Образовательные

Название	Образовательные
Дата	24.09.2022
Размер	55.17 Kb.
Формат файла
Имя файла	tema 13. klassifikaciya zaikaniya. kompleksnyy podhod k preodole.docx
Тип	Документы #694381

*'*"¥ Соврененные образовательные

,нЛр технологии в социальной сфере

«КЛАССИФИБАЦНЯ ЗАИБАННЯ. БОМПЛЕКСНЫИ ПОДХОД Б ПРЕОДОЛЕНИЮ ЗАИБАННЯ»

Цель: охарактеризовать формы и степени заикания, раскрыть основные задачи и формы лечебно-оздоровительной и коррекционно-педагогической работы при заикании.

Заикание - нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мывіч речевого аппарата.

Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе И. А. Сикорского «Заикание» (1889). Проявления заикания у лиц в разные возрастные периоды изучали М. Е. Хватиев, М. Зееман, Э. Фреіиельс, В. А.

ИЛЯ]ЭОВGКНи, . . ЯП ИН, 3. 3. ЯПИДeBCKИЙ И MHOГИe

другие. В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящихся в тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические).

К физиологическим симптомам относятся речевые

судороги, нарутиения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. К психологическим речевым запинки и другие нарутиения экспрессивной речи, феномен фиксированности на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.

Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта. Судороги различаются по форме (тонические, клонические и смешанные), по локализации (дыхательные, голосовые, артикуляционные и смевіанные) и по частоте. При тонических cyдoporax наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокраіцение мышц тонус: «т-ополь». При клонических cyдoporax наблюдается ритмическое, с менее резко вьграженным напряжением повторение одних и тех же

G ДО]ЭОЖНЫХ ДВИЖЕНИИ МЫШЦ KJIOH С: INTO-TO-TOПOЛЬI1.

Такими судорогами обычно поражается весь дыхательно-

голосо—артикуляционный аппарат, так как ero функция управляется целостно работающей центральной нервной системой и он, следовательно, в процессе речи работает как нерасчленимое целое. В зависимости от преобладания cyдopor в тех или иных opraнax речи различают дыхательные, голосовые и артикуляционные.

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании:

экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием) и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова).

Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: смыкателъная (судорожно—сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться roлoc внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная cyдopora получается блеющий прерывающийся или толчкообразный гласный звук; размыкателъная (голосовая щель остается открытой при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь); вокальная, свойственная детям (впервые выделена И. А. Сикорским). Дети протягивают гласные в словах.

В артикуляционном аппарате различаются судороги

губные, язычные и шнгиогонёба. Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (к, г, п, 6, т, д); реже и менее напряженно щелевых. На звонких, как более координационно сложных, судороги проявляются чаще, чем на глухих, особенно при их сочетании с гласными, а также в начале слова, возглавляющего фразу, синтагму или абзац. Следовательно, помимо затруднений, обусловленных фонетической природой самих трудных звуков, большую роль играют грамматические факторы: положение слова во фразе, структура текста и т. п. При этом надо учитывать содержание 3
высказывания, так как известно, что заикание усиливается по мере семантического и эмоционального усложнения, произносимого: заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных вещах, чем при трудных рассуждениях и спорах. Ученики меньше заикаются при пересказе хорошо подготовленного учебного материала. Известное значение в отношении частоты заикания имеет ритм речи.

В экспрессивной речи заикающихся детей отмечаются фонетико—фонематические и мексико—грамматические нарушения.

Нарушаются словесное ударение, интонация, ритм. Речь прерывиста, с необоснованными паузами, повторениями, изменяются громкость и темп произношения, сила, высота и тембр roлoca, связанные с речевым намерением, эмоциональным состоянием заикающегося.

В проявлениях заикания характерными являются также

различные нарушения речевой и общей моторики, которые могут быть насильственными (речевые судороги, тики, миоклонусы в мышцах лица, шеи) и произвольными уловками. К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою трудную речь.

