Главная страница

обмен азотсодержащих соединений


Скачать 0.58 Mb.
Названиеобмен азотсодержащих соединений
АнкорKolokvium_BKh.docx
Дата12.05.2017
Размер0.58 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаKolokvium_BKh.docx
ТипДокументы
#7469

ЗАДАЧИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КОЛЛОКВИУМУ № 4 ПО ТЕМЕ

«ОБМЕН АЗОТ-СОДЕРЖАЩИХ СОЕДИНЕНИЙ»

(аминокислоты, белки, нуклеотиды, нуклеиновые кислоты)
для студентов лечебного факультета
Переваривание и всасывание белков пищи. Гниение белков в кишечнике. Обезвреживание продуктов гниения в печени.

  1. В африканских странах дети получают пищу преимущественно растительного происхождения. При этом часто наблюдаются малокровие, мышечные дистрофии, отставание в росте, отеки. Объясните появление этих симптомов.

Ответ: Квашиокор – заболевание, которое развивается вследствие белковой недостаточности Данные симптомы появляются у детей вследствие того, что белки растительного происхождения не являются полноценными для человека, поскольку, в отличие от белков животного происхождения, не содержат всех незаменимых аминокислот, необходимых для построения собственных белков организма(если надо конкретно, то малокровие появляется из-за недостаточности белков для строительства мембран и прочих органелл клеток крови, мышечная дистрофия – из-за недостаточности питания мышц кислородом(белков мало, значит и гемоглобина мало), отеки – из-за снижения осмотического давления в сосудах и выхода плазмы крови в ткани).


  1. Какую заместительную терапию (препараты каких ферментов) следует назначить больному с нарушением пищеварения вследствие патологии поджелудочной железы для восстановления переваривания белков пищи?

Ответ: необходимы препараты протеолитических ферментов трипсин, химотрипсин, пептидаза и эластаза (расщепляют белки и пептиды до аминокислот). Выделяются в виде проферментов — трипсиноген и др. (иначе бы произошло самопереваривание железы). Проферменты активируются энтерокиназами в кишечнике.

  1. При язвенной болезни желудка и остром панкреатите происходит преждевременная активация проферментов пищеварительных протеаз в секреторных клетках. В чем заключается опасность преждевременной активации ферментов?

Ответ: Преждевременная активация проферментов пищеварительных протеаз в секреторных клетках опасна тем, что данные ферменты, подвергнувшись активации раньше попадания в желудок белковой пищи, начнут расщеплять белки, входящие в состав тканей близ лежащих органов. В результате получится аутолизис


  1. Почему при гипохлоргидрии (пониженное содержание соляной кислоты в желудочном соке) нарушается переваривание белков не только в желудке, но и в кишечнике?

Ответ: Пептидазы тонкого кишечника в основном гидролизуют ди- и трипептиды. расщепление белков пищи на такие фрагменты происходит на более ранних этапах пищеварения , в т.ч благодаря работе пепсина . снижение секреции соляной к-ты ухудшает работу пепсина и снижает уровень бикарбонатов в панкреатическом соке (падает активность трипсина и химотрипсина) нарушается переваривание белков на всех этапах пищеварения


  1. Больной жалуется на сильную изжогу после приема сладкой пищи. Какие изменения в составе желудочного сока можно обнаружить?

Ответ: Изжога возникает вследствие повышенной кислотности желудочного сока

Сладкая пища, содержит много углеводов – глюкозы. Глюкоза окисляется до ацетил-Коа, который идёт в цикл Кребса. Где образуются НАДН и ФАДН в большом количестве. Они являются донорами протона (Н+) а протон нужен для синтеза HCl в желудке. В рез-те излишки протонов идут на синтез соляной к-ты повышенная кислотность.


  1. Ребенку с плохим аппетитом и низкой кислотностью желудочного сока врач рекомендовал карнитин. После курсового приема карнитина кислотность нормализовалась, аппетит улучшился. Объясните действие карнитина.

Ответ: Карнитин улучшает транспорт жирных к-т в митохондрии , при этом увеличивается скорость их окисления и выработка НАДН2 и ФАДН2 и ацетил-КоА. Т.о. при назначении карнитина улучшается весь энергетический обмен , значит в обкладочных клетках повышается скорость выделения протонов в полость желудка и за счет повышения рН стимулируется аппетит


  1. У больного сахар крови 15 ммоль/л, кетонурия. Общая кислотность желудочного сока 21 ед (норма 40-60 ед), свободная соляная кислота – 15 ед (норма – 20-40 ед). С чем могут быть связаны нарушения кислотности желудочного сока?

