • существование двух или более альтернативных убеждений, что затрудняет формирование мотивов и выбор решений, • чрезмерная склонность к анализу своих действий и поступков, приводящая к временной дезавтоматизации простых и привычных действий, • крайне обостренное отношение к боли, процедурам, связанным с манипуляциями или повреждением их тела, например к зондированию, инъекциям, а также косметическим недостаткам, • преобладание элементов нарциссизма (наблюдается повышенная самооценка, часто гиперкомпенсаторная, в отношении своих физических качеств, с элементом самолюбования). Г. В. Старшенбаум в своей работе "Психотерапия в группе"16 приводит ценный обзор наработок известных зарубежных и отечественных психиатров и психотерапевтов, позволяющих увидеть суть психологических и эмоциональных проблем пациентов с невротическими депрессиями / дистимиями. А так же даёт рекомендации по работе с такими состояниями. Объём реферата не позволяет пересказывать здесь освещённые в книге "Психотерапия в группе" причины и факторы, влияющие на возникновения невротических депрессий, а так же рекомендации по помощи пациентам, которые перечислены и раскрыты в работах К. Хорни, А.Бека, Н.Г. Гаранян и А.Б. Холмогоровой, А. Эллиса, П. Левинсона, А. Лазаруса, М. Гулдинг и Р. Гулдинг. Но всем практикующим не только групповое, но и индивидуальное консультирование психологам и психотерапевтам хочется порекомендовать данную работу Г.В. Старшенбаума. Как, впрочем, и работу Д.В. Ковпака. Эти известные психотерапевты щедро делятся своими практическими наработками и их теоретическими основами, что помогает начинающему психологу ориентироваться в такой сложной и важной теме как помощь клиентам, страдающим депрессивными расстройствами. На основании анализа психологической литературы и опыта собственной работы хочется отметить как существенный момент, что люди, страдающие невротической депрессией, склонны тормозить внешние проявления эмоций, особенно отрицательных, Но вегетативные реакции затормозить невозможно. Поэтому постепенно происходит углубление депрессивной реакции, ее соматизация. Вот почему для консультирующих психологов крайне важно отмечать характерные для невротической депрессии проявления в поведении клиента. Своевременное диагностирование и целенаправленный поиск ресурсов для активизации адаптационных процессов поможет избежать усугубления ситуации, превращения невротической депрессии в более тяжёлую форму депрессивного расстройства. Заключение. Целью данной работы являлся анализ невротических депрессий, рассмотрение их отличия от иных видов депрессий. Данная задача оказалась достаточно трудной, так как в силу объективных исторических причин (изменения в классификации болезней, утверждаемой ВОЗ) и разницы во взглядах ведущих психиатров и психотерапевтов, отсутствует единство в понимании термина "невротические депрессии". Но всё же можно утверждать, что есть ряд депрессивных расстройств, именуемых одними авторами "невротические депрессии", другими авторами "дистимии", которые характеризуются схожими причинами возникновения и характером протекания (глубиной и стойкостью поведенческих и соматических проявлений). Невротические депрессии, на наш взгляд, выполняет некую защитную функцию, предотвращая истощение энергетических резервов человека после психотравмирующего события. Однако данная защита не эффективна и нуждается в коррекции. Современные направления психотерапии обладают рядом методов и большим потенциалом для помощи людям, страдающим невротическими депрессиями, в излечении и обретении нормального качества жизни. Список использованной литературы: 1. Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. 2. Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 33. 3. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р.Оксфордское руководство по психиатрии. Сфера, 1999 Сайт - https://bookap.info/book/gelder_oksfordskoe_rukovodstvo_po_psihiatrii/ 4. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. -Мю, Медицина, 1990. - 448 с. 5. Ковпак Д.В., Третьяк Л.Д. Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб, 2019 - 528 с. 6. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. - М. Медицина, 1994. -192 с. 7. Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero.ru Сайт - https://www.litmir.me/br/?b=430278&p=1 7. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М., Медицинское информационное агентство, 2001 г., - 782 с. 8. Старшенбаум Г.В. Психотерапия в группе. – Саратов: Вузовское образование, 2015. 9. Старшенбаум Г.В.Психотерапия для начинающих. Самоучитель. – М.: АСТ, 2016. 10. Тиганов А.C. Глава "Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики" в сборнике "Депрессии и коморбидные расстройства" (под. ред.Смулевич А.Б.) Сайт - http://ncpz.ru/lib/1/book/5/chapter/1 11. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. GLOBAL HEALTH METRICS| VOLUME 392, ISSUE 10159, P1789-1858, NOVEMBER 10, 2018 Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 354 болезней и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. The Lancet. DOI Сайт https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression 1 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. GLOBAL HEALTH METRICS| VOLUME 392, ISSUE 10159, P1789-1858, NOVEMBER 10, 2018 Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 354 болезней и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. The Lancet. DOI 2 Ковпак Д.В. и Третьяк Л.Д. Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр.12 3 Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр.14 4 Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей. М., Медицинское информационное агентство, 2001 г., - 782 с 5 Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. 6 Всемирная организация здравоохранения. F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства) // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. 7 Д.В. Ковпак и Л.Д. Третьяк "Депрессия. Диагностика. Лечение. Техники релаксации на DVD" - С-Пб,2019 - 528 с., 8 Тиганов А.C. Глава "Эндогенные депрессии:вопросы классификации и систематики" в сборнике "Депрессии и коморбидные расстройства"(под. ред.Смулевич А.Б.) Сайт - http://ncpz.ru/lib/1/book/5/chapter/1 9 Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р.Оксфордское руководство по психиатрии. Сфера, 1999 Сайт -https://bookap.info/book/gelder_oksfordskoe_rukovodstvo_po_psihiatrii/ 10 Ковпак Д.В. и Третьяк Л.Д. Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр. 45 11 Старшенбаум Г.В.Психотерапия для начинающих. Самоучитель. – М.: АСТ, 2016. 12 Ковпак Д.В. и Третьяк Л.Д. Депрессия. Диагностика. Лечение. - С-Пб,2019 - 528 с., стр.14 13 Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. -Мю, Медицина, 1990. - 448 с. 14 Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение. - М. Медицина, 1994. -192 с. 15 Поисковая активность и адаптация Ротенберг В.С., Аршавский В.В.. Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero.ru Сайт - https://www.litmir.me/br/?b=430278&p=1 16 Старшенбаум Г.В.Психотерапия в группе. – Саратов: Вузовское образование, 2015. |