Нередко отмечается общее моторное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость, переключаемость и пр. Некоторые исследователи указывают на связь заикания с амбидекстрией (леворукостью).

Различают три степени заикания: легкая заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. В этом случае задержки легко преодолеваются, заикающиеся говорят, не стесняясь cвoero дефекта; средняя

в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят

легко и мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется сильное заикание; тяжелая заикаются в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями. Выделяются следующие типы течения заикания: постоянный заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях и т. д.; волнообразный заикание то усиливается, то

ослабевает, но до конца не исчезает; рецидивирующий исчезнув, заикание появляется вновь, т. е. наступает рецидив, возврат заикания после довольно длительных периодов свободной, без запинки речи.

В большинстве существующих классификаций заикания учитываются общие закономерности заикания детей дошкольного и школьного возраста.

Первые попытки создания Icпaccификaции относятся в 1937 roдy. А. Alister (1937, 1956) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с учетом Icлиничecкoй картины нарушения на 4 группы:

заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в речи;
связанное с левшеством;
по подражанию;
сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др. По этиологическому признаку классифицировали заикание Ф. Досужев (1957, 1963), Ю. Берендее (1963).

По анатомо—физиологическому признаку классифицировали заикание Е. С. Никитина и М. Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей:

дети с паллидарным синдромом отмечаются психофизическая заторможенность, скованность, личностные

нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;

дети со стриарным синдромом им присуща

психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт.

По Icяиничecкoмy признаку классификация заикания представлена в трудах В. С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958) и др.

Так, В. С. Кочергина выделяет детей, у которых неуравновешенность поведения появилась вследствие заикания; детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности и появлению черт общей детской нервности; а также детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сердечно- сосудистые заболевания, эндокринные расстройства, дистрофии, и, наконец, детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.

В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштеин, учитываются в первую очередь форма заикания (тоническая, Icяoничecкaя), некоторые этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия.

Изучение заикающихся младших школьников представлено в классификации А. Ф. Шельтинг (50-e годы XX в.). Ею выделяется заикание, возникающее на фоне задержанного развития моторики и речи, связанное с алалией,

6
при наличии общей слабости, мышечной вялости, повышенной нервозности, нередко осложненное «косноязычием», у невротиков.

В работах, посвященных изучению заикания у подростков и взрослых, показана корреляция между спецификой нервно— психического заболевания и особенностями заикания.

М. С. Лебединский, Ф. П. Янович и Г. П. Платонова (1960)

изучали заикание при различных формах неврозов; у психопатов и лиц с патологическим развитием личности; при различных органических поражениях центральной нервной системы.

Заикающихся как нозологически разнородную группу

рассматривают в своих исследованиях Н. М. Асатиани, В. Г. Казаков (1967, 1970) и др. Ими выделяются 4 группы: резидуальные явления органического поражения центральной нервной системы различного генеза; невротические расстройства; психопатии; вялопрогредиентная шизофрения.

Таким образом, вопросы классификации заикания

рассматриваются с разных позиций, но каждая из них является правомерной, так как имеет свое научное обоснование.

Распространенность заикания обусловлена возрастом, полом, видом деятельности, местом проживания и другими факторами. Наиболее часто оно возникает в возрасте от 2 до 4 лет, в период наиболее интенсивного развития речевой функциональной системы и формирования личности ребенка. Затем cIcлoннocть к заиканию понижается, и в течение последующих десяти лет (от 4 до 14) случаев возникновения заикания примерно столько же, сколько в первые три roдa. В период до пубертатного возраста число заикающихся возрастает при поступлении в школу вследствие рецидивов. Усиление заикания обусловлено сменой ведущей деятельности (вместо игровой учебная), повышением требований к

7
ребенку, к ero речевым умениям, общению со сверстниками, взрослыми, с коллективом. Обострение заикания возможно в период полового созревания.

