4вар-қаз.шұғыл_a19035047f9672c28d8e435978f6658e (1). Нуо казахстанскороссийский
 Скачать 84.1 Kb.
|
ВАРИАНТ 4 1. Сананың тежелуінің дәрежесіне жатпайды: 1) есеңгіреу 2) сопор 3) кома 4) делирий ++++ 5) кома 1 2. Ауруханаға дейінгі этапта комаға көрсетілетін шұғыл шаралар: 2 жауап 1) тыныс жолдарының өткізгіштігі мен адкватты вентиляцияны қамтамасыз ету++++ 2) тыныстық аналептиктерді енгізу 3) геммодинамиканы бақылау және коррекциялау 4) наркотикалық анальгетиктерді енгізу++++ 5) қабынуға қарсы препараттар 3. Глазго шкаласы бойынша кома -3 қанша баллға тең болады: 1) 15 балл 2) 10—14 балл 3) 9—10 балл 4) 7—8 балл 5) 5—6 балл 6) 3-4 балл++++ 4. Ми бағанының бас сүйектің үлкен тесігіне бітелуінің (вклинение ствола мозга) белгісі: 3 жауап 1) сананың үдемелі тежелуі ++++ 2) жарыққа реакциясы сақталған тарылған қарашық 3) құрысу синдромы +++++ 4) брадикардияға бейімділік ++++ 5) гипергидроз 5. Жалпы милық белгілерге жатады: 3 жауап 1) эпилепсиялық ұстамалар 2) шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3) бас ауру +++ 4) құсу ++++ 5) бас айналу ++++ 6) анизокория 7) Бабинский симптомы 6. Бульбарлы салданудың себептері: 3 жауап 1) ботулизм ++++ 2) ми бағанының ісігі 3) ортаңғы ми артериясы бассеинінде инсульт 4) миастения ++++ 5) менингит++++ 6) эпилепсия 7. Ауруханаға дейінгі этапта ауыр бас сүйек-ми жарақатын алған өмірлік қызметтері мен үдемелі ми ісінуі бар науқасқа көрсеткіш болып табылады: 1) трахеяны интубациялау немесе Сombitube ларингеалды түтігін енгізіп, гипервентиляция режимінде жасанды өкпе вентиляциясына қосу 2) тамыр ішіне 5% глюкоза енгізу 3) лазиксті тамыр ішіне енгізу 4) эуфиллинді тамыр ішіне енгізу 5) жұлын пункциясын жасау 8. Миастениялық кризді басу үшін енгізілетін препарат: эфедрин прозерин атропин промедол++++ диазепам 9. Эпилепсия статусында диазепамді қандай қасиеттеріне қарап тағайындау ұсынылады: бір рет салғаннан сон 24 сағатқа ұстаманы болдырмайды тынысты тежемейді++++ көктамырға енгізгенде тез әсер етеді гипотензивті әсер етпейді бауырдың қызметіне әсер етпейді 10. 35 жастағы науқас есі жоғалған күйде ауруханаға түсті. Ауруханаға жатқызар алдында бір сағат бұрын эпилептикалық ұстама болған, туысқандарынан анамнез жинағанда науқас 2 жылдай бас ауруына шағымданған, ал соңғы 4 айда қоршаған ортаға, туысқандарына немқұрайлы қараған, заттарын қайда қойғанын ұмыта бастаған, сөйлеудің бұзылысы байқалған. Обьективті қан қысымы 180/100 мм.сб, дем алуы минутына 28, қырылдаған, бетінің асимметриясы, оң жақ мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, Бабинский симптомы екі жақтан. Төменде келтірілгендердің қайсысы анағұрлым маңызды 1) қан қысымының төмендеуі 2) дегидратация 3) тырысуға қарсы терапия++++ 4) люмбальды пункция 5) өкпенің жасанды вентиляциясы 11. Неврологиялық стационарға жеткізілуге қарсы көрсеткіштер: 1) естің жоғалуы 2) құсу 3) психомоторлы қозу 4) миокард инфаркты 5) өкпенің ісінуі +++ 12. Жедел бас ми жарақаты кезінде жүрек жұмысының қызметін реттеу үшін мынаны тағайындаған дұрыс: адреналин норадреналин мезатон дофамин++++ эфедрин 13. Эпилепсиялық ұстамадағы алғашқы медициналық көмек: 1) басты иммобилизациялау 2) қол-аяқты иммобилизациялау 3) ауа өткізетін түтікше енгізу 4) азот тотығымен ингаляциялық наркоз беру 5) жарақаттың алдын алу үшін бастың астына жұмсақ зат қою +++++ 14. Миокард инфарктінде (ырғағы бұзылған кардиоцеребралды синдром) церебралды ишемияның негізгі себебі: а) қанның тұтқырлығының жоғарылауы б) қан ұю белсенділігінің жоғарылауы ++++ в) қанның реологиялық қасиеттірінің нашарлауы