Главная страница
Навигация по странице:

  • Сүйек қабынуындағы миеломды аурудың сәулелі диагностикасы

  • 1. Жалпы сипаттамасы

  • 2. Миеломды аурудағы рентгенография

  • 3. Миеломды аурудағы КТ

  • 4. Миеломды аурудағы МРТ

  • 5. Миеломды аурудағы ПЭТ/КТ

  • 6. Емдеуге жауап •

  • 1. Типтік белгілер / симптомдар: o сүйек ауруы; зәрдегі және қандағы ақуыздың жоғары деңгейі 2. Демография

  • 3. Курс және болжам

    		•

    Сүйек қабынуындағы миеломды аурудың сәулелі диагностикасы. СРОП Аскербекова Н 602. Нуо казахстанскороссийский медицинский


    Скачать 372.65 Kb.
    НазваниеНуо казахстанскороссийский медицинский
    АнкорСүйек қабынуындағы миеломды аурудың сәулелі диагностикасы
    Дата10.05.2023
    Размер372.65 Kb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаСРОП Аскербекова Н 602.pptx
    ТипДокументы
    #1120445

    МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-

    РЕСЕЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ

    УНИВЕРСИТЕТІ
    НУО КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ

    УНИВЕРСИТЕТ

    Орындаған: Аскербекова Н. 602 ЖМ

    Сүйек қабынуындағы миеломды аурудың сәулелі диагностикасы

    Анықтамалар :


    Сүйектің ең көп таралған біріншілік қатерлі ісігі
    Плазмалық жасушалардың аномалиясы - негізінен сүйек кемігінде (КМ)

    Визуализация


    1. Жалпы сипаттамасы
    үздік диагностикалық критерий:
    Рентгенография: - МРТ немесе ПЭТ/КТ туралы Интрамедуллярлық литикалық "штампталған" ошақтар сүйек кемігінің Мультифокальды немесе диффузды инфильтрациясы
    Локализация:
    Интрамедуллярлық орналасуы (әрдайым дерлік):
    осьтік > аппендикулярлық (проксимальды >> дистальды)
    омыртқа денелері, сондай-ақ артқы элементтері
    Экстрамедулярлық орналасу (сирек)
    Өлшемі: әр түрлі: диффузиялық инфильтрация немесе фокустық ошақтар (кез-келген мөлшерде)


    2. Миеломды аурудағы рентгенография
    қаңқаның рентгенографиясы:
    O литикалық ошақтар
    o диффузды остеопения ± компрессиялық сынықтар
    o склеротикалық ошақтар ретінде сирек көрінеді [поэмалар (полиневропатия, органомегалия, эндокринопатия, М-ақуыз, терінің ілеспе өзгерістері) синдром]
    O жалған теріс нәтижелердің үлкен саны


    3. Миеломды аурудағы КТ:
    лизис ошақтарын құрайтын Интрамедуллярлы жұмсақ тіндердің түзілуі *
    ± эндостальды қабықша *
    ± кортикальды қабаттың бұзылуы және жұмсақ тоқыма компоненті
    4. Миеломды аурудағы МРТ:
    * өзгерістер конфигурациясы (бір-бірімен бірге жүруі мүмкін):
    o өзгерістер көрінбейді
    O микро түйін ("әртүрлілік" немесе "тұз бен бұрыш")
    o көп Ошақты (әдетте >5 мм)
    o сүйек кемігінің диффузиялық инфильтрациясы
    • T1 режимі:
    o диффузиялық немесе фокустық өзгерістер:
    сигнал қарқындылығы < бұлшықет/диск
    * STIR режимі:
    o емдеу болмаған кезде өзгерістер жоғары қарқындылық сигналымен сипатталады
    * T1 режимі майдың сигналын басумен, контрастпен:
    o емдеу болмаған кезде патологиялық ошақтар контрастты затты жинайды


    5. Миеломды аурудағы ПЭТ/КТ:
    * Белсенді ошақтар: фоннан жоғары белсенділік
    * ↑ жеке сегменттердің МРТ-мен салыстырғанда сүйек емес патологиялық ошақтарды, қабырға мен скапуланың зақымдануын анықтау дәлдігі
    • секреторлы емес көп миеломада тиімді
    6. Емдеуге жауап •
    * МРТ: бұрын инфильтрацияланған сүйек кемігін алдымен қызыл, содан кейін сары сүйек кемігімен алмастыру:
    o бүкіл дененің динамикалық контрасты емдеу нәтижесін бағалауға мүмкіндік береді
    o бүкіл дененің диффузиялық МРТ емдеу нәтижесін бағалауға мүмкіндік береді
    * ФДГ (фтородиоксиглюкоза) жинақталуының төмендеуі
    * ошақтарда оң өзгерістер болмас бұрын ұзақ және қарқынды терапия режимі қажет:
    o литикалық ошақтар әрдайым дерлік КТ-да, тіпті сәтті емдеуден кейін де көрінеді

    Миеломды аурудың дифференциалды диагностикасы


    1. Фокальды зақымдануы бар миеломды ауру:
    * метастаздар:
    o рентгенографияда жиі анықталған деструкция ошақтары аз айқын шекаралары бар
    o сцинтиграфияда белсенділіктің жоғарылауы анықталады
    • Лейкемия:
    O енетін сүйек деструкциясы
    o диффузды остеопениямен бірге жүруі мүмкін
    o сцинтиграфияда белсенділіктің жоғарылауы анықталады
    2. Диффузды остеопениямен миеломды ауру
    • * Лейкемия
    * бастапқы остеопороз

    Клиникалық ерекшеліктер


    1. Типтік белгілер / симптомдар:
    o сүйек ауруы; зәрдегі және қандағы ақуыздың жоғары деңгейі
    2. Демография:
    * жасы:
    o негізінен 40-80 жаста дамиды
    * жынысы: M > F
    3. Курс және болжам
    * сөзсіз өлімге әкеледі
    * жаңа емдеу әдістерінің пайда болуымен орташа өмір сүру деңгейі 2,5 жастан 8,5 жасқа дейін өсті

    Емі


    * Химиотерапия:
    o Дексаметазон –
    ± мелфалан –
    ± антиангиогенез (мысалы, талидомид) –
    ± протеаза ингибиторлары (мысалы, бортезомиб)
    * аутологиялық перифериялық дің жасушаларын трансплантациялау:
    o тандем болуы мүмкін
    * аллогендік трансплантация; сирек → өлім-жітімнің қолайсыз жоғары деңгейі * жалпы емдік шаралар тізбегі
    o кіріспе химиотерапия → перифериялық дің жасушаларын дайындау → жоғары дозалы химиотерапия → перифериялық дің жасушаларын трансплантациялау → химиотерапияны қолдау
    o жоғары дозалы химиотерапия → перифериялық дің жасушаларын трансплантациялау: бірнеше рет жасалуы мүмкін
    • емдеу асқынулары:
    o компрессиялық (патологиялық) сынықтар
    o Остеонекроз
    o Бисфосфонаттармен емдеу кезіндегі асқынулар:
    - төменгі жақ сүйегінің Остеонекрозы
    - сезімтал патологиялық сынықтар туралы терең тамыр тромбозы және өкпе эмболиясы

    написать администратору сайта