Ответ: У больного сахарный диабет. При СД нарушен вход глюкозы в клетки , замедлен гликолиз, декарбоксилирование а-к-т и ЦТК. Поэтому в обкладочных клетках даже при стимуляции гистамином не образуется достаточного кол-ва субстратов для тканевого дыхания и снижено выделение протонов в полость желудка – в рез-те пониженная кислотность желудочного сока.


  1. Больным язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки не рекомендуют пить крепкий чай и кофе. Объясните, почему, если известно, что кофеин ингибирует фосфодиэстеразу – фермент, катализирующий реакцию образования АМФ из цАМФ?

Ответ: цАМФ – вторичный посредник в аденилататциклазном механизме секреции НСl . При язвенной болезни не рекомендуют пить много чая и кофе, содержащих много кофеина, чтобы ингибировать цАМФ , тем самым торомозить процесс синтеза НСl и снизить кислотность желудочного сока и уменьшить его секрецию.


  1. У больного в диете недостаточное содержание калия. Какой уровень соляной кислоты можно ожидать у больного?

Ответ: Лизин – незаменимая аминокислота . Известно, что нехватка даже одной незаменимой а-к-ты ведёт к неполному усвоению других а-к-т , развивается отрицательный азотистый баланс. Проявления при белковой недостаточности: задержка роста, анемия, истощение, нарушение функций органов и систем, в частности нервной системы.


  1. У больного нарушено всасывание лизина в кишечнике. К каким последствиям это может привести? Какой азотистый баланс можно ожидать у больного?

Ответ: Под действием антибиотиков гибнет часть нормальной микрофлоры, размножаются патогенные гнилостные бактерии, которые перерабатывают часть а-к-т. в токсичные продукты гниения. Повышенно образование индикана – увеличение процессов гниения в кишечнике, но печень справляется


  1. У больного после антибиотикотерапии в моче повышено содержание индикана. С чем это может быть связано?

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике. Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой. Антибиотики провоцируют распад микрофлоры кишечника и увеличивают содержание индикана в моче.
Общие пути обмена аминокислот

  1. Объясните, почему при вегетарианском питании с употреблением растительной пищи, содержащей мало белка, но много крахмала и глутамата в качестве приправы общее количество аминокислот (аланина, аспартата) в организме не снижается?

Ответ: Аланин и аспартат – заменимые аминок-ты , а значит могут синтезироваться в организме. Реакция трансаминирование – перенос аминогруппы с аминок-т на кеток-ты в результате образуется новая аминок-та и новая кето-к-та . Крахмал в организме расщепляется до глюкозы , а глюкоза окисляется до ПВК . ПВК и другие кето-к-ты (оксалоацетат и а-кетоглутарат) участвуют в реакции трансаминирования. Донор аминогруппы в этой реакции – глутамат. В результате этой реакции образуются новые амино-к-ты - аланин, аспартат, и поэтому содержание их не снижается даже при вегетарианском питании.


  1. Сколько молекул аспарагиновой аминокислоты может образоваться из 6 молекул глюкозы? Напишите схему, отражающую образование аспартата из глюкозы. Назовите ферменты реакции образования кетоаналога аспартата из пирувата и реакции трансаминирования между глутаматом и этим аналогом, а также их коферменты и витамины-предшественники.

kju99skfu0a

  1. При длительном голодании гормон кортизол индуцирует синтез аланинаминотрансферазы и глутаматдегидрогеназы в печени. Объясните биологическое значение ускорения синтеза данных ферментов при голодании.

Ответ: При длительном голодании под действием кортизола стимулируется в клетках разрушение аминок-т и образование а-кетоглутарата (под действием АЛТ – трансаминирование глутамата, под действием глутаматдегидрогеназы – окислительное дезаминирование глутамата) . а-кетоглутарат поступает в ЦТК как энергетический субстрат.


  1. У больного после терапии витаминами В6 и В1 общая кислотность желудочного сока составила 140 ед (норма 40-60 ед). Пирамидоновая проба (наличие крови в желудочном соке) положительная, боли в области желудка. Объясните причину возникших нарушений?

Ответ: Повышенная кислотность и наличие крови свидетельствуют о развитии эрозивного гастрита в связи с проведенной витаминотерапией. Это возможно, т.к вит В1 ускоряет декарбоксилирование ПВК и цикл Кребса стимулирует образование свободных протонов в желудочном содержимом, а вит В6 как кофактор декарбоксилирования увеличивает уровень образования гистамина – основного регулятора синтеза соляной к-ты


  1. Витамин U (S-метилметионин) снижает кислотность желудочного сока. Применение витамина показано при лечении язвы желудка. Объясните механизм действия витамина.

