|
Практика. О мский государственный медицинский университет, колледж
|
|
04.04.20
|
Внутривенное введение лекарственных средств
Содержание требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
|
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
|
1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "лечебное дело", "сестринское дело", "акушерское дело".
2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "лечебное дело", "педиатрия", "стоматология".
|
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской
услуги
|
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
|
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую
обработку рук.
Во время процедуры обязательно использование перчаток.
Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.
При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)
|
3 Условия выполнения простой медицинской услуги
|
Амбулаторно-поликлинические.
Стационарные.
Транспортные
|
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Диагностика заболеваний.
Лечение заболеваний
|
5 Материальные ресурсы
|
|
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
Столик манипуляционный.
Лоток стерильный.
Лоток нестерильный.
Жгут венозный.
Шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения.
Игла инъекционная.
Непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях "скорой медицинской
помощи").
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного
вливания.
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона).
Пилочка (для открытия ампулы).
Подушечка из влагостойкого материала.
Емкости для дезинфекции.
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов
класса Б.
Стол, стул (для введения лекарственных препаратов в
положении сидя).
Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении
лежа).
|
5.2 Реактивы
|
Отсутствуют.
|
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
|
По назначению врача.
|
5.4 Продукты крови
|
По назначению врача.
|
5.5 Лекарственные средства
|
Антисептический раствор для обработки инъекционного поля,
шейки ампулы, резиновой пробки флакона.
Раствор натрия хлорида.
Антисептик для обработки рук.
Дезинфицирующее средство.
Салфетка.
|
5.6 Прочий расходуемый материал
|
Перчатки нестерильные.
Перчатки стерильные.
Маска.
Салфетки марлевые стерильные.
Салфетки марлевые (ватные шарики).
Бинт.
Лейкопластырь - 2-3 полоски или самоклеющаяся
полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене
|
6 Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги
|
|
6.1 Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно)
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход
и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента
информированного согласия на предстоящую процедуру
введения лекарственного препарата и его переносимость. В
случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у
врача.
2) Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного
препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на
упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения
врача.
3) Предложить пациенту или помочь ему занять удобное
положение: сидя или лежа.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться
полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Подготовить шприц.
|
|
Проверить срок годности, герметичность упаковки.
8) Набрать лекарственный препарат в шприц.
а) Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата,
дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат
оказался в ее широкой части.
Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. Набрать
лекарственный препарат в шприц.
Выпустить воздух из шприца.
б) Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.
|
|
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата,
дозировку, срок годности.
Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть
крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх
дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное
количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную
иглу, проверить ее проходимость.
9) Положить собранный шприц и стерильные шарики в
стерильный лоток.
10) Выбрать, осмотреть и пропальпировать область
предполагаемой венепункции для выявления
противопоказаний для избежания возможных осложнений.
11) При выполнении венепункции в область локтевой ямки
предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом
суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
12) Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при
этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
13) При выполнении венепункции в область локтевой ямки
наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на
лучевой артерии.
14) Надеть нестерильные перчатки.
|
|
II Выполнение процедуры:
1) Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя
наиболее наполненную вену.
2) Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции,
фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх параллельно коже
проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2
иглы). При попадании иглы в вену ощущается "попадание в
пустоту".
4) Убедиться, что игла в вене - держа шприц одной рукой,
другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна
поступить кровь (темная, венозная).
5) Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать
кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может
выйти из вены.
6) Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и
медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное
количество раствора.
7) Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.
8) Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или
ватный шарик у места инъекции 5-7 мин., прижимая большим
пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции.
9) Убедиться, что наружного кровотечения в области
венепункции нет.
|
|
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал.
Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов
класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента его самочувствие.
4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.
|
6.2 Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
|
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход
и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру
введения лекарственного препарата и его переносимость.
В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия
у врача.
2) Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь,
учитывая длительность выполнения процедуры.
3) Предложить пациенту или помочь занять ему удобное
положение, которое зависит от его состояния здоровья.
|
|
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться
полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
а) Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения.
Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.
Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности.
Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).
|
|
Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть
центральную часть металлической крышки флакона,
обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).
Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в
пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае
нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закрыть винтовой зажим.
Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть
винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо
одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами, и жидкость
заполнит капельницу.
Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное
положение, при этом фильтр должен быть полностью
погружен в лекарственный
препарат, предназначенный для вливания.
|
|
Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную
трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления
капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в
этом случае капли должны показаться из соединительной
канюли.
Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу
для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или
ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную
салфетку сухую.
Приготовить две полоски узкого лейкопластыря шириной 1 см, длиной 4-5 см.
8) Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
9) Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
10) Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в
средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой
артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз
сжать кисть в кулак и разжать ее.
|
|
II Выполнение процедуры:
1) Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя
салфетками или ватными шариками с антисептическим
раствором движениями в одном направлении, одновременно
определяя наиболее наполненную вену.
2) Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом
венепункции.
3) Другой рукой натянуть кожу в области венепункции,
фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к
ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже,
проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2
иглы). При попадании иглы в вену ощущается "попадание в
пустоту". При появлении в канюле иглы крови - попросить
пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить
жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики
помещаются в непромокаемый пакет.
4) Открыть винтовый зажим капельной системы,
отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
5) Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
6) Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
7) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8) Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в
процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортирования).
| |
|
|
Скачать 197.77 Kb.