г) жүйелі перфузизиялық қысымның төмендеуі д) қанның формалық элементтерінің агрегациясының жоғарылауы 15. Горметониялық жағдайдың көрінісі а) тыныс алу ырғағының бұзылуымен қатар бұлшық еттің таралымды гипотониясы +++++ б) қолдың бүккіш бұлшық еттерінде, аяқтың жазғыш бұлшық еттерінде гипертонус в) қолдың жазғыш бұлшық еттерінде, аяқтың бүккіш бұлшық еттерінде гипертонус г) қол-аяқтың жазғыш бұлшық еттерінің қайталамалы бұлшық ет тонусының жоғарылау 16. Холинергиялық кризге тән емес клиникалық симптом а) мидриаз +++++ б) гиперсаливация в) ішек перистальтикасының күшеюі г) миофибрилляция 17. Ландри жедел полирадикулоневритінің басқа жедел полирадикулоневриттерден айырмашылығы: а) қол-аяқтың дисталды бөліктерінің шеткі салдануы б) сіңірлік арефлексия в) тыныстың бұзылуы г) қол-аяқтардың дисталды бөлігінде сезімталдықтың бұзылыстары д) неврологиялық белгілерден төменнен жоғары қарай жоғарылауы ++++ 18.Сопордың комадан айырмашылығы а) вербальды контакт сақталған б) сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций ++++++ в) отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций г) сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы 19.Холинергиялық криздің белгілеріне жатпайды а) қарашықтың тарылуы, гиперсаливация, жүрек айну, диарея, іш ауру б) пароксизмалды бұлшық ет әлсіздігі, гипотония в) тершеңдік, дірілдеу және фасцикулярлық тартылулар г) бас ауру д) тахикардия +++++ 20.Метаболикалық ацидозды қалпына келтіру үшін көктамырға салады а) реополиглюкин б) қанның плазмасы в) натрий бикарбонаты ++++ г) альбумин д) натрий хлор изотониялық ертіндісі ВАРИАНТ 4 1. Миастения сипатталады: *синаптикалық аппараттың патологиясы *ми жұлының алдыңғы мүйіз бұлшық етінің зақымдануы * перифериялық нервтердің зақымдануы * ми жұлының шеткі мүйзінің зақымдануы * ми жұлының артқы бағасының зақымдануы 2. Миастенияға тән: *бұлшық еттің қайтадан жиырылуында қозғалыс көлемінің және күштің төмендеуі * жиырылу кезіндебұлшық еттің толықтай босансынбауы * сүйектік деформациялар * эпилептикалық талмалар * координаторлы бұзылыстар 3. Миастенияның қандай түріне дизартрия, дауыстың өзгеруі, шашалу өзгерістері тән? * көзқозғалтқыш бұшлық етінің бұзылысымен * бульбарлы * мимикалық * генерализацияланған * туа пайда болған 4. Миастения диагнозын растау үшін жасалады: прозерин сынамасы атропин сынамасы кофеин сынамасы диазепам сынамасы Бюрне сынамасы 5. Көрсетілген симптомдардың қайсысы миастенияға тән? тұқым қуалау түрі – рецессивті жыныспен тіркелген бұлшық еттің шаршауы тәуліктің соңына қарай, жүктеме жасағанда шаршағыштық үдейді, бұлшық ет гипотонусы. тұрақты бұлшық ет шаршағыштығы, бұлшық ет атрофиясы, гипорефлексия + жүктемеден кейінгі күннің соңына қарай байқалатын бұлшық ет әлсіздігі, бұлшық ет гипотонусы, ауру 40 жасқа дейін басталады псевдогипертрофия, үйрек жүрісі 6. Шашыранды склерозға ең тән? * Марбург пентадасы * Аргайла-Робертсона синдромы * Броун-Секара синдромы * Фовилля синдромы * Горнер синдромы 7. Орталық (спастикалық) салдануға тән белгілер? * бұлшықет атрофиясы * гипотония * гипорефлексия * бұлшықет гипертониясы, табандағы патологиялық рефлекстер * электрқозғыштықтың бұзылысы 8. Жедел шашыранды энцефаломиелитте пирамидті белгілердің морфологиялық субстраты болып табылады: ақ затта мезоглияның пролиферациясы мида ишемиялық ошақтар миелиннің ыдырауы периваскулярлы ісіну атлғанның барлығы 9. Аутоиммунды бұзылыстарды коррекциялау мақсатында жедел шашыранды энцефаломиелиттің емінде қолданады: стероидты емес қабынуға қарсы заттар анаболикалық стероидты