Первыми попытками определить систему лечебно- педагогического воздействия на заикающихся можно считать рекомендации И. А. Сикорского (1889) и ero ученика И. К. Хмелевского (1897). И. А. Сикорский в лечение заикания ВклЮчал:

а) гимнастику речи (система упражнений для дыхания, roлoca, артикуляции, различных форм речи);

b) психотерапевтическое лечение (создание соответствующих условий, окружающих больного, последовательное усложнение речевых занятий, воздействие на настроение больного и пр.);

с) фармацевтическое и динамическое лечение (медикаменты, физиотерапия, двигательные упражнения).

Опираясь на исследования отечественных физиологов

И. М. Сеченова, И. П. Павлова и их последователей, ученые и специалисты-практики преодолели тенденциозность разработанных ранее приемов устранения заикания, отобрали из них все лучшее, рациональное и определили современный комплексный подход к преодолению заикания. В. А. Гиляровский, Ю. А. Флоренская, Ф. А. Pay, Н. П. Тяпугин, М. Е. Хватцев, Н.А. Власова, М. И. Панкин, В. С. Кочергина, М. С. Лебединский, С. С. Ляпидевский, В. И. Селиверстов и другие своими исследованиями и практической деятельностью способствовали развитию комплексного медико- педагогического подхода к преодолению заикания.

Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизиологического состояния, заикающегося разными средствами и усилиями разных

специалистов. В комплекс лечебно—педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их устранение или ослабление речевых cyдopor и сопутствующих расстройств roлoca, дыхания, моторики и речи; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических наслоений, перевоспитание ero личности и поведения, социальная реадаптация и адаптация заикающегося.

Весь лечебно—педагогический комплекс по характеру воздействия на заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно—оздоровительную и коррекционно— педагогическую. Основными задачами лечебно— оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых cyдopor, расстройств вегетативно нервной системы, нарушений моторики и др.).

Основной задачей коррекционно—педагогической работы,

которую преимуіцественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организует содружественную медико—педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся.

К лечебно—оздоровительной работе относятся: создание благоприятной обстановки для лечения, организация режима

9
дня и рационального питания, закаливающие процедуры, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, физио— и психотерапия.

Для заикающегося ребенка в условиях

специализированного учреждения необходимо создать спокойное и в то же время бодрое, жизнерадостное настроение; отвлечь ero внимание от тревожных мыслей о своем дефекте.

У ребенка надо поддерживать хорошее настроение, бодрость, уверенность в выздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенный тип жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма в целом.

В распорядке дня важно предусматривать достаточное время для отдыха. С этой целью для школьников необходимо облегчить учебный процесс, чаще делать перерывы при выполнении домашних задании, не перегружать их внеклассной и домашней работой и пр.

Важное значение для детей имеет разнообразие видов деятельности, это вызывает у них депрессию. Для детей возбудимых, подвижных подбираются занятия, игры спокойные, нешумные. Заторможенных нужно активизировать, развивать у них самостоятельность.

В режим дня заикающегося ребенка включаются закаливающие процедуры. Ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, спортивные развлечения укрепляют нервную систему, создают эмоциональный подъем. Воздушные ванны оказывают активное воздействие и на сердечно—сосудистую систему, нормализуют ее работу. Важное значение для закаливания организма ребенка имеют водные процедуры: обтирание, обливание, душ и купание.

Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечную систему, усиливают работу важнейших жизненных органов легких и сердца, повышают обмен веществ. Они способствуют укреплению силы и морального духа ребенка, развивают координированные и точные движения, помогают избавиться от скованности или, наоборот, от расторможенности движений, способствуют воспитанию дисциплинированности и собранности.

Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционирования речевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработку у него правильных речевых навыков. Физические упражнения для заикающихся детей приобретают лечебное значение.

Медикаментозное лечение заикающихся ставит целью нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата; устранение cyдopor, снятие психогенных наслоений, оздоровление организма в целом.