Ответ: витамин U метилирует гистамин следовательно уменьшается количество hcl . способен заживлять язвы желудка.итамин U - S-метилметионин , антиязвенный фактор. По химической структуре является метилированным производным метионина. Он принимает активное участие в синтезе холина, холинфосфатидов и ряда других веществ, содержащих метильные группы.Витамин U стимулирует заживление повреждений (эрозии, язвы) слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это объясняется способностью витамина U отдавать свои метильные группы, необходимые для репаративных восстановительных процессов в организме. Метилируя гистамин, витамин U превращает его в неактивную форму, а это способствует уменьшению желудочной секреции и обусловливает обезболивающий эффект. Таким образом, витамин U оказывает противоязвенное действие, защищая организм от болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.


  1. Какие нарушения в обмене аминокислот могут произойти при гиповитаминозе В6?

Ответ: В организме витамин В6 фосфорилирует-ся в пиридоксаль-5-фосфат - кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.
Обезвреживание аммиака. Особенности обмена отдельных аминокислот.

  1. Анализ крови подростка: ГГТП 150 ед/л (норма до 30 ед/л), АЛТ 80 ед/л (норма 5-30 ед/л), ПХЭ 10 мккат/л (норма 30-60 мккат/л), мочевина 1,8 ммоль/л (норма 2,5-8,4 ммоль/л). Функции какого органа нарушены? Изменится ли содержание аммиака в крови этого больного?

Ответ: Нарушение функций печени. При поражении печени нарушается синтез мочевины (орнитиновый цикл) что приводит к повышению содержания аммиака


  1. Объясните, почему у больного с тяжелой формой вирусного гепатита (поражение до 80% клеток паренхимы печени) концентрация мочевины в сыворотке крови снижена до 1,4 ммоль/л.

Ответ: Нарушение реакций обезвреживания аммиака вызывает повышенное содержание аммиака (гипераммонемию) и пониженное содержание мочевины, из-за нарушения орнитинового цикла


  1. При острой печеночной недостаточности больному вводят глутамат и аргинин. Обоснуйте целесообразность данных мер.

Ответ: При острой печеночной недостаточности нарушается обезвреживание аммиака в печени. Глутамат и аргинин используют для лечения, чтобы выводить аммиак «в обход» нарушенных реакций, протекающих в печени. Например, введение больших доз аргинина(промежуточного метаболита орнитинового цикла) стимулирует регенерацию орнитина и выведение азота в составе цитруллина и аргининосукцината. А глутамат используется для временного обезвреживания аммиака с образованием глутамина . Глутамин - транспортная форма аммиака, в составе своей молекулы переносит его из разных тканей к печени и к почкам, в печени – на синтез мочевины, в почках – небольшое кол-во в свободном виде


  1. У больного мочевина крови 1,9 ммоль/л, повышена концентрация глутамина и снижен уровень глутамата. Каковы возможные причины указанных нарушений?

Ответ: Мочевина понижена вследствие нарушения синтеза её в печени (орнитинового цикла) Нарушается обезвреживание аммиака Следовательно, повышается его концентрация в крови и тканях , а это вызывает синтез глутамина из глутамата в нервной ткани.


  1. При обследовании больного обнаружено: общий белок крови 41 г/л, мочевина 36 ммоль/л. Каковы причины обнаруженных изменений?

Ответ: Как мы видим,содержание белка в крови понижено,а мочевины повышено.Из этого делаем вывод,что в организме происходит распад белка,активно синтезируется мочевина. Гиперурикемия — повышенное содержание мочевой кислоты в крови. В данном случает причиной является голодание- результатом голодания бывает то, что для получения энергии начинает тратиться мышечная масса тела и высвобождаемые в процессе этого пурины попадают в кровообращение. Иначе говоря,при голодании в организм не попадает достаточное количество белка, следовательно белок организма тратиться на синтез энергии из-за чего такой результат анализов.


  1. У больного сахар крови 18 ммоль/л, диурез 3,5 л, кетонурия, остаточный азот – 56 ммоль/л (норма 14-28 ммоль/л), мочевина крови – 14 ммоль/л (норма 2.5 – 8.4 ммоль/л). Каковы причины развития указанных нарушений?

Ответ: Гипергликемия, азотемия (абсолютная продукционная), азотурия, кетонурия говорит о том, что у больного сахарный диабет.