препараттар синтетикалық глюкокортикоидтар эстрогенді стероидтые препараттар иммуностимуляторлар 10. Жедел шашыранды энцефаломиелитте көру әткәрләгәнәң төмендеуі ненің зақымдануымен байланысты: көздің торлы қабығының көру нерві біріншілік көру орталығының сыртқы тізе тәрізді денеде шүйде бөлігінде Грациоле шоғырының қыртыстың шүйде бөлігінің 11. Гийен – Барре полинейропатиясына тән: бас ми нервтерінің зақымдануы мен қол-аяқтың шеткі салдануы кіші жамбас мүшелерінің айқын бұзылыстары гемианестезиялар спастикалық парез псевдобульбарлы синдром 12. Демиелинизирлеуші полинейропатияға жатады: Гийен – Барре синдромы диабеттік порфириялық гипотиреоидты алкоголды 13. Гийен - Барре полиневропатиисында ликворда белоктық-клеткалық диссоциация пайда болады *аурудың 1-күнінен бастап *аурудың 3-күнінен бастап *аурудың 2-аптасынан бастап *аурудың 3-аптасынан бастап *аурудың 4-аптасынан бастап 14. Гийен- Барре полирадикулонейропатиясының емі: антибиотик плазмоферез гемостатик коагулянттар сульфаниламидтер 15. Гийен- Барре полирадикулонейропатиясының дамуында негізгі роль атқарады: вирустық инфекция артериалдық гипертензия ватеросклероз тұқым қуалаушылық перинаталды анамнез 16. 35 жасар пациентте анықталды: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәр шығаруға императивті шақырулар, аяқтағы парестезия, аяқтағы спастикалық парез, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы. Зерттегеннен кейін жүйке жүйесінің демиелинизирлеуші зақымдануы анықталды. Шашыранды склероздың ең дәлелді әдісін анықтаңыз? * ЭЭГ * ангиография * бас миының КТ * бас миының МРТ * миелография 17. Науқас 21жаста, бір ай бойы жүйелі бас айналу, жүргенде теңселу байқалды, аталған белгілер өздігінен регреске ұшырады. 1 жылдан кейін аяқтағы әлсіздік, зәр шығаруға императивті шақырулар дамыды. Неврологиялық статусында: төменгі спастикалық парапарез, Шарко триадасы анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? * қан тамырлық миелопатия * шашыранды склероз * жедел шашыранды энцефаломиелит * спинная сухотка * бас миының ісігі 18. Науқас, 28 жаста кешкі уақытта көздің жоғарғы қабағының түсуіне, сөйлеу қабілетінің нашарлауына, күннің соңына қарай дауыс қарлығуының жоғарлауына және қақалуына шағымданып келді. Демалыс күндері жағдайының жақсаруын байқалатындығын айтты. Қандай зерттеуәдістері қолданған мәліметтірек? *ЭКГ *флебография *бас миының МРТ *ЭНМГ *ЭЭГ 19. Әйел 37 жаста кешкісін қабағының түсуіне,сөздерінің түсініксіз шығуына,күн соңында осы шағымдарының күшеюіне шағымданып келді.Таңертең өзін жақсы сезінеді.Дәрігер миастанияға күдіктенді.Тест оң нәтиже көрсеткен.Науқасқа орташа дозадағы калимин тағайындалды және кесте бойынша преднизолон.Жағдайы жақсара бастады,бірақ 12 күні инфекциялық ауру белгілерімен жағдайы кенет нашарлай бастады:сұйық нәжіс,талма,бұлшықеттерінің спазмы.Консилиумда қандай қорытындыға келді? *симпатикотоникалық криз *психотониялық криз *параасимпатикотоникалық криз *холинергиялық криз *анафилактикалық шок 20. 50 жасар науқас соңғы 4 жылда оң аяқ-қолдарының бірте-бірте жоғарлайтын әлсіздік сезіміне шағымданды. 4 ай тексеру барысында бұл көрініс одан айқын симптом бере бастады. Сонымен қатар, аяқ-қолдарында дірілді байқаған. Қарап тексергенде: әлсіздік, семуі, аяқ-қолдарындағы фасцикуляция,бірақ көбінесе сол бөлігінде, сол жағында терең сіңірлік рефлекстер төмендеген, сол жақтан Бабинский симптомы оң, сезімталдық сақталған. Ең ықтимал клиникалық диагноз? * сирингомиелия *шеткі амиотрофикалық склероз * миелит * энцефалит * полинейропатия | ||||||||||
