Щоденник ТЕРАПІЯ ТАБЛИЦІ ЗАВДАННЯ. Облік виконаної роботи медсестринство у внутрішній медицині Робота в стаціонарі
 Скачать 71.08 Kb.
|
|
ОБЛІК ВИКОНАНОЇ РОБОТИ Медсестринство у внутрішній медицині Робота в стаціонарі
«Самостійна робота» Завдання Перший день 1. Опрацювати: Навчальну інструкцію реєстраціїпацієнтів, щопоступають в стаціонар. Ознайомитись з формами ведення: «Журналобліку прийому хворих в стаціонар»(ф.001/о), «Медична карта стаціонарного хворого» (ф.003/о), «Журнал відмовлень в госпіталізації» (ф.001-1/0), «Статистична картахворого, який вибувізстаціонару» (ф.066/о). Алгоритм здійсненняогляду хворого, оцінки стану пацієнта. Алгоритм проведеннятермометрії з записомрезультатів у температурному листку. Алгоритмвизначеннячастоти і характеру пульсу. Алгоритмвимірюванняартеріальноготиску, йогореєстрація. Інструкцію, щодо заповненняформипервинноїобліковоїдокументації № 003-4/о «Листок лікарськихпризначень». Навчальну інструкцію спостереження за пацієнтами з хронічнимизахворюваннями. 2.Оцінити, які види лихоманок зображено на температурному листку №1, №2. (Додається). Другий день 1. Опрацювати: Алгоритми підготовкихворих та необхідногообладнання до: взяттязагальногоаналізукрові, аналізукрові на вмістцукру; взяттязагальногоаналізусечі, визначеннябілка, цукру та кетоновихтілекспрес-методами, діастазу; взяттяаналізусечі за методами Зимницького, Нечипоренка; взяття калу на яйцягельмінтів, приховану кров, копрограму; здісненнягастроскопії, бронхоскопії, ректороманоскопії, колоноскопії; здійснення ультразвукового дослідженняорганівчеревноїпорожнини; здійсненнярентгенологічнихобстежень, шлунково-кишкового тракту, нирок, хребта; здійснення плевральної та абдомінальної пункцій; зняттяелектрокардіограм. Опрацювати накази МОЗ України: №722 від 28.03.2020 р.«Організаціянаданнямедичноїдопомогихворим на коронавірусну хворобу (COVID-19)»; №827 від 09.04.2020 р. «Про внесеннязмін до наказу Міністерстваохорониздоров’яУкраїнивід 28 березня 2020 року № 722»; №852 від 10.04.2020 р. «Про внесеннязмін до протоколу «Наданнямедичноїдопомоги для лікуваннякоронавірусноїхвороби(COVID-19)»; №522 від 25.02.2020 р. «Про затвердження та впровадженнястандартівмедичноїдопомоги при короновіруснійхворобі 2019 (СOVID-19)». 2. Хворий Д., 54 роки, скаржиться на утруднене дихання, кашель, біль в грудній клітці, втрату смаку, загальну слабкість. Зі слів пацієнта хворіє близько 5 днів, в перші дні температура тіла - 38°С, збивалася до 37°С – 37,5°С, а на даний момент – 38,7°С, ефект від жарознижувальних препаратів хворий відмічає на 1 – 2 години. За медичною допомогою звертався до сімейного лікаря. За клінічними ознаками встановлено підозру на COVID-19. Вкажіть запитання, які необхідно поставити пацієнтові при зборі епідеміологічного анамнезу в даному випадку. Які Ваші дії, як медичного працівника, який виявив особу, що відповідає визначенню випадкаCOVID-19 відповідно до стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)». Заповніть форму первинної облікової документації № 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення», затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10 січня 2006 року № 1. Графа код за МКХ -10 заповнюєте: 2019-nCoV гостра респіраторна хвороба U 07.1 - відповідно до листа національної служби здоров’я України (НСЗУ) «Рекомендації щодо кодування діагнозів в МКХ-10, пов'язаних з COVID-19 інфекцією» (додається).