1)При сахарном диабете дефицит инсулина приводит к снижению скорости синтеза белков в организме и усилению распада белков. Это вызывает повышение концентрации аминокислот в крови. Аминокислоты поступают в печень и дезаминируются. Безазотистые остатки гликогенных аминокислот включаются в глюконеогенез, что ещё более усиливает гипергликемию. Образующийся при этом аммиак вступает в орнитиновый цикл, что приводит к увеличению концентрации мочевины в крови и, соответственно, в моче – азотемия(абсолютная продукционная) и азотурия.

2)Кетонурия (при низком соотношении инсулин/глюкагон в жировой ткани активируется липолиз, жирные к-ты поступают выше нормы, увеличивается скорость В-окисления, ацетил-КоА накапливается в митохондриях гепатоцитов и используется на синтез кетоновых тел кетонурия


  1. При обследовании больного обнаружено: общий белок крови 52 г/л, остаточный азот 45 ммоль/л, при копроскопии – капли жира, мышечные волокна, зерна крахмала. Функции какого органа нарушены?

Ответ: Анализ показал,что белок в крови понижен (из-за того,что он не перерабатывается в ЖКТ,поэтому копроскопия дала такой результат),остаточный азот повышен(из-за того,что новых пит.веществ в организм не поступает из-за дисбаланса,поэтому организм использует свои белки для поддержания жизнедеятельности).Диагноз:Мальабсорбция—— потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке. При копроскопии обнаруживаются остатки непереваренной пищи, в анализе крови — гипопротеинемия.Мышечные волокна (креаторея) - определяются при нарушениях функции желудка и поджелудочной железы, когда выделяется недостаточное количество соляной кислоты и ферментов, переваривающих белки. Источником белка в пище в основном являются мясные продукты, рыба.Капельки жира и кристаллы жирных кислот (стеаторея) - выявляются при нарушении функции тонкой кишки вследствие недостаточной выработки ферментов, переваривающих жиры (сливочное и растительное масло, сметана).Зерна крахмала (амилорея) бывает у больных с нарушенной функцией поджелудочной железы из-за отсутствия фермента, переваривающего крахмал (хлеб и хлебобулочные изделия, картофель, овощи, фрукты).


  1. У больного мочевина крови – 60 ммоль/л (норма 2.5 – 8.4 ммоль/л), остаточный азот – 140 ммоль/л (нора 14-28 ммоль/л). С поражением какого органа могут быть связаны обнаруженные изменения?

Ответ: Нарушение функций почек (фильтрации). В результате ретенционная ренальная азотемия


  1. У больного гриппом отмечается головокружение, тошнота, судорожные припадки. Содержание аммиака в крови составляет 1 мг/дл (норма 0.04-0.07 мг/дл). Известно, что вирус гриппа ингибирует карбамоилфосфатсинтетазу I. Объясните причину указанных симптомов у больного.

Ответ: Гипераммониемия ( повышение содержания аммиака в крови) из-за дефекта фермента орнитинового цикла – карбомоилфосфатсинтетазы 1. Нарушается орнитиновый цикл обезвреживание аммиака снижается


  1. Объясните, каковы причины повторяющейся рвоты, судорожных припадков с потерей сознания у 4-х месячного ребенка, если в его крови обнаружена высокая концентрация цитруллина.

Ответ: Цитруллин – промежуточное вещество орнитинового цикла. Высокая концентрация цитруллина в крови происходит из-за врожденного дефекта(аутосомно-рецессивное заболевание) фермента аргининосукцинатсинтетазы, который катализирует образование аргининосукцината. Орнитиновый цикл нарушается, цитруллин в крови и в моче.


  1. У больного генетическое заболевание, связанной с нарушением образования синтетазы аргининянтарной кислоты. Как проявится это заболевание?

Ответ: Цитруллинемия – врожденное заболевание, дефект фермента аргининосукцинатсинтетазы. В рез-те: гипераммониемия , цитруллин и аммиак в крови. Проявления: судороги, тошнота, головокружение, потеря сознания, при хронической врожденной форме - отставание в умственном развитии.


  1. В результате генетического дефекта константа Михаэлиса аргининосукцинатлиазы возросла в 20 раз. Как проявится заболевание?

Ответ: Аргининосукцинатурия – при дефекте данного фермента. Нехватка фермента ведёт к нарушению орнитинового цикла – в крови: аргининосукцинат и аммиак (гипераммониемия) Проявления: атаксия, судороги, выпадение волос


  1. У больного моча при стоянии темнеет, на коже темные пятна. После приема 200 г аскорбиновой кислоты моча темнеть перестала. С каким генетическим заболеванием это связано?