Психотерапия в комплексе лечения заикания занимает существенное место. Основная задача психотерапии оздоровление психики заикающегося осуществляется через:

воспитание полноценной личности,
воспитание здоровой установки на свой недостаток и

социальную среду,

воздействие на микросоциальную среду.

Оздоравливающее воздействие на заикающегося оказывает косвенная и прямая психотерапия. Под косвенной психотерапией понимается обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое дpyroe. Прямая психотерапия лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения, внушения и обучения.

JI

Внушение (суггестия) специальный метод психотерапии. Различают внувіение со стороны дpyroro лица (гетеросуггестия) и самовнутиение (аутосуггестия). Одним из видов аутосуггестии является метод аутогенной тренировки. Он применяется при лечении различных неврозов. Путем самовнушения по определенной формуле вызывается состояние покоя и мывіечного расслабления (релаксаиия). В дальнейшем проводятся целенаправпенные сеансы самовнушения по регуляции тех или иных нарутиений функций организма. В этом плане оно оказывается полезным и при заикании. Заикающийся овладевает способностью вызывать расслабление мышц, особенно лица, шеи, плечевого пояса, и регулировать ритм дыхания, что ослабляет интенсивность судорожных спазмов.

В связи с незрелостью психики и недостаточной концентрацией внимания у детей дошкольного возраста гипнотерапия и аутогенная тренировка с ними не применяются. Многие логопеды, работая с заикающимися детьми, используют игры и упражнения, которые помогают расслабить

мышцы рук, предплечья, шеи, нor, лица.

Все виды психотералии заикания направляются на устранение психогенных нарушений (страха речи и ситуаций, чувства емленности и подавленности, навязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаний в связи с этим и пр.) и на перестройку у заикающегося измененного под влиянием дефектной речи социального контакта с окружающими; на формирование умений владеть собой и своей речью, на перестройку своих личностных качеств.

ІЈедагогическую часть комплексного подхода составляют коррекционно-педагогическая (логопедическая) работа, которая включает систему логопедических занятий,

12
воспитательные мероприятия, логопедическую ритмику, работу с родителями.

Логопедическая работа рассматривается как система

коррекционно—педагогических мероприятий, направленных на гармоничное формирование личности и речи ребенка с учетом необходимости преодоления или компенсации ero дефекта.

Логопедическое воздействие в настоящее время

осуществляется в двух направлениях: прямом и косвенном. Прямое логопедическое воздействие реализуется во время групповых и индивидуальных занятий с заикающимися. Эти занятия предусматривают развитие общей и речевой моторики, нормализация темпа и ритма дыхания и речи, активизацию речевого общения, в случае необходимости развитие слухового внимания и фонематического восприятия, коррекцию нарушений звукопроизношения, расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы. На занятиях у заикающихся устраняют психологические отклонения в поведении, вырабатывают (у школьников, подростков) правильное отношение к дефекту, развивают интеллектуальные способности, этические и нравственные представления, формируют гармонично развитую личность.

Индивидуальные занятия проводятся в случае

необходимых дополнительных упражнений по воспитанию навыков правильной речи и поведения (коррекция неправильного произношения, беседы психологического характера и т. д.).

Косвенное логопедическое воздействие представляет собой систему логопедизации всех режимных моментов для ребенка и отношения к нему окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевой режим.
13
Речевой режим дошкольников осуществляется с помощью взрослых, которые последовательно контролируют переход детей от одного речевого этапа к другому. Речевой режим школьников, подростков и взрослых предполагает выбор ими необходимых речевых упражнений, понимание ими требований правильной речи, систематическую тренировку навыков правильной речи в разных условиях.

Речевой аспект логопедических занятий включает регуляцию и координацию дыхательной, голосовой и артикуляторной функций, воспитание правильной речи.