Третій день 1. Опрацювати: Навчальну інструкцію підготовки маніпуляціного столу до роботи. Алгоритм проведенняпроби на чутливістьорганізму хворого до антибіотиків. Алгоритм розрахунку, розчинення та введенняантибіотиків. Алгоритм виконання внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом'язових ін'єкцій. Алгоритм заповнення систем для трансфузій та проведеннявнутрішньовеннихвливань. Алгоритм введенняінсуліну. Алгоритм введенняолійнихрозчинів. Алгоритм взяття крові на біохімічні і бактеріологічні дослідження. Знайти та переглянути відео виконання вищевказаних практичних навичок. 2.Записатинавчальну інструкцію «Підготовкаманіпуляціного столу до роботи». 3. Завдання №1. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові в/м біцилін-5 1 500000 ОД. Розрахуйте кількість розчинника, яку потрібно ввести у флакон з порошком, та кількість розчину який потрібно набрати в шприц для ін’єкції, якщо у флаконі 1 500000 ОД. Вкажіть, які розчинники можна використовувати для приготування суспензії в даному випадку. Завдання №2. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові в/м бензилпеніцилін 250 000 ОД. Розрахуйте кількість розчинника, яку потрібно ввести у флакон з порошком, та кількість розчину який потрібно набрати в шприц для ін’єкції, якщо: у флаконі 1 000000 ОД; у флаконі 500 000 ОД. Четвертий день 1. Опрацювати: Проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення інструментарію (шприців, голок, предметів догляду) згідно з наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. №552 «Про затвердженняДержавнихсанітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційнеочищення та стерилізаціямедичнихвиробів в закладах охорониздоров'я»». Проведення контролю якостіпередстерилізаціногоочищенняінструментарію на наявністькрові і мийнихзасобів згідно з наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. №552 «Про затвердження Державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров'я»» . Алгоритми виконання шлункового і дуоденального зондувань. Алгоритм промивання шлунку. Алгоритми постановки клізм: очисної, сифонної, послаблюючої, лікувальної. Алгоритм проведення катетеризації сечового міхура. Навчальну інструкцію приготування розчинів хлорного вапна, хлораміну, перекису водню і інших дезінфікуючих засобів. Знайти та опрацювати на сайті МОЗ України приказ МОЗ СССР №408 от 12.07.1989 р. «О мерах по снижениюзаболеваемости вирусными гепатитами в стране». Ознайомитися з уніфікованимклінічним протоколом первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Вірусний гепатит В у дорослих, затверджений наказом МОЗ України від 21.06.2016 № 613 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при вірусному гепатиті B». Опрацювати уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Вірусний гепатит С у дорослих, затверджений наказом МОЗ України 18.07.2016 № 729 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при вірусному гепатиті C». 2. Завдання №1. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові 8 ОД актрапіду п/ш (флакони по 10 мл, в 1 мл – 100 ОД). Вкажіть, яку кількість препарату потрібно набрати в шприц. Вкажіть місця введення. Завдання №2. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові 8 ОД монодару п/ш (флакони по 10 мл, в 1 мл – 40ОД). Вкажіть, яку кількість препарату потрібно набрати в шприц. Завдання №3. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові 16 ОД хумодару п/ш (флакони по 10 мл, в 1 мл – 100 ОД). Вкажіть, яку кількість препарату потрібно набрати в шприц. Завдання №4. Згідно з листком лікарських призначень, Вам необхідно ввести пацієнтові 16 ОД інсуліну «Семіленте» п/ш (флакони по 10 мл, в 1 мл – 40ОД). Вкажіть, яку кількість препарату потрібно набрати в шприц. П’ятий день 1. Опрацювати: Навчальну інструкцію підготовкифункціональноголіжка для хворого. Алгоритм заміни натільної і постільної білизни. Алгоритм годування тяжкохворого. Виписування, облік і зберігання сильнодіючих, наркотичних та отруйних речовин згідно з діючими наказами. Наказ МОЗ України від 03.04.2018№ 610.« Про внесення змін до Правил зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах». Постанова КМУ від 13.05.2013 р. № 333Про затвердження Порядку придбання, перевезення, зберігання, відпуску, використання та знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у закладах охорони здоров’я. Наказ №490 від 17.08.2007р. «Перелік отруйних та сильнодіючих лікарських засобів за міжнародними непатентованими або загальноприйнятими назвами». Наказ МОЗ України від 07.08.2015р. № 494 «Про деякі питання придбання, перевезення, зберігання, відпуску, використання та знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у закладах охорони здоров’я». Наказ МОЗ України від 19.07.2005 р. № 360 «Правила виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення» зі змінами внесеними наказом МОЗ України від 04.10. 2018 р. № 1819 «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 19 липня 2005 року № 360» Алгоритм обробки шкіри, профілактика пролежнів, підмивання хворих. Навчальну інструкцію подавання судна, сечоприймача та їх дезінфекція. Ознайомитися з рекомендаціями української Асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії (2008); Ознайомитися з рекомендаціями Асоціації кардіологів України по діагностиці, профілактиці та лікуванню дисліпідемій (2011). 2.Хворий К., 59 років, скаржиться на пульсуючий біль в потиличній ділянці, головокружіння, шум у вухах, «мерехтіння мушок» перед очима, біль стискаючого характеру в ділянці серця, нудоту,блювання.