Ответ: Алькоптонурия («черная моча») возникает при дефекте диоксигеназы гомогентизиновой к-ты. В рез-те этого дефекта не образуется фумарилацетоацетат , который идёт на образование конечных продуктов катаболизма тирозина – фумарат и ацетоацетат. Накапливается гомогентизиновая к-та, которая окисляется кислородом воздуха и образует тёмные пигменты – алькаптоны. Витамин С уменьшает экскрецию гомогентизиновой к-ты с мочой.


  1. Ребенок страдает частыми рвотами, отстает в развитии, волосы у него темные, но попадаются светлые пряди. При добавлении к моче хлорного железа наблюдается развитие сине-зеленой окраски. Каковы причины заболевания?

Ответ: ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ - тяжелое наследственное заболевание, которое характеризуется главным образом поражением нервной системы.В результате мутации гена, контролирующего синтез фенилаланингидроксилазы, развивается метаболический блок на этапе превращения фенилаланина в тирозин, вследствие чего основным путем преобразования фенилаланина становится дезаминирование и синтез токсических производных - фенилпировиноградной, фенил-молочной и фенилуксусной кислот.В крови и тканях значительно увеличивается содержание фенилаланина (до 0,2 г/л и более при норме 0,01-0,02 г/л). Существенную роль в патогенезе болезни играет недостаточный синтез тирозина, который является предшественником катехоламинов и меланина. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Раствор хлорного железа вступает в реакцию с фенил-пировиноградной к-той , в рез-те сине-зеленое окрашивание


  1. Наследственное заболевание «болезнь кленового сиропа (валинолейцинурия) связано с нарушением обмена аминокислот с разветвленной цепью. У больных наблюдаются судороги, расстройства дыхания, цианоз, рвота. Моча имеет характерный запах кленового сиропа. Содержание аминокислот с разветвленной цепью в крови значительно превышает норму, что оказывает токсическое действие на головной мозг, часто отмечается кетоацидоз и повышение концентрации ацетоацетата и ацетона. Объясните механизмы развития симптомов.

Ответ:  Болезнь кленового сиропа (валинолейцинурия) - наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма аминокислот с разветвленной цепью ( лейцина , изолейцина , валина ), которые накапливаются в высокой концентрации в крови, вызывая выраженный кетоацидоз , эпилептические припадки , кому . Выделяясь с мочой, они придают ей специфический запах кленового сиропа .

Аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин и валин) в норме в клетках человека распадаются в результате ряда последовательных реакций. Этот процесс начинается с превращения перечисленных аминокислот в соответствующие альфа кетокислоты с их последующим декарбоксилированием.

При данном заболевании (болезни кленового сиропа) у чел века имеет место дефект митохондриального ферментного комплекса, связанного со стадией декарбоксилирования кетокислот с разветвленной цепью. Так как этого процесса не происходит,то следует накопление кетокислот-кетоацидоз, а также если вспомнить синтез кетоновых тел-увеличение сопутствующих веществ-ацетоацетата и ацетона. Данные вещества отравляют организм,вызывая судороги,цианоз,рвота.
Обмен пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов

  1. Антибиотик азасерин – структурный аналог глутамина, являющийся мощным ингибитором синтеза пуриновых нуклеотидов, нашел применение в экспериментальных работах. Зная происхождение атомов гетероциклического кольца пурина, определите, какие этапы синтеза пуриновых нуклеотидов будут ингибированы при введении азасерина.

Ответ:

Как вы видите, Глутамин был источником 9 и 3 атома N ( тот что справа в пятичленном цикле, тот 9) если азасерин, аналог глутамина и является ингибитором, реакция будет нарушаться уже на ранних стадиях. 1) Рибозо-5-фосфат + АТФ(ФРДФсинтаза) 2)ФРДФ + Глутамин (ФРДФамидотрансфераза)5-фосфорибозил-1-амин то есть, как вы видите, будет нарушена уже вторая реакция. При ответе, скорее всего вас спросят, основной и запасной пути синтеза пуриновых нуклеотидов, источники атомов, катаболизм.


  1. У больного снижена активность гипоксантин фосфорибизилтрансферазы. Как проявится это заболевание?