Необходимая последовательность разных форм речи соблюдается при воспитании у заикающихся самостоятельной речи. Вначале воспитывается плавная ритмическая речь в процессе сопряженно—отраженного чтения стихотворного текста. Далее предлагается самостоятельное чтение с включением логопеда в случаях затруднений, чтение через слово или через определенные отрезки текста поочередно с кем—либо в одном и том же ритме; чтение диалога; чтение с остановками условной длительности на знаках препинания; произнесение заученного стихотворения.

Воспитанию самостоятельной речи уделяется значительно больше времени, чем другим ее формам. Самостоятельная речь может быть подготовленной (стихотворение, пересказ, изложение школьного урока, рассказы о виденном) и неподготовленной (ответы на неожиданные вопросы, просьба, рассказ на заданную тему). Первая форма речи, как более легкая для заикающегося, предшествует второй.

Содержание речевого материала логопедических занятий изменяется в зависимости от структуры нарушения, от возраста, контингента заикающихся, течения заикания, отношения заикающегося к своему дефекту и от многих факторов. Учет этих факторов способствует глубокому,

14

дифференцированному изучению заикающегося и созданию различных методик по преодолению заикания в рамках комплексного подхода.

Основные требования к логопедическим занятиям с

заикающимися детьми:

Логопедические занятия отражают основные задачи коррекционно-педагогического воздействия на речь и личность заикающегося ребенка.
Логопедические занятия проводятся в определенной

системе, последовательно, поэтапно, с учетом основных дидактических принципов; в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка; с опорой на сознательность и активность детей; на занятиях используются пособия, наглядные и технические средства обучения; занятия содействуют прочности воспитываемых навыков правильной речи и поведения.

Логопедические занятия согласовываются с требованиями программ воспитания и обучения детей дошкольного или школьного возраста.
На занятиях предусматривается необходимость

тренировки правильной речи и поведения заикающихся детей в разных условиях: в логопедическом кабинете и вне ero, в разных жизненных ситуациях, в присутствии знакомых и т. д. С этой целью используется все разнообразие логопедических занятий: многочисленные формы работы по развитию речи, дидактические, подвижные, сюжетно-ролевые и творческие игры, экскурсии, подготовка и участие в утренниках, концертах, выступления перед микрофоном и др.

Занятия организуются таким образом, чтобы ребенок

говорил на них без заикания и сопщствующих нарушений.

Занятия поддерживают у ребенка хорошее настроение,

бодрость, уверенность в своих силах.

На занятиях с заикающимися постоянно присутствуют образцы правильной речи: caмoro логопеда, ycпeiuнo занимаюічихся детей, магнитофонные записи и пластинки с выступлениями мастеров художественного слова, демонстрационные выступления ранее окончивших ycпeiuнo курс логопедических занятий и др.
Занятия проводятся на фоне правильного отноіиения

окружающих к заикающемуся ребенку и правильного ero

ВОGПИТdНИЯ.

Важным разделом логопедической работы является логопедическая ритмика, которая представляет собой систему музыкально-двигательных, речедвигательных, музыкально- речевых заданий и упражнений, ос ествляемых в целях логопедической коррекции. Логоритмика, несмотря на свою организованную систему, является дополнением к логопедическим занятиям и проводится как в специально отведенное для нее время, так и включается в занятия логопеда, отчасти воспитателя.

Задачи социальной адаптации (а в отношении подростков, взрослых, возможно, и реабилитации) заикаюіцихся осуществляются поем комплекса педагогических и психологических воздействий. Значительную и решающую роль в этом играет семья. Особая степень эмоциональной привязанности ребенка к семье и родителям является серьезным психологическим фактором, который учитывает логопед, проводя консультативно-методическую работу с родителями. Семья с ее естественными психолого- педагогическими реабилитационными воздействиями является первичной и прочной основой перевоспитания личности заикающегося и закрепления ero правильной речи.

Консультативно-методическая работа с родителями и

педагогами направлена на обеспечение благоприятных условий

Іб

воздействия на заикающегося ребенка; создание правильного отношения к нему дома и в детском учреждении; организацию необходимой самостоятельной работы ребенка вне логопедических занятий.

17