|
реферат нитроглицерин. Нитроглицерин косульт-е.колоток 1.ИБС. Нитроглицерин Женщина 56 лет, страдающая ибс
Нитроглицерин
Женщина 56 лет, страдающая ИБС
|
антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.
Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток .
Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали,в т.ч.за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосуд
ов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.
|
|
Вазодилатирующее действие наступит примерно через 3 минуты. Вследствии расширения венозных и артериальных сосудов.
В результате этого наступит снижение преднагрузки, снижение конечного диастолического наполнения левого желудочка и постнагрузки на сердце.
Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Вследствии этого исчезнут боли за грудиной, одышка, тахикардия и нарушение ритма.
При приеме лп уменьшается риск развития:
Инфаркта миокарда
Нестабильной стенокардии.
В случае неприема ЛП может возникнуть осложение заболевания( нестабильная стенакардия, острая сердечная недостаточность,острый инфаркт миокарда)
Острые состояния в результате ИБС требуют госпитализации и часто приводят к длительному пребыванию на больничном листе.Возникновение вышеперечисленных осложений могут приводить к могут приводить к инвалидизации или к летальному исходу.
Длительная нетрудоспособность может снижать материальное положение человека, потерю рабочего места.
|
|
Головная боль, которя носит давящий, распирающий характер, сопровождающаяся головокружением, шумом в ушах, ощущунеим прилива крови к лицу. Это связано с расширением сосудов кожи лица и головы, уменьшением кровоснабжения головного мозга, повышением внутричерепного давления при расширении вен. Обратиться к врачу!
Нечеткость зрения. Связано с повышением внутричерепного давления.
Артериальная гипотензия. Диагноз устанавливают проводя мониторинг: измерение АД.Может возникнуть головокружение и обморочное состояние.Профилактика резкого снижения давления: после приема ЛП не следует резко вставать. При значительном снижении АД обратиться к врачу!
Кожные реакции.Крапивница. Реакция покровов представляет внезапное высыпание, которое охватывает любой участок тела. Образуются волдыри ярко-розового оттенка, провоцирующие развитие интенсивного зуда. Папулы имеют уплотненную структуру с размерами от небольшого узелка до значительных по площади волдырей (больше ладони).
Обратиться к врачу!
|
Когда принимать, как принимать, как хранить.
|
Препарат рекомендуется применять по назначению врача во избежание осложнений. При первых признаках приступа стенокардии, в зависимости от тяжести, ввести Нитроглицерин следующим образом: желательно в положении «сидя» 0.4-0.8 мг (1-2 дозы) путем нажатия на дозирующий клапан наносят на или под язык, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого закрыть рот на несколько секунд. При необходимости - повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 минут.
При необходимости для купирования приступа стенокардии применяют повторно с 5-минутними интервалами.
Если после приема трех отмеренных доз в течение 15 минут облегчения не наступило, необходима консультация врача.
С профилактической целью вводится 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.
Перед употреблением упаковку не встряхивать, держать при распылении вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления рот закрывать, сразу не глотать.
Ни в коем случае не вдыхать спрей.
С профилактической целью вводится 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.
Перед употреблением упаковку не встряхивать, держать при распылении вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления рот закрывать, сразу не глотать.
Высшая разовая доза: 3 дозы.
Каждое нажатие на дозирующий клапан выпускает одну дозу (0.4 мг нитроглицерина) в виде спрея из баллона. Ни в коем случае не вдыхать спрей. Перед первым применением баллона следует заполнить дозирующий насос путем удаления защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея. После длительного неиспользования баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С, вдали от огня, в недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.
|
Как долго продолжать курс фармакотерапии?
|
Определяет врач
|
Как поступить в затруднительных ситуациях?
|
Необходимо обратиться к врачу
|
Чем нельзя заниматься?
|
Необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
|
Максимальная доза
|
Высшая разовая доза: 3 дозы
| |
|
|
Скачать 25.23 Kb.