Ответ: Гипоксантин – гуанинфосфорибозилтрансфераза, участвует в запасном пути синтеза пуриновых нуклеотидов. В основном синтезе, использовались разные АК, которые были необходимы для разных атомов в нуклеотиде, для этого прибавлялись последовательно глутамин, глицин, аспарагин а так же СО2, N-формил-Н4-фолат, которые присоединялись к ФРДФ, в запасном же пути, происходит Гипоксантин + ФРДФ ИМФ АМФ или ГМФ и т д. Данный фермент, катализирует реакцию образования ИМФ, то есть при, снижения активности этого фермента нарушится синтез АМФ и ГМФ. Которые необходимы, для синтеза нуклеиновых кислот, являются источником макроэргического соединения, выполняют роль внутриклеточных биорегуляторов, входят в состав небелковой части некоторых ферментов


  1. У больного острая боль в суставе большого пальца левой ноги. При осмотре – покраснение, отечность. Биохимический анализ крови показал: содержание мочевой кислоты – 0, 51 ммоль/л (норма 0,17 – 0,42 ммоль/л). Какова вероятная причина нарушений? Для лечения больного назначен препарат аллопуринол - структурный аналог гипоксантина. На чем основан механизм его действия?

Ответ: Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, соли мочевой кислоты повреждают ткани и суставы.

Первичная подагра – это дефект ферментов и нарушение выделительной функции почек

Вторичная подагра – осложнение некоторых заболеваний, отравление лекарствами и свинцом.

Вследствие чего может быть нарушение? Это избыток АМФ которые переходит в гипоксантин, или избыток самого гипоксантина или веществ, из которых он получается, возможно, у людей которые едят слишком много белковой пищи. Гипоксантин при катаболизме, под действие фермента Ксантиноксидаза, превращается в Ксантин, а Ксантин в мочевую кислоту под действием того же фермента ( см. катаболизм пуринов). В чем же заслуга препарата аллопуринола? Этот препарат ингибитор Ксантиноксидазы, под действием Ксантиноксидазы, аллопуринол превращается в оксипуринол, неокисляемый аналог Ксантина, что уменьшает синтез мочевой кислоты, и следовательно солей. При ответе необходимо будет знать запасной путь синтеза пуринов, катаболизм, а так же универсальное обезвреживание аммиака, обезвреживание его в почках, и синтез солей там же в почках.


  1. Объясните, почему суперактивация ФРДФ-синтетазы приводит к гиперурикемии?

Ответ: ФРДФ – синтетаза катализирует реакцию Рибозо- 5 – фосфат + АТФ ФРДФ, следовательно, станет образовываться много ФРДФ, который является как бы матрицей синтеза Пуринов в запасном и основном путях синтеза, то есть будет синтезироваться много АМФ и ГМФ, из за их переизбытка, будет преобладать процессы катаболизма, синтез мочевой кислоты и следовательно ее повышение в крови, риск возникновения подагры.


  1. Молодая мама обнаружила на пеленках своего ребенка розовые разводы. Этот факт удивил женщину, и она решила обратиться к педиатру. После проведения анализов вердикт врачей был неутешительным: у малыша обнаружилась тяжелая форма гиперурикемии – синдром Леша-Нихена. Объясните, чем вызвано данное заболевание. Какой метаболический путь нарушается при данном заболевании? Объясните причину появления розовых разводов на пеленках.

Ответ: Синдром Лёша – Нихена наследственное заболевание, характеризующееся увеличением синтеза мочевой кислоты, вызванное дефектом(УМЕНЬШЕНИЕМ АКТИВНОСТИ) фермента Гипоксантин – гуанинфосфорибозилтрансфераза, который катализирует реакцию в запасном пути синтеза пуриновых нуклеотидов. Гипоксантин или Гуанин + ФРДФ ИМФ и ГМФ. Описано это все уже выше. Только не путайте Гипоксантин + ФРДФ ИМФ а уже из ИМФ будет синтезироваться АМФ и КМФ( из него ГМФ), а если Гуанин + ФРДФ ГМФ Сразу. При недостатке этого фермента, происходит уменьшение использования ФРДФ в запасном пути синтеза пуринов, из за чего будет повышенный синтез пуриновых нуклеотидов в основном синтезе, это раз, + будет меньше использоваться Гипоксантин, и в итоге они пойдут на катаболизм, что увеличит синтез мочевой кислоты. и т д. Розовые разводы вызваны присутствием в моче кристаллов мочевой кислоты


  1. Объясните, почему при недостаточности митохондриальной орнитин-карбамоилтрансферазы в моче повышена оротовая кислота?

Ответ: Это связано с обезвреживанием аммиака в печенке, 1) реакция такая, запомните ее спрашивают, СО2+NH3+Н2О+2АТФ(одна на энергию другая в состав вещества) все это под ферментом Карбамоилфосфат – синтетаза 1 получается карбамоил фосфат и затем должна была произоити реакция 2) Карбамоилфосфат + Орнитин под (Орнитинкарбамоил трансфераза) и получался цитрулин, который уходи из матрикса проходил ряд реакций и становился мочевиной, но теперь реакция 2 не происходит, или происходит медленнее, накапливается Карбамоилфосфат который используется на синтез пиримидинов, и в процессе этих реакции будет образовываться данная кислота, ее избыток. Я решил так, возможно ошибка. ( по другому эта кислота ОРОТАТ)


  1. У ребенка по результатам анализов на фоне мегалобластной анемии содержание оротовой кислоты в моче составляет более 1 г/сут (норма 600 мг/сут). Какова причина указанных нарушений? Почему заболевание сопровождается развитием анемии? Объясните, почему для лечения этой болезни используют уридин?

Ответ: Редкое наследственное заболевание, характеризующееся в нарушении образовании из Оротата УМФ, который шел дальше на синтез перемидинов. Вследствие чего, повышается в моче количество оротата, и организм страдает от не хватке УМФ, что сказывается на синтезе Пиримидинов, и следовательно нарушается нормальный синтез нуклеиновых кислот, что сказывается на делении клеток эритроцитарного ряда, анемия. Уридин превращается в УМФ, и синтез пиримидинов улучшается


  1. У новорожденного на первой неделе жизни обнаружили двустороннюю пневмонию. Обследовав ребенка, выяснили, что у него врожденный иммунодефицит: снижена скорость дезаминирования адениловых и дезоксиадениловых нуклеотидов. Объясните, почему снижение активности данных дезаминаз приводит к иммунодефицитному состоянию?

Ответ: процесс дезаминирования происходит в процессе катаболизма аденозина, из этой реакции в конце появится мочевая кислота и АО, если ингибировать фермент Аденозин-дезаминаза, то в клетке накапливается избыточное количество рибо – и дезокси рибонуклеотидов, и в быстро делящихся клетках накапливается дАТФ. Это вещество, дАТФ ингибирует РНРазу и лишает клетки субстратов синтеза ДНК. Ведет к нарушению пролиферации Т и В лимфоцитов.


  1. Врач выписал больному фторурацил. Какие изменения в обмене веществ произойдут вследствие приема этого препарата? Когда оправдано его применение?

Ответ: Фторурацил – превращается в тканях в активные метаболиты 5 – фтор – 2 – дезоксиуридин – 5 – монофосфат и 5- фторуридин трифосфат. Действие первого вещества связано с блокадой митилирования дезоксиуридиновой кислоты, и ее превращение в тимидиновую кислоту, с помощью ингибирования Титидилатсинтазы. Что приводит к дефециту Тимидина, и ингибированию синтеза ДНК. Это та реакция когда дУМФ + 5 – фтор урацил + (…)фолат (под ферментом тимидилатсинтазы) в дТМФ. Она прекращается. Лекарство применяют при опухолях.


  1. Метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты – является эффективным противоопухолевым препаратом. Он снижает скорость синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, тормозит рост и размножение быстрорастущих клеток. Укажите, какие стадии синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов будут ингибированы при использовании этого препарата.

Ответ: Фолиевая кислота (Фолат) , он необходим в реакции синтеза пуринов, 1) Рибозо – 5 – фосфат + АТФ= ФРДФ + Глутамин = 5 – фосфорибозил – 1 –амин . и уже в 5 – фосфорибозил – 1 – амин прибавляется глицин, N5N10- формил – Н4 – фолат и т д, то есть он вклучает атом С, в положении 2 и 8 в кольца пуринов.

В синтезе пиримидинов непосредственно не участвует , но фолат, участвует в синтезе дТМФ, он участвует в биогенезе митильных групп тимина. Имеет важно значение в запасе тимина. Следовательно, если применить метотрексат, то он будет ингибировать синтез пуринов, а так же дезокси рибо нуклеотидов тимина.

Матричные биосинтезы

  1. Через 1 час после внутривенного введения животным аспартата, содержащего изотоп 15N, радиоактивная метка была обнаружена в РНК и ДНК разных органов и тканей. Как объяснить результаты этого эксперимента?

Ответ:  Аспартат в клетке используется для синтеза нуклеотидов, которые идут на синтез ДНК и РНК. фосфорибозилдифосфат(ФРДФ) превращается в фосфорибозил амин , потом идёт каскад реакций ( здесь нужен аспартат, фолиевая кислота) получается ИМФ, а он превращается в АМФ и ГМФ


  1. Как и почему при гипоксии изменится синтез нуклеиновых кислот и белка?

Ответ:  Для синтеза нуклеиновых кислот и трансляции нужна энергия АТФ и ГТФ. А при гипоксии нарушается тканевое дыхание. Развивается гипоэргическое состояние, синтеза нукл кислот и трансляции не происходит


  1. Сколько нуклеотидов нужно затратить на стадии транскрипции препроинсулина (109 аминокислот), если интроны составляют 40 % гена? Сколько АТФ и ГТФ нужно затратить на стадии трансляции проинсулина (84 аминокислоты)?

Ответ:Так как каждая аминокислота кодируется триплетом из 3 нуклеотидов, то для кодирования 109 аминокислот нужно 327 нуклеотидов (109*3=327).Но в задаче сказано,что 40% гена составляют интроны-некодирующие участки гена,следовательно,109 аминокислот-это 60% гена,так как интроны в процессе сплайсинга вырезаются.

109-60% Х-100% Х=182(весь ген) И для его кодирования нужно 182*3=546 нуклеотидов.

На включение одной аминокислоты в растущую полипептидную цепь клетка затрачивает 4 макроэргические связи: 2 из АТФ в ходе реакции, катализируемой аа-тРНК синтетазой (в процессе активации аминокислот АТФ расщепляется на АМФ и пирофосфат), и 2 молекулы ГТФ: одна используется на связывание аа-тРНК в А-центре рибосомы, а вторая затрачивается на стадию транслокации.

На стадии трансляции проинсулина,учитывая,что он состоит из 84 аминокислот-84АТФ и 168 ГТФ.


  1. Объясните, почему скорость синтеза соляной кислоты в присутствии ингибиторов транскрипции не меняется, если синтез соляной кислоты индуцируется гистамином и снижается, если синтез индуцируется гастрином.

Ответ: Гастрин-это фермент,то есть белок.А Гистамин-биогенный амин.Именно поэтому в присутствии ингибиторов транскрипции синтез гастрина уменьшается,а следовательно и синтез соляной кислоты уменьшается,а гистамин не меняется!


  1. Причиной гибели людей при отравлении бледной поганкой является токсин аманитин, который вызывает необратимую дисфункцию печени и почек. Как известно, токсичность вещества обусловлена его способностью ингибировать РНК-полимеразу (особенно РНК-полимеразу II). Объясните механизм токсического действия бледной поганки.

Ответ: Токсическое действие обусловлено ингибированием синтеза белка и РНК. Т.к. не РНК то и трансляция невозможна. Белка мало и клетка погибает т.к. в печени и почках активно идёт синтез белка.


  1. В эукариотических клетках дифтерийный токсин вызывает модификацию фактора элонгации EF2, что приводит к нарушению транслокации. Какой процесс в клетках будет нарушен при заражении дифтерией?

Ответ: Транслокация протекает на стадии элонгации при трансляции. Следовательно нарушается синтез белка.


  1. Известно, что интерферон, обладая противовирусным действием, индуцирует синтез РНКазы и протеинкиназы, которая приводит к фосфорилированию факторов инициации трансляции в клетках эукариот. Объясните механизм противовирусного действия интерферона.

Ответ: Факторы трансляции активны в фосфорилированном виде, РНКазы принимают участие в созревании РНК. Следовательно нарушается синтез белка( без РКК невозможна трансляция)


  1. У больного после длительного лечения большими дозами тетрациклина развилась жировая инфильтрация печени. С чем связано развитие данной патологии?

Ответ: Тетрациклин нарушает комплекс рибосомы и тРНК. Т.е. подавляет трансляцию. Для транспортировки липидов нужны белки. Липопротеины не образуются и развивается жировая инфильтрация печени.


  1. Пациенту с тяжелой формой пневмонии назначили антибактериальный препарат рифамицин. Назовите причины нарушения синтеза бактериальных белков в организме больного. Почему применение препарата не нарушает синтез белка в клетках организма больного?

Ответ: Рифамицин ингибирует ДНК зависимую РНК полимеразу( присоединяется к ДНК зараженной клетки и синтезируется РНК) при игибировании фермента нарушается транскрипция, что вызывает гибель клетки. На человеческие РНК полимеразы не действует.( антибиотик специфичен дня бактериального фермента)


  1. Объясните целесообразность использования доксорубицина в противоопухолевой терапии.

Ответ: Доксорубицин подавляет синтез ДНК и РНК в активнопролифирирующих клетках. Следовательно подавляет рост опухолей. Так же действует на клетки эпителия, кроветворные клетки( этим обусловлены осложнения при химиотерапии)


написать администратору сайта