Даний стан пов’язує з різкою зміною погоди. АТ - 220/110 мм рт.ст.З анамнезу відомо, що хворіє на гіпертонічну хворобу близько 10 років. Що з пацієнтом? Вкажіть заходи невідкладної допомоги. Шостий день 1. Опрацювати: Алгоритм подаваннязволоженогокисню. Алгоритм використаннязігрівальногокомпресу, банок, гірчичників, п'явок. Навчальну інструкцію користуваннякишеньковим та стаціонарнимінгаляторами. Алгоритм застосуваннягрілки, пузиря з льодом. Алгоритм взяттямазківзізіва, носа на мікрофлору. Алгоритм збираннямокротиння на дослідження. Підготовкузондів, катетерів, наконечниківбагаторазового використання до маніпуляцій згідно з наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. №552 «Про затвердженняДержавнихсанітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційнеочищення та стерилізаціямедичнихвиробів в закладах охорониздоров'я»». Навчальну інструкцію. Наданнярекомендаціїхворим з лікувальногохарчування. Проведення профілактичних оглядів згідно наказу МОЗ України від 23.07.2002р. № 280 «Щодо організації проведення обов'язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв і організацій, діяльність яких пов'язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб». 2. (Можна не переписувати умову завдання, а тільки запитання). Завдання №1. До терапевтичного відділення госпіталізовано пацієнта Р., 41 рік, зі скаргами на періодичні болі в ділянці серця, які частіше спостерігаються при підйомі АТ. Підйом АТ відмічає останні 5 років. При надходженні АТ – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 75/хв. Раніше не обстежувався і не лікувався. ЕКГ: ЧСС 75–80 / хв., RR 0,80–0,83 с, QS 0,08–0,10 с, QT 0,32 с, PQ 0,10–0,12 с. Спостерігаються високі зубці R (більше 30 мм) у відведеннях V3–V5, хвилі дельта у відведеннях ІІІ, aVF, V3–V6 з елевацією сегмента ST у відведеннях V3–V5, які розцінені як синдром ранньої реполяризації. Біохімічний аналіз крові: калій – 4,34 ммоль/л, натрій – 144 ммоль/л, креатинін – 101 мкмоль/л, сечова кислота – 367 мкмоль/л, АСТ – 11 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) – 16 Од/л, глюкоза – 5,8 ммоль/л, ЗХС – 4,7 ммоль/л, тригліцериди – 1,63 ммоль/л, білок – 74 г/л, гемоглобін –127 г/л, еритроцити – 5,68 × 1012/л, ШОЕ – 3 мм/год. Ехокардіографія. Висновок: потовщення та ущільнення міжшлуночкової перетинки та ущільнення задньої стінки лівого шлуночка. Діастолічнадисфункція лівого шлуночка І типу. Мітральна недостатністьI стадії. Проведено пробу з навантаженням на велоергометрі: на третьому ступені навантаження при ЧСС 169/хв.і АТ 160/100 мм рт. ст. реєструється депресія сегменту ST до 2,6 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF, V3–V6, а також укорочення інтервалу РQ. Больовий синдром відсутній. Відновний період – 4 хв.Проба з ФН розцінена як позитивна. Пацієнтові призначено коронарографію. Коронарографія: ангіографічних ознак атеросклеротичного враження вінцевих артерій не виявлено. Скоротлива функція міокарда збережена. Встановлено діагноз: гіпертонічна хвороба ІІ ст., гіпертрофія лівого шлуночка. Встановіть медсестринський діагноз. Оцініть загальний стан пацієнта. Випишіть направлення на холтерівськемоніторування. Надайтерекомендаціїхворому з лікувальногохарчування. НАПРАВЛЕННЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ В ДІАГНОСТИЧНІ КАБІНЕТИ, В ЛАБОРАТОРІЇ ТА РЕЗУЛЬТАТ ОБСТЕЖЕНЬ П.І.Б. пацієнта __________________________ Код пацієнта _________ Направлення на обстеження в ____________________________ кабінет Вид обстеження _______________________________________________ В лабораторію для проведенняаналізів ___________________________ На консультацію до спеціаліста _________________________________ Діагноз ______________________________________________________ Результат обстежень ___________________________________________ ________________________________________________________________ П.І.Б. лікаря, підпис Завдання №2. Виписати рецепт на нітрогліцерин в таблетках. Виписати рецепт на ацетилсаліцилову кислоту. Виписати рецепт на Бісопролол в таблетках. ФОРМА рецептурного бланка № 1 (ф-1) для виписування лікарських засобів і виробів медичного призначення, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з доплатою і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку Найменування закладу охорониздоров'яабо П. І. Б. ФОП __МК ЛПЗ Міськалікарня №1_____ Адреса закладу охорониздоров'яабо ФОП _28000, Кіровоградська обл., м. Олександрія, вулицяСемашка, 15 Код за ЄДРПОУ / Реєстраційний номер обліковоїкарткиплатника податків*____05493838___________________________________________________________ Реквізитиліцензії на провадженнягосподарської діяльності з медичної практики аборішення органу ліцензування про видачуліцензії на провадження господарськоїдіяльності з медичної практики_________________________________________________________________________ Медична документація ф-1
Прізвище, ініціали та вік хворого ___________________________________________________ Номер картиамбулаторногочистаціонарного хворого __________________________________ Прізвище та ініціалилікаря _________________________________________________________ I Rp: I I _________________________________________________________________________________ IRp: I I _________________________________________________________________________________ IRp I I Додатковаінформація _____________________________________________________________ Підпис та особиста печатка лікаря (розбірливо) Рецепт дійснийпротягом 1